Да ли Медицаре покрива хирургију леђа?

Ако лекар операцију леђа сматра медицински неопходном, обично ће је покрити оригинални Медицаре (део А и део Б).

Ако имате болове у леђима, разговарајте са својим лекаром о препорученом лечењу које може укључивати:

• дијагностика
• лекови
• физикална терапија
• хирургија

Они вас могу обавестити зашто сматрају да су ти поступци неопходни и да ли их покрива Медицаре.

Медицаре покриће за операцију леђа

Покриће Медицаре за операције леђа обично одражава покриће за друге медицински неопходне операције, боравке у болници и праћења.

Медицаре Део А (болничко осигурање)

Медицаре део А покрива стационарну болничку негу, под условом да:

• болница прихвата Медицаре
• примљени сте према службеном налогу лекара у којем се наводи да вам је потребна стационарна болничка нега

Можда ће вам требати одобрење за боравак у болници од болничког одбора за преглед употребе.

Покривеност стационарном болницом Медицаре укључује:

• полуприватне собе (приватна соба само када је медицински потребно)
• опште сестринство (не приватно)
• оброци
• лекови (као део стационарног лечења)
• опште болничке услуге и потрепштине (а не предмети за личну негу попут чарапа или бријача)

Медицаре Део Б (медицинско осигурање)

Медицаре Део Б покрива услуге вашег лекара током боравка у болници и амбулантне услуге након вашег изласка из болнице. Остала осигурања, као што су додаци Медицаре (Медигап), Медицаре Део Д (лекови на рецепт) или Медицаре Адвантаге планови доступни су вам када квалификујете се за Медицаре.

Ако имате ову врсту додатног осигурања заједно са Медицаре-ом, то ће утицати на цену коју плаћате за операцију и опоравак леђа.

Колико кошта операција леђа са Медицаре-ом?

Тешко је одредити тачне трошкове пре операције леђа, јер су специфичности услуга које ће вам можда требати непознате. На пример, можда ће вам требати додатни дан у болници изнад предвиђеног.

Да бисте проценили своје трошкове:

• Питајте свог лекара и болницу колико мисле да ћете морати да платите операцију и негу. Проверите да ли постоје препоручене услуге које Медицаре не покрива.
• Ако имате друго осигурање, као што је Медигап полиса, контактирајте их да бисте видели који део трошкова ће сносити и шта они мисле да ћете морати да платите.
• Проверите свој рачун Медицаре (МиМедицаре.гов) да бисте видели да ли сте испунили одбитке за део А и део Б.

Ова табела даје пример потенцијалних трошкова:

ПокривеностПотенцијални трошковиОдбијање од дела Медицаре1.408 долара у 2020. годиниМедицаре део Б одбитни198 долара у 2020Медицаре део Б суосигурањеобично 20% износа одобрених Медицаре-ом

Медицаре Парт А суосигурање износи 0 УСД за дане од 1 до 60 за сваку погодност.

Примери трошкова операције леђа

Веб локација Медицаре.гов чини доступним цене одређених поступака. Ове цене не укључују трошкове лекара и засноване су на националним просецима Медицаре-а од 2019.

Ова табела вам може дати назнаку шта ћете можда морати платити за неке услуге које су укључене у хируршки поступак на леђима.

ПроцедураПросечна ценаДискектомија Просечни трошак дискектомије (аспирација диска доњег дела кичме, коме се приступа преко коже) у болничком амбуланти износи 4.566 америчких долара, а Медицаре плаћа 3.652, а пацијент 913 америчких долара.ЛаминектомијаПросечни трошак ламинектомије (делимично уклањање кости уз ослобађање кичмене мождине или кичмених живаца 1 међупростора у доњем делу кичме) у болничком амбуланти је 5.699 америчких долара, док Медицаре плаћа 4.559 америчких долара, а пацијент 1.139 америчких долара.Спајање кичмеПросечни трошак кичмене фузије (спајање два или више пршљенова тако да зарасте у једну чврсту кост) у амбуланти болнице износи 764 УСД, а Медицаре плаћа 611 УСД, а пацијент 152 УСД.

Да ли Медицаре покрива све врсте операција леђа?

Иако Медицаре обично покрива медицински неопходну операцију, обратите се свом лекару да бисте били сигурни да Медицаре покрива врсту операције коју препоручују.

Уобичајене врсте операција леђа укључују:

• дискектомија
• кичмена ламинектомија / кичмена декомпресија
• вертебропластика и кифопластика
• нуклеопластика / компресија плазма диска
• фораминотомија
• кичмена фузија
• вештачки дискови

Одузети

Ако ваш лекар укаже да су вам операције леђа медицински неопходне, обично ће то бити покривено оригиналном Медицаре (део А и део Б).

Утврдити колико ће вас коштати операција леђа након плаћања Медицаре-ом је тешко јер нису познате тачне услуге којима ћете приступити.

Ваш лекар и болница би требали бити у могућности да дају неке образоване процене.