Коронарна ангиографија

Тхе Коронарна ангиографија је инвазивни преглед срчаних судова у дијагностичке или терапеутске сврхе. Познат је и као преглед коронарне артерије. Коронарна ангиографија је од највеће важности и информативне вредности за све артериосклеротске промене на коронарним артеријама.

Шта је коронарна ангиографија?

Конвенционална коронарна ангиографија је сликовна метода за приказ коронарних артерија, тј. Такозваних коронарних судова. Ови крвотоци трајно снабдевају срчани мишић хранљивим материјама и кисеоником. Циљ прегледа је учинити унутрашњост ових фино разгранатих крвних судова, лумен.

У ову сврху се поред контрастних медија користе и рендгенски зраци тако да се сужења могу идентификовати и лечити у реалном времену. Ово сужавање коронарних артерија најчешћи је узрок онога што је познато као коронарна артерија и срчани удар. Степен нелагодности и функционалног оштећења срчаног удара увек зависи од степена сужења. Могући су сви интермедијарни стадији, од асимптоматског микро инфаркта до тешких трансмуралних инфаркта са смртним исходом.

Конвенционалном коронарном ангиографијом могу се прецизно приказати обим и ефекти стеноза на коронарне артерије. Преглед се врши уз помоћ левог срчаног катетера. Дијагностички значај прегледа срчаног катетера оцењен је као висок до веома висок. Поступак се може извести амбулантно или у болници као рутинска интервенција или као део хитне дијагнозе у случају сумње на срчани удар.

Функција, ефекат и циљеви

Коронарна ангиографија је преглед који се често спроводи у Немачкој, тако да постоји довољно искуства за циљани и безбедан поступак испитивања. Доказао се како у превенцији тешких срчаних болести тако и у хитној терапији против коронарне срчане болести, а може се поновити и неколико пута ако се медицински не утврди.

Коронарна ангиографија врши се под седацијом и ублажавањем болова под делимичном или кратком општу анестезијом. Стварна примена увек зависи од стања пацијента. Медицинске смернице обезбеђују стандардизоване процедуре за обављање прегледа срчаног катетера. Иако могу постојати одређене варијације у зависности од клиничке слике, основни поступак сваке селективне коронарне ангиографије у почетку је исти. Након палпације леве ингвиналне артерије, направљен је ситни рез скалпелом, што омогућава левом срчаном катетеру да се полако напредује од ове тачке у силазну аорту под контролом рендгенских зрака.

Након што је катетер доведен у правилан положај, контрастно средство се наноси одмах, такође преко катетера. Контрастно средство се сада веома брзо дистрибуира протоком крви у коронарним артеријама, а тај процес се документује у неколико рендгенских зрака. Метода која се користи је она која је позната као рендгенска флуороскопија.

У кратким интервалима се направи неколико рендгенских снимака, који такође омогућавају приказ откуцаја срца. Због тога доктор може у стварном времену тачно да посматра пут контрастног средства кроз коронарну артерију и процени евентуална ограничења у облику и величини. Документација на ЦД-у, видео или ДВД-у доказала се да је корисна од увођења процеса. Јер с овим сликовним материјалом може се обавити пажљива анализа и након стварног испитивања.

Посебно у случају сложених налаза, показало се да је пажљива накнадна процена сликовног материјала од велике помоћи у погледу терапије. ТИМИ класификација се користи за тачно процењивање коронарног протока крви уз помоћ коронарне ангиографије. Овај систем дели проток крви у коронарним артеријама на 4 степена. Ступањ 3 значи неограничену потпуну перфузију. Са степеном 2, проток крви је већ делимично ограничен, са степеном 1, неко контрастно средство се већ акумулира испред стезања, а са најгорим степеном 0 више не долази до перфузије, у овом случају контрастно средство не продире ван оклузије.

Терапеутски, балон на надувавање или фина жичана мрежа, такозвани стент, може се гурнути напред кроз катетер да би се вратио проток крви до сужења. Дилатацијом балона, балон се поново уклања након што се стезање отвори, стент остаје при стезању и подупире обично крхки зид посуде изнутра.

Ризици, нуспојаве и опасности

Упркос рутини коронарне ангиографије, ризике и опасности никада не треба потценити. Најчешће нуспојаве укључују нетолерантне реакције на контрастна средства, васкуларне повреде током поступка или срчане компликације као што су вентрикуларна фибрилација или асистола, а обе су медицинске хитне случајеве који су опасни по живот и захтевају интензивну негу.

Централне емболије могу довести до можданог удара када се тромби унесу у крвоток. Секундарно крварење, хематоми или инфекције су друге неспецифичне опасности од коронарне ангиографије. Ако се током поступка повреде живаца, резултат могу бити трајни поремећаји осетљивости. Релативно висок ниво изложености јонизујућем зрачењу, који представља опасност и за пацијента и за медицинско и немедицинско особље, такође не треба подцењивати.

Оловна прегача и оловне рукавице штите доктора од великог дела овог зрачења током поступка, али одређена количина распршеног зрачења се не може избећи. Медицинске користи далеко превазилазе опасности које представљају могући ризици. Сада постоје добре алтернативе уобичајеној коронарној ангиографији за високо ризичне пацијенте. Коронарна магнетно-резонантна ангиографија делује у потпуности без штетних рендгенских зрака кроз нуклеарно спиновање, резултати су готово једнаки онима у конвенционалној коронарној ангиографији. Друга алтернатива је неинвазивна коронарна ангиографија коришћењем рачунарске томографије.