Допунско осигурање Медицаре: шта је Медигап?

Ако сте се недавно пријавили за Медицаре, можда сте чули за Медигап и питате се шта је то. Медигап смернице су осмишљене да помогну у покривању неких трошкова из вашег џепа повезаних са вашим Медицаре планом.

На избор је више врста Медигап смерница, па је важно да истражите и пронађете план који одговара вашим медицинским и финансијским потребама.

У овом чланку ћемо објаснити више о томе како Медигап функционише, колико ћете платити за различите планове и када се можете пријавити.

Шта је Медигап?

Медигап је допунско осигурање Медицаре које продају приватне компаније да би помогло у покривању оригиналних трошкова Медицаре-а, као што су франшизе, уплате и осигурање.

У неким случајевима, Медигап ће покрити и хитне медицинске таксе када путујете ван Сједињених Држава. Политика Медигап-а се исплаћује тек након што и ви и Медицаре платите свој део трошкова за медицинске услуге.

На располагању је 10 планова Медигап: А, Б, Ц, Д, Ф, Г, К, Л, М и Н.

Неки Медигап планови више се не продају новим уписаним у Медицаре. Ту спадају планови Ц, Ф, Е, Х, И и Ј. Међутим, ако већ имате један од ових планова, можете га задржати. Ако сте испуњавали услове за Медицаре пре 1. јануара 2020, још увек можете да купите план Ц или план Ф.

Шта покривају планови Медигапа?

Већина ових Медигап планова разликује се у погледу врста плаћања, суосигурања или других медицинских накнада које ће покрити.

Сви Медигап планови покривају барем неки део, ако га уопште нема, из:

• Медицаре Део А суосигурање и болничке таксе
• Медицаре Парт А трошкови суосигурања или партиципације у хоспису
• Медицаре део Б трошкови суосигурања или плаћања
• трошкови трансфузије крви, до прве 3 пинте

Поред тога, неки Медигап планови покривају и:

• трошкови квалификованих сестара
• Одбијање од дела Медицаре
• Медицаре део Б одбитни
• Медицаре Парт Б вишак трошкова
• хитни медицински трошкови током путовања у иностранство

Табела у наставку приказује политике Медигапа које се нуде 2021. године и покривају:

План А.План БПлан Ц.План Д.План Ф.План Г.План К.План Л.План М.План Н.Део А одбитнинедадададада 50% 75% 50% даДео А суосигурање и трошкови болницедадададададададададаДео осигурања у хоспису или уплате дададададада 50% 75% дадаДео Б одбитни ненеданеданененененеДео Б суосигурање или доплата да дадададада50% 75% дадаДео Б вишка трошкованенененедаданенененетрансфузија крви (до 3 литре)дададададада50%75% дадаквалификовано здравствено осигурањененедададада50% 75% дадаинострани трошкови лечењанене80% 80% 80% 80% нене80% 80% ограничење из џепанененененене$6,220$3,110 нене

Имајте на уму да Медигап није исто што и Медицаре Адвантаге. Медицаре Адвантаге планови нуде покривеност поред онога што оригинални Медицаре нуди. Планови Медигапа помажу вам само у плаћању онога што већ имате.

Ако живите у Массацхусеттсу, Миннесоти или Висцонсину, политике Медигапа су другачије стандардизоване и могу имати различита имена планова.

Шта није обухваћено?

Медигап полисе су допунско осигурање за оригиналну Медицаре, а не додатно покриће.Иако политика Медигапа може помоћи у покривању неких трошкова Медицаре-а, она неће покрити:

• лекови на рецепт
• нега вида, зуба или слуха
• било које друге здравствене погодности, као што су чланство у фитнесу или услуге превоза

Да бисте добили покриће за ове врсте медицинских услуга, мораћете да додате смернице Медицаре дела Д у свој план или да одаберете план Медицаре Адвантаге (део Ц).

Колико коштају планови Медигапа?

Постоје оригинални Медицаре и Медигап повезани трошкови који се разликују од плана до плана.

Месечна премија

Чак и са Медигап пакетом, и даље сте одговорни за плаћање оригиналних премија Медицаре. У 2021. ови трошкови укључују:

• 259 до 471 УСД месечно за Део А, иако се већина људи квалификује за Део А без премија
• 148,50 УСД месечно за Део Б, у зависности од вашег прихода

Поред тога, можда дугујете посебну премију за свој Медигап пакет.

Одбитке

Да би Медицаре или Медигап платили ваше услуге, морате да испуните своје одбитне износе за делове А и Б. За 2021. годину они укључују:

• 1.484 УСД за Део А по периоду погодности
• 203 долара за Део Б за годину

Неки Медигап планови могу платити део (или све) ових одбитних износа.

Наплата и суосигурање

Након што је ваша франшиза задовољена, Медицаре исплаћује свој део трошкова. Међутим, и даље ћете дуговати неке накнаде или накнаде за суосигурање у 2021. години, укључујући:

• Осигурање од 0 до 742 УСД дневно за услуге Дела А, у зависности од тога колико сте дана примљени као стационар
• 20 одсто износа одобреног Медицаре-ом за производе и услуге обухваћене Делом Б.

У зависности од политике коју одаберете, ове износе за уплату и суосигурање ће исплатити ваш Медигап план.

Трошкови из џепа

Само две Медигап смернице, К и Л, имају ограничења на износ који ћете платити из џепа.

Међутим, ни Медицаре део А ни део Б немају ограничења из свог џепа. Ако одаберете политику Медигап-а која не покрива најмање већину или све трошкове Медицаре-а, и даље ћете морати да платите из свог џепа за ове трошкове.

Како се цијене планови Медигапа?

Политике Медигап-а се одређују према различитим факторима. Начин оцењивања места може утицати на то колико ћете платити премију за план.

Заједница оцењена

Медигап смернице које оцењују заједнице наплаћују исту месечну премију без обзира на вашу старост. Месечна премија се може променити због спољних фактора као што је инфлација, али се никада неће променити у зависности од ваше старости.

Рок издања је оцењен

Политике Медигап-а према добној доби наплаћују различите износе премија у зависности од ваше старости када сте купили полису. Генерално, премије су јефтиније ако Медигап полису купите када сте старији.

Стечена старост

Достигнуте смернице Медигап са оценом старости наплаћују све веће премије како старете, а месечни износ премије одређује се на основу ваше старости. За разлику од смерница са оценом старосне доби, ове врсте постају скупље како старете.

Остали фактори

Само четири државе корисницима Медицаре-а нуде загарантован приступ Медигап политикама, без обзира на здравствени статус.

У другим државама, ако већ имате здравствено стање, можда ће вам бити наплаћена виша премија за вашу Медигап политику.

Покрива ли вас Медигап када путујете?

Ако ваш Медицаре план већ не покрива инострана путовања, следећи Медигап планови покриће 80 процената ваших хитних здравствених услуга када путујете ван Сједињених Држава:

• План Ц.
• План Д.
• План Ф.
• План Г.
• План М.
• План Н.

Поред тога, иако се планови Е, Х, И и Ј више не продају, они такође покривају трошкове здравствене заштите повезане са путовањем ако сте их већ уписали.

Пре него што политика Медигапа исплати иностране путне трошкове за путовање у иностранство, прво ћете морати да платите одбитни износ од 250 долара. Тада ће ваша Медигап политика платити 80 процената ваших хитних медицинских трошкова, до животног ограничења од 50 000 УСД.

Важно је напоменути да ће Медигап смернице платити ове врсте накнада само ако оне започињу током првих 60 дана вашег путовања.

Када могу да се упишем у Медигап?

Постоји више периода уписа за Медицаре планове, али постоје само одређена времена када свом плану можете додати Медигап политику. Периоди уписа у Медигап су:

• Почетни период уписа. Имате право да се пријавите за Медицаре план и додате Медигап политику током 3 месеца пре, 3 месеца после и месеца вашег 65. рођендана.
• Отворени период уписа. Ако пропустите почетни упис, можете се пријавити за полису током отвореног периода уписа у Медигап. Ако сте већ напунили 65 година, овај период почиње када се упишете у Део Б. Ако навршите 65 година, овај период траје до 6 месеци након навршених 65 година и уписали сте се у Део Б.

Осигуравајуће компаније нису дужне да вам продају полису Медигап, посебно ако сте млађи од 65 година.

Када прођу почетни период уписа и отворени период уписа, можда ће вам бити теже да пронађете осигуравајуће друштво које ће вам продати план. Чим се региструјете за Медицаре Део Б, требало би да се пријавите за Медигап смернице ако то желите.

Такође имајте на уму да не можете купити Медигап полису ако имате Медицаре Адвантаге план. Медигап можете додати свом покрићу само ако имате оригинални Медицаре.

Савети за помоћ вољеној особи у одабиру Медигап плана

Ако вољеној особи помажете да одабере Медигап смернице, ево неколико ствари које морате узети у обзир:

1. Колико им је додатне финансијске помоћи потребно? Политика Медигап-а није бесплатна, па ћете бити сигурни да су предности плана веће од трошкова.
2. Да ли очекујете да ће вам требати квалификована установа за негу или хоспицијску негу? Не нуде сви планови покривеност за ове врсте услуга, па пазите да пажљиво обратите пажњу на предности политике.
3. Да ли ваша вољена особа често путује ван земље? Ако је то случај, можда ће желети да пронађу план који нуди пружање хитне здравствене заштите за инострана путовања.
4. Постоје ли друге медицинске потребе које би боље задовољила друга врста Медицаре плана? Узмите у обзир да постоји и доста Медицаре Адвантаге планова који могу пружити више користи од онога што Медигап смернице могу понудити.

Постоји много опција за одабир Медигап плана, али упоређивање понуда са оним што треба вашој вољеној особи може вам помоћи да сузите најбољу Медигап политику за њих.

За понети

Медигап полисе су опција додатног осигурања за људе уписане у оригинални Медицаре који траже додатно финансијско покриће.

Када се региструјете за Медигап смернице, биће вам покривени одређени трошкови, као што су одбитци, доплате и саосигурање. Ипак, и даље бисте требали очекивати да ћете платити неке трошкове из џепа за услуге које добијате.

Да бисте истражили опције Медигап у вашој држави, посетите Медицаре.гов да бисте пронашли смернице које одговарају вама.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.