Покривеност Медицаре-ом за Фреестиле Либре глукозни монитор

• Континуирани монитори глукозе могу помоћи људима са дијабетесом да управљају нивоом шећера у крви.
• Медицаре је почео да покрива ове уређаје у последњој деценији.
• Абботт'с Фреестиле Либре је континуирани монитор глукозе који је Медицаре почео да покрива убрзо након одобрења ФДА 2017. године.

Дијагноза дијабетеса може доћи са многим тешким променама начина живота, укључујући честе провере шећера у крви.

Да би проверили ниво глукозе у крви, људи са дијабетесом морају да им пробуше кожу - често неколико пута дневно - и уносе крв у монитор за анализу.

Новији уређаји названи континуирани монитори глукозе (ЦГМ) могу вам олакшати овај процес, омогућавајући вам да на мање инвазиван начин пратите ниво шећера у крви. Једна врста ЦГМ-а је Абботт-ов Фреестиле Либре.

Медицаре-у је требало неко време да се укрца на покривање ових уређаја. Међутим, последњих неколико година неки људи са дијабетесом су се квалификовали.

Сазнајте када су ови уређаји покривени и шта треба да урадите да бисте се квалификовали.

Да ли је Фреестиле Либре покривен Медицаре-ом?

Фреестиле Либре је једна марка ЦГМ технологије коју у неким случајевима покрива Медицаре.

ЦГМ су покривени Медицаре-ом већ неко време под Медицаре Парт Б.

Део Б је одељак Медицаре који покрива амбулантну негу и неку кућну медицинску опрему. Што се тиче ЦГМ-а, они спадају у део Б за трајну медицинску опрему (ДМЕ).

Ако желите да користите ЦГМ, ови уређаји ће бити покривени уместо традиционалнијих монитора за шећер у крви. Избор да се користи ЦГМ за праћење шећера у крви уместо традиционалног монитора требало би да буде заједничка одлука између вас и вашег лекара.

ЦГМ-ови нуде праћење шећера у крви које је можда лакше и тачније од традиционалних метода.

Фреестиле Либре је посебна марка ЦГМ коју је одобрила ФДА. Медицаре је одлучио да прошири покривеност уређаја убрзо након одобрења ФДА.

Неке карактеристике Фреестлие Либре укључују:

• фабричка калибрација
• нема потребе за ручним калибрирањем узорка крви
• смањена потреба за рутинским палицама за прсте
• није потребан предајник, као код осталих модела, само читач и сензор
• сензори се могу самостално применити на задњи део надлактице
• мање ометања уобичајених лекова који се продају без рецепта попут ацетаминопхена
• праћење нивоа шећера у крви у реалном времену
• омогућава вам да видите трендове нивоа шећера у крви у последњих 8 сати

Да бисте покривали Фреестиле Либре према ДМЕ правилима Дела Б, морате:

• Уплаћујте месечну премију Прат Б.
• Упознајте свој годишњи одбитни део Б.
• Имајте лекарску поруџбину за уређај од лекара који учествује у Медицаре-у.
• Испуните специфичне критеријуме за покривеност уређаја.
• Уређај наручите од добављача који учествује у програму Медицаре.
• Платите свој део трошкова уређаја који је одобрила компанија Медицаре.

Ако имате Медицаре Адвантаге (Део Ц) план, покривеност ће се најмање подударати са оним што се нуди под Медицаре Делом Б.

Планови Медицаре Адвантаге су производи приватног осигурања који комбинују покривеност оригиналног Медицаре-а, плус додатне услуге уз додатни трошак.

Трошкови и услуге, као и где можете добити негу или наручити залихе, разликују се међу различитим плановима Медицаре Адвантаге.

Која опрема и прибор су обухваћени?

Основно покривање Медицаре-а Фреестлие Либре укључује све што вам је потребно за рад и одржавање уређаја.

То укључује фластер са танким сензором који вам пролази испод коже за мерење шећера у крви, као и читач који прикупља податке из фластера. Абботт је такође развио апликацију за паметни телефон која ради са закрпама.

Фластери који се носе са системом Фреестиле Либре су добри 10 до 14 дана. Медицаре ће покрити трошкове пуњења предмета попут додатних фластера.

Медицаре ипак неће покрити вишак ових залиха и захтева од добављача да вас контактира у вези са одређеним потребама отприлике 2 недеље пре дана када су вам потребне пошиљке.

Медицаре не дозвољава аутоматске испоруке залиха за ЦГМ. Износ напуњених залиха мора одговарати вашој предвиђеној будућој употреби и не може се користити за плаћање залиха купљених у прошлости.

Уређај Фреестиле Либре можете изнајмити или купити. По потреби треба да постоје могућности поправке или замене од стране добављача.

Како се квалификујем за покриће?

Иако Медицаре сада покрива све марке ЦГМ-а, укључујући Фреестиле Либре, постоје неки критеријуми које ћете морати да испуните, укључујући:

• Морате имати дијагнозу дијабетес мелитуса (дијабетес типа 2).
• Сигурно већ користите монитор глукозе у крви.
• Потребно вам је тестирање глукозе у крви четири или више пута дневно.
• Потребан вам је инсулин да бисте задржали ниво шећера у крви.
• Потребне су вам три или више ињекција инсулина сваког дана или користите континуалну пумпу за инфузију инсулина.
• Ваш режим лечења инсулином захтева честа прилагођавања.
• Морате имати личну посету код лекара који преписује ЦГМ у року од 6 месеци пре наручивања уређаја.

Поред почетних критеријума, такође морате испунити текуће захтеве како бисте осигурали покривеност Медицаре-ом:

• Морате се састати са лекаром који је наручио ваш ЦГМ сваких 6 месеци након писања вашег првог рецепта.
• Ваш лекар мора да потврди да испуњавате критеријуме за уређај и да се побрините да следите свој режим ЦГМ и план лечења дијабетеса.

Промене услед ЦОВИД-19

Медицаре је променио своја правила о личним посетама због ЦОВИД-19. Посете телемедицином сада могу заменити неке састанке лично.

Ако имате Медицаре Адвантаге, можда ћете желети да контактирате свој план пре него што наручите ЦГМ како бисте сазнали о додатним захтевима или уштеди трошкова који би могли бити доступни.

Како да набавим опрему?

Да бисте започели са ЦГМ-ом, попут Фреестиле Либре, питајте свог доктора за списак локалних добављача који учествују у Медицаре-у. Такође можете да користите алатку за проналажење добављача Медицаре.

Када примите Фреестиле Либре, лекар и добављач могу вам помоћи да научите како се правилно користи.

Трошкови и опције уштеде трошкова

Ако Фреестиле Либре купите од продавца - за који би и даље био потребан рецепт - платили бисте око 70 УСД за читач и 36 УСД за сензоре, према чланку из 2018. објављеном на веб локацији Америцан Јоурнал фор Манагед Царе.

Са покривањем Медицаре дела Б, платили бисте 20 процената одобреног износа Медицаре-а након што се достигну премија и одбитци. Медицаре би платио преосталих 80 процената трошкова.

Према приватним плановима осигурања, попут Медицаре Адвантаге, људи плаћају од 10 до 75 долара месечно за Фреестиле Либре сензоре, наводи компанија.

Проверите са својим планом о одређеним трошковима и покривености пре него што наручите ЦГМ или додатне залихе, како бисте знали шта можете да платите.

Такође можете потражити купоне и друге програме штедње од произвођача. Произвођачи обично нуде неку врсту програма штедње, попут бесплатног пробног периода у случају Фреестиле Либре.

Неки трговци на мало, државне здравствене организације или заједнице могу такође понудити финансијску помоћ за залихе дијабетичара. Можете да претражите на мрежи да бисте пронашли оне у вашем подручју.

Шта још Медицаре покрива код дијабетеса?

Што се тиче дијабетеса, нега може брзо да скупи. Медицаре покрива многе неопходне трошкове неге дијабетеса, укључујући залихе, лекове и заказане састанке.

Брига о дијабетесу обухваћена делом Медицаре Б укључује:

• опрема и прибор за испитивање шећера у крви, попут ланцета и тест трака
• инсулинске пумпе
• терапеутске ципеле или уметци
• једнократни програм превенције дијабетеса
• прегледи стопала и третмани два пута годишње
• скрининг за глауком једном годишње
• услуге исхране и саветовање
• годишње посете превентивној нези и велнесу
• лабораторијско испитивање

Медицаре Део Д обухвата:

• инсулина
• орални лекови за дијабетес
• залихе за дијабетичаре попут шприцева и јастучића са алкохолом

За понети

• Медицаре покрива већину аспеката бриге о дијабетесу.
• ЦГМ могу бити опција која ће вам помоћи да поједноставите режим неге дијабетеса.
• Медицаре покрива ЦГМ-ове попут Фреестиле Либре, али обавезно испуните критеријуме за покривање пре изнајмљивања или куповине опреме.