Шта треба да знате о леукоцитокластичном васкулитису

Шта је леукоцитокластични васкулитис?

Леукоцитокластични васкулитис (ЛЦВ) односи се на упалу малих крвних судова. Познат је и као преосетљиви васкулитис и преосетљиви ангиитис.

Реч „леукоцитокластични“ потиче од леукоцитоклазије, процеса у којем се неутрофили (имунске ћелије) распадају и ослобађају остатке. „Васкулитис“ значи запаљење крвних судова.

Када људи користе термин леукоцитоклазични васкулитис, обично говоре о упали малих крвних судова у кожи због инфилтрирајућих, умирућих неутрофила.

Међутим, термин је обмањујући из следећих разлога:

• Леукоцитоклазија се јавља када су неутрофили укључени у било коју врсту упале - не само у васкулитис.
• Слично томе, васкулитис малих судова не укључује увек неутрофиле. Може укључивати друге имуне ћелије попут лимфоцита и гранулома.
• Стање може утицати на мале крвне судове било ког органа. Није специфично за кожу.

Сматра се да је кожни леукоцитокластични васкулитис тачније име. Овај термин, заједно са акутним леукоцитокластичним васкулитисом, често се користи наизменично са ЛЦВ.

Читајте даље да бисте сазнали више о симптомима, узроцима и лечењу леукоцитокластичног васкулитиса.

Узроци леукоцитокластичног васкулитиса

ЛЦВ има много могућих узрока. Ипак, готово половина свих случајева је идиопатска, што значи да је основни узрок непознат.

Генерално се сматра да су у питању проблеми са имунолошким системом. Потенцијални узроци ЛЦВ укључују:

Алергијска реакција

У већини случајева са познатим узроком, ЛЦВ је узрокована алергијском реакцијом на лек. Обично се стање развија 1 до 3 недеље након започињања лекова.

ЛЦВ је повезан са многим лековима, укључујући:

• бета-лактами
• еритромицин
• клиндамицин
• ванкомицин
• сулфонамиди
• фуросемид
• алопуринол
• нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД)
• амиодарон
• Бета блокатори
• Инхибитори ТНФ-алфа
• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)
• метформин
• варфарин
• валпроична киселина

Понекад ЛЦВ може бити узрокована алергијом на храну или адитив за храну.

Инфекција

Инфекције су још један чест узрок ЛЦВ. Бактеријске, вирусне и паразитске инфекције су сви могући покретачи.

Обично је то последица стрептококне инфекције горњих дисајних путева. Остали узроци укључују:

• Мицобацтериум
• Хепатитис Б
• хепатитис Ц
• Стапхилоцоццус ауреус
• Хламидијатрацхоматис
• Неиссериа гоноррхоеае
• ХИВ

Аутоимуни поремећаји

Разне аутоимуне болести повезане су са ЛЦВ, што подржава теорију да је ЛЦВ повезан са проблемом имуног система.

Аутоимуни поремећаји повезани са ЛЦВ укључују:

• реуматоидни артритис
• лупус еритематозус
• Сјогренов синдром
• Хеноцх-Сцхонлеин пурпура

Малигност

Малигни тумор карактерише абнормални раст ћелија. Ћелије се неконтролисано деле и нападају околна ткива.

Рјеђе, ЛЦВ може бити повезан са малигним обољењима као што су:

• солидни тумори
• лимфом
• леукемија
• мијелопролиферативни поремећаји
• мијелодиспластични поремећаји

Запаљенска болест црева

ЛЦВ може бити повезан са инфламаторном болешћу црева (ИБД), укључујући Црохнову болест или улцерозни колитис.

У неким случајевима ЛЦВ узрокују лекови који лече ИБД. Стање се такође обично развија годинама након дијагнозе ИБД.

Симптоми леукоцитокластичног васкулитиса

Најзначајнији симптоми ЛЦВ укључују кожу. Обично ово укључује осип који карактеришу:

• опипљива пурпура (уздигнуте љубичасто-црвене мрље)
• бол и сагоревање
• свраб
• буле (врећице пуњене течношћу)
• пустуле
• чворови
• корасти чиреви
• ливедо ретицуларис (ишарана кожа)

Типично, осип се формира на доњим ногама. До једне трећине особа такође развије осип на трупу и горњим екстремитетима.

Следећи симптоми ЛЦВ су системски или уопштенији:

• грозница ниског степена
• необјашњив губитак килограма
• болови у мишићима
• бол у зглобовима
• крвави урин или столица
• бол у стомаку
• повраћање
• кашљање
• слабост

Ови системски симптоми погађају око 30 процената људи са ЛЦВ. ЛЦВ ретко узрокује и запаљење бубрега.

Слике леукоцитокластичног васкулитиса

Леукоцитокластични васкулитис првенствено узрокује груписани осип на ногама. Осип такође може укључивати пустуле, чворове и мрље.

Ево визуелних примера ЛЦВ:

Дијагностиковање стања

Да би утврдио шта узрокује ваше симптоме, лекар може да користи неколико тестова, који могу да укључују:

• Физички преглед ваше коже. Ваш лекар ће проверити да ли постоји бол, оток и упала.
• Медицинска историја. Ово помаже вашем лекару да утврди да ли је нешто посебно покренуло ваше симптоме.
• Тестови крви. Тестови крви могу показати знаке основних стања. Тестови могу обухватати комплетну крвну слику, основни метаболички панел и функцију јетре и бубрега.
• Анализа урина. Узорак урина може се проверити на знакове болести.
• Пунцх биопсија. Здравствени радник узима мали узорак коже кружним алатом. Узорак, који укључује дубље слојеве коже, испитује се у лабораторији.

Док здравствени радник може дијагностиковати ЛЦВ физичким прегледом, биопсија ударцем се често користи за потврђивање дијагнозе.

Лечење леукоцитокластичног васкулитиса

Лечење започиње уклањањем или лечењем основног узрока ЛЦВ. На пример, ако сте развили ЛЦВ због лека, ваш лекар ће вероватно морати да престанете да га узимате.

Важно је запамтити да прво разговарате са својим здравственим радником пре него што зауставите било који прописани лек.

Блажи случај ЛЦВ може се лечити домаћим лековима, укључујући:

• пакети леда
• надморска висина
• антихистаминици
• компресијске чарапе
• одморити се

Међутим, ако је ваш ЛЦВ хроничан или тежак, требат ће вам додатни третмани који могу укључивати:

НСАИД

НСАИЛ могу помоћи у управљању боловима на кожи и зглобовима. Доступни су без рецепта (ОТЦ), па вам није потребан рецепт.

Колхицин

Ваш лекар може да препише колхицин који се прави из биљке Цолцхицум аутумнале. Овај орални лек делује на управљање неутрофилима у имунолошком систему.

Иако колхицин може помоћи симптомима коже и зглобова, не делује код свих. Можда ћете га морати узимати са другим медицинским третманима.

Дапсоне

Дапсоне је антиинфламаторни лек који се користи за лечење хроничног ЛЦВ. Помаже у смањењу упале услед неутрофила.

У зависности од ваших симптома, лекар вам може прописати дапсон заједно са:

• колхицин
• стероиди
• антихистаминици

Стероиди на рецепт

Као и НСАИЛ, орални стероиди се користе за лечење кожних осипа и болова у зглобовима. Већина људи реагује на кратки курс стероида, попут преднизона или метилпреднизолона.

Ако су захваћени ваши унутрашњи органи или ако имате озбиљне лезије коже, лекар вам може препоручити интравенске кортикостероиде.

Када код лекара

Леукоцитокластични васкулитис може варирати од благе до тешке. Због тога се препоручује да се обратите свом лекару када приметите било какве симптоме ЛЦВ.

Потражите медицинску помоћ ако имате:

• болни, горући осипи
• уздигнуте љубичасто-црвене мрље
• грозница
• необјашњив губитак килограма
• тешкоће са дисањем
• слабост
• крвави урин или столица
• повраћање
• трајни болови у зглобовима или мишићима

Одузети

Ако вам је дијагностикован леукоцитокластични васкулитис, то значи да су мали крвни судови на вашој кожи упали.

Може бити повезано са:

• лекови
• аутоимуна болест
• инфекција

Међутим, обично не постоји познати узрок.

Ваш лекар ће развити план лечења за управљање било којим основним условима. Ако имате болове на кожи и зглобовима, могу вам такође преписати лекове који ће вам помоћи да се осећате боље.