Да ли Медицаре покрива ЦПАП машине?

• Медицаре ће покрити део трошкова ЦПАП машине ако вам је дијагностикована опструктивна апнеја за време спавања.
• Покривеност за ЦПАП машине спада у Медицаре део Б покривености трајне медицинске опреме.
• И даље ћете плаћати део трошкова за свој ЦПАП уређај, осим ако немате Медигап план који покрива те трошкове.

Уређај за континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП) је медицински уређај који вам даје мало кисеоника са мало силе.

Ако имате опструктивну апнеју за време спавања (ОСА), ЦПАП машина осигурава да се кисеоник потискује у ваше дисајне путеве како би вам помогао да превазиђете паузе у дисању или препреке које могу довести до пада нивоа кисеоника.

Медицаре покрива ове машине, али морате да испуните одређене критеријуме. Па чак и тако, обично ћете морати да платите део трошкова за свој ЦПАП уређај.

Какву покривеност пружа Медицаре за ЦПАП машине?

Оригинал Медицаре нуди покривеност за ЦПАП машине. Оригиналну Медицаре чине делови А (болничко осигурање) и Б (медицинско осигурање).

Медицаре Део Б је одељак који плаћа трајну медицинску опрему (ДМЕ), попут ЦПАП машина.

Да бисте имали покривену ЦПАП машину, морате осигурати да ваш клиничар и добављач уређаја учествују у програму Медицаре. Овде можете потражити локалне добављаче одобрене за Медицаре, а овде добављаче.

Затим морате бити сигурни да сте у току са плаћањем премија за Медицаре део Б и да сте испунили годишњу одбитку.

Једном када испуните ову једнократну одбитку за годину, одговорни сте за 20 процената одобреног Медицаре-а за покривену опрему.

Шта ако имам план Медицаре Адвантаге?

Планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) су приватни производи осигурања који комбинују услуге које нуди оригинални Медицаре са неким додацима, у зависности од плана.

Ове врсте планова могу понудити додатно покриће за медицинску опрему и услуге које спадају у покривеност Медицаре дела Б. Износ који ћете платити за ове уређаје зависиће од плана који сте одабрали и од тога колико можете да приуштите месечним премијама за додатно покриће.

Међутим, неки планови Медицаре Адвантаге могу поставити додатна ограничења и услове добављачима и добављачима које можете одабрати на основу њихове мреже.

Која специфична ЦПАП опрема и прибор су обухваћени?

Ако вам лекар наручи ЦПАП терапију, Медицаре ће покрити 80 процената трошкова следеће опреме након што испуните одбитни износ:

• Изнајмљивање ЦПАП машине за тромесечно суђење ако имате нову дијагнозу
• ЦПАП изнајмљивање на 13 месеци ако га доследно користите (након 13 месеци бићете власник ЦПАП машине)
• маске или комаде носа које носите када користите машину
• цев за повезивање маске или комада носа са машином

Ова покривеност Медицаре-ом односи се само ако ваш лекар и добављач учествују у програму Медицаре.

Од вас ће се можда тражити да унапред платите целокупни трошак, а затим вам Медицаре надокнади трошкове.

Ако је количина ваше опреме већа од оне коју Медицаре дозвољава или ваш добављач не учествује у Медицареу, можда ћете морати да платите више од 20 процената трошкова - чак и целокупан износ.

Заменски материјал

Медицаре има одређена правила када је у питању замена опреме за ЦПАП машине.

Бићете покривени за трошкове опреме која ради са вашом ЦПАП машином ако сте нови у Медицаре-у и већ имате ЦПАП машину.

Ваша ЦПАП машина се плаћа након 13 месеци и ви ћете је поседовати, али би требало да траје неколико година. Након овог времена можда ћете га заменити вашом медицинском погодношћу.

Остале залихе су мање одрживе и потребна им је чешћа замена. Испод је списак колико ће пута Медицаре годишње плаћати део одређених ЦПАП залиха, према Министарству здравља и социјалних услуга:

• комора за овлаживач воде: 2 пута годишње
• филтери за једнократну употребу: 2 пута годишње
• подбрадак: 2 пута годишње
• покривала за главу: 2 пута годишње
• ЦПАП цеви са грејним елементом: 4 пута годишње
• комбинована орална / назална ЦПАП маска: 4 пута годишње
• маска за цело лице: 4 пута годишње
• назални интерфејс: 4 пута годишње
• цев: 4 пута годишње
• интерфејс маске за цело лице: 12 пута годишње
• јастук за интерфејс носне маске: 24 пута годишње
• назални јастуци: 24 пута годишње
• једнократни филтер: 24 пута годишње
• замјенски орални јастук за оралну / назалну маску: 24 пута годишње
• заменљиви назални јастуци за оралну / назалну маску, један пар: 24 пута годишње

Како да изаберем праву ЦПАП машину за себе?

ЦПАП машина није нешто што купујете у локалној малопродаји. Лекар или респираторни терапеут обично ће вам дати одређену препоруку за уређај и можда ће вас упутити до добављача.

Нека разматрања при одабиру ЦПАП машине укључују:

• ваше индивидуалне преференције о комаду носа у односу на маску за цело лице
• вашу животну ситуацију и навике спавања
• ваше индивидуалне медицинске потребе
• било које специфичне карактеристике које ће вам можда требати, попут компактне величине за путовања, ниске буке мотора или уграђеног овлаживача зрака за спречавање сухоће уста и носа

Ваш лекар ће написати поруџбину за вашу ЦПАП машину имајући на уму одређене циљеве и поставке. Ваш избор треба да одговара тим потребама, а добављач треба да има копију налога вашег лекара како бисте били сигурни да ћете добити исправно прилагођавање и уређај.

Како се квалификујем за покриће?

Да би се квалификовао за Медицаре покривање ЦПАП машине, лекар вам мора дијагностиковати ОСА. Ово често захтева проучавање спавања. Медицаре део Б такође покрива трошкове студија спавања.

Ако вам је недавно дијагностикована ОСА, Медицаре ће покрити тромесечно суђење ЦПАП машине. Ако ваш лекар документује да ЦПАП терапија помаже вашем стању и напише налог за наставак терапије, Медицаре ће и даље покривати ваш ЦПАП апарат.

Шта је апнеја за време спавања?

Апнеја у сну је свако стање због којег застајете у дисању док спавате. Ове паузе могу проузроковати пад нивоа кисеоника, што ће довести до штетних ефеката на ваш мозак, ниво енергије, квалитет спавања, респираторни систем и бројне друге телесне системе.

Постоје три главне врсте апнеје у сну:

• ОСА. Ово је најчешћи облик апнеје током сна, узрокован ткивима која постају превише опуштена и блокирају вам дисајне путеве.
• Централна апнеја за време спавања. То је узроковано проблемом са сигналима који се из вашег мозга шаљу мишићима који контролишу ваше дисање.
• Синдром сложене апнеје у сну. Ово је комбинација опструктивне и централне апнеје у сну.

ОСА симптоми могу укључивати:

• гласно хркање
• застаје у дисању док спавате
• отежано дисање или дахтање за ваздухом током спавања
• главобоље ујутру
• несаница
• прекомерна дневна поспаност
• потешкоће са концентрацијом
• раздражљивост
• сува уста када се пробудите

Можда ће вам бити дијагностикована:

• након боравка у болници где је здравствени радник приметио вашу апнеју
• навођењем симптома лекару
• кроз студију спавања

Медицаре покрива студије спавања и можда ће вам заиста требати за дугорочно покривање ЦПАП-ом. Да би студија спавања била покривена Медицареом, лекар мора да је нареди и спроведе у лабораторији за спавање.

Поред ЦПАП машина, третмани за опструктивну апнеју током спавања укључују:

• други уређаји који могу отворити дисајне путеве, попут оралних апарата
• допунски кисеоник
• операција за уклањање вишка ткива које омета ваше дисање

Савети за суочавање са апнејом током спавања

Ако ЦПАП машина не функционише добро у вашој ситуацији, постоје неке друге ствари које вам могу помоћи у решавању ваше апнеје у сну. Ови укључују:

• орални уређаји који помажу у одржавању отворених дисајних путева
• лекови попут антихистаминика
• користећи јастуке за идеално позиционирање током спавања
• не спавајући на леђима
• операција за исправљање основних проблема
• одржавање здраве тежине
• избегавање пушења или обилног пијења
• технике опуштања попут јоге
• помоћу овлаживача

За понети

За људе који се боре са апнејом током спавања постоји неколико могућности лечења.

Ако је ЦПАП машина право решење за вас, вероватно ће вам требати студија спавања. И студија спавања и ЦПАП машина биће обухваћени Медицаре Делом Б, све док ваш лекар и добављач учествују у Медицареу.

Очекујте да ћете платити део трошкова у оквиру вашег Медицаре дела Б или Медицаре Адвантаге плана.