ОКП: Када је чишћење принуда

Волите да ваш кухињски судопер блиста, а штедњак никада не може бити довољно чист. Да ли то значи да имате опсесивно-компулзивни поремећај (ОЦД)?

Одговор на то питање захтева дубљи увид у то шта је ОЦД - и зашто су неки људи са ОЦД присиљени да то очисте.

Однос између ОЦД и чишћења зависи од опсесије (понављајуће, наметљиве мисли) и принуде (поновљено понашање или поступци).

Опсесије и присиле се преплићу у ОЦД-у и оне могу нагнати огромну жељу за поновним чишћењем ствари.

Каква је веза између чишћења и ОЦД-а?

Ново издање Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ-5) представља меродаван водич за психолошка стања. ОЦД описује као поремећај због којег људи доживљавају узнемирујуће мисли и менталне слике које неће нестати.

Као одговор на ове нежељене мисли, људи са ОЦД могу осећати снажну потребу да понове одређене радње. То могу бити физичка понашања (попут слагања предмета у одређеном редоследу) или ментална (попут молитве на одређени начин).

Неки људи осећају да ће довршење ових радњи неутралисати претњу, зауставити опсесивну мисао или ублажити анксиозност коју стварају нежељене мисли.

ДСМ-5 наглашава да компулсивни поступци могу одузети пуно времена. Они могу пореметити човеков социјални, академски или професионални живот. Потреба за прецизним извођењем ритуала и компулзивних радњи може изазвати озбиљну анксиозност.

ОЦД је, дакле, много више од жеље за радом или животом у чистом окружењу или склоност уредности. Укључује понекад исцрпљујућу и узнемирујућу потребу за чишћењем и чишћењем одређених подручја или предмета.

Постоји ли врста ОЦД која се фокусира на чишћење?

Иако ДСМ-5 не наводи подтипове ОЦД-а, неки истраживачи групишу опсесије и принуде у „димензије симптома“. Ове групе симптома деле сличне стрепње и обрасце понашања.

Ево кратког прегледа димензија симптома како су тренутно описане у научној литератури:

Контаминација и чишћење

Неки људи страхују од екстремног страха да ће се контаминирати клицама, телесним течностима или другим супстанцама - укључујући апстрактне контаминанте попут зла ​​или пеха. Људи се чак могу плашити да загађују друге.

Опседнутост контаминацијом може довести до принуде на чишћење. Људи могу веровати да чишћењем предмета или простора одређеним редоследом или са одређеном учесталошћу могу избећи или се опоравити од контаминације или инфекције.

Симетрија и уређење

Неки људи се заокупљају уређивањем предмета у одређеном редоследу, често због неке врсте магичног размишљања или магијске идеје. На пример, особе са ОЦД могу помислити: „Ако тоалетне потрепштине не поставим овако далеко, неко ће ми данас наудити или ако јутрос очистим умиваоник пет пута, мој брат се неће разболети данас."

Истраживачи су открили да људи са опсесијом симетрије и принудом наређивања често имају проблема са исказивањем беса на здрав начин и могу имати личну историју трауме.

Сумња у штету и проверу

Неки људи имају наметљиве мисли и страхове због наношења штете другима или повреде себе. Прекомерна стрепња од одговорности за штету може довести до компулзивног проверавања понашања - на пример, више пута уверите се да сте искључили шпорет или пеглу.

Људи погођени провером присиле описују осећај непотпуности, осим ако не изврше одређене ритуале или понашања. Друге уобичајене присиле укључују понављање мантри, молитве или сигурносних речи како би се одвела опасност или смањила анксиозност.

Слично симетрији и поретку, провера принуда повезана је са бесом и траумом.

Неприхватљиве мисли и ментални ритуали

Неки људи често доживљавају наметљиве мисли о стварима које нарушавају њихов властити осећај за морал и доброту. Те нежељене мисли често укључују секс, насиље или религиозне слике.

Иако људи са овом групом симптома углавном немају историју насиља, троше пуно времена и енергије покушавајући да потисну или избришу ове мисли. Покушај угушења мисли може довести до још веће анксиозности, која обично производи више нежељених мисли - што резултира нездравим циклусом.

Две од ових димензија симптома имају јасну везу са задацима чишћења: онечишћење и чишћење као и симетрија и уређење.

Можете ли спречити ОЦД или принуду чишћења ОЦД-а?

Не можете спречити ОЦД, иако лекари кажу да рана дијагноза и интервенција могу значити да трошите мање времена на суочавање са потешкоћама које овај поремећај може представљати.

Који су уобичајени фактори ризика за ОЦД?

Око 2 процента опште популације има ОЦД. Поремећај се обично јавља у ранијој доби код мушкараца. Међутим, до средњих година више жена него мушкараца има симптоме ОЦД.

Ево шта знамо о факторима ризика, узроцима и покретачима овог поремећаја.

Генетика

Истраживачи настављају да истражују утицај генетике на то да ли неко развија ОЦД.

Од сада научници знају да је већа вероватноћа да ће се ваше стање развити ако ваш родитељ или брат или сестра имају ОЦД. Неке студије су откриле да су димензије симптома које укључују чишћење и наручивање ОЦД нарочито вероватно да ће се појавити у породицама.

Структура мозга

Истраживачи откривају разлике у можданим структурама људи са ОЦД, заједно са разликама у томе како њихов мозак функционише.

На пример, једно истраживање из 2017. године показало је да је код људи са ОЦД већа повезаност и активност у деловима мозга повезаним са стварањем навика и деловима који обрађују емоције - посебно страх.

Скенирање мозга такође открива разлике у естрогеним рецепторима и у количини беле и сиве материје у мозгу људи са димензијама симптома загађења и чишћења.

Разумевање разлика у можданим структурама је важно јер може указати на нове смернице за лечење стања.

Животна средина

Истраживачи понашања одавно знају да су стрес и траума повезани са већим ризиком од развоја ОЦД.

На пример, студија из 2015. године у којој је учествовало 22.084 шведских близанаца указује на то да су две врсте траума из детињства нарочито вероватно да ће довести до симптома ОКП: злостављање и поремећај породице.

Који су симптоми ОЦД?

Симптоми ОЦД укључују не само опсесије и присиле, већ и значајну анксиозност. Можете се осећати под стресом у околностима у којима се осећате ван контроле или несигурно.

Ако имате ОЦД и контаминација или чишћење су вам важни, можда ћете приметити да:

• осећате гађење или страх због одређених предмета или супстанци, укључујући прљавштину, болести, телесне секрете, смеће или хемикалије
• верујте да ви или други можете бити контаминирани магијским или духовним средствима - на пример изговарањем одређених имена или бројева
• имате снажну потребу да често перете руке или се туширате
• користите врло специфичан поступак или ритуал за прање себе или околине
• пресвлачите се неколико пута дневно
• избегавајте места или људе који су можда заражени
• спроводити прецизне ритуале деконтаминације
• одбијте да допустите другима да уђу у ваше безбедне просторе
• оштетите кожу или тело претјераним чишћењем

Ако имате ОЦД и важно вам је да држите ствари симетрично или поређане по тачном редоследу, можда ћете приметити да:

• искусите озбиљну анксиозност ако неке ствари нису сређене „како треба“
• осетите потребу да поновите шта се дешава са једном страном вашег тела с друге стране вашег тела
• страх да би се, ако је нешто неуравнотежено или неуједначено, могло догодити катастрофа
• изводити ритуале додиривања или тапкања
• рачунати ствари уобичајено

Како се дијагностикује ОЦД?

Лекар, психолог или психијатар могу да дијагностикују ваше стање интервјуисањем ваших размишљања и образаца понашања или постављањем питања о симптомима наведеним у ДСМ-5.

Физички преглед може помоћи вашем лекару да утврди да ли основно здравствено стање узрокује ваше симптоме.

Како се лечи ОЦД са компулзивним чишћењем?

ОЦД је добро истражен. Лекари, психијатри и психолози пронашли су бројне третмане који могу смањити ваше симптоме и побољшати ваше свакодневно функционисање.

Когнитивно-бихејвиорална терапија

Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) ефикасан је третман за многе људе који се баве ОЦД-ом.

На ЦБТ сесији састајете се са терапеутом који вам може помоћи да смањите анксиозност идентификовањем образаца размишљања који искривљују ваш поглед на стварност и узрокују стрес. Тада вам терапеут може помоћи да научите да реструктурирате ове мисли на продуктиван начин.

Студије су показале да ЦБТ јача везе у вашем мозгу, посебно у областима које се баве вашом способношћу да контролишете своје размишљање и уравнотежите своје емоције.

Изложеност и спречавање одговора

Превенција изложености и одговора (ЕРП) је друга врста терапије за коју је познато да је ефикасна у лечењу ОЦД.

У ЕРП-у ви и ваш терапеут заједно радите на идентификовању спољних и унутрашњих покретача који узрокују стрес и због којих желите да се понашате компулсно.

Такође описујете своје опсесивне мисли и своје компулзивно понашање свом терапеуту. Објашњавате шта се бојите да ће се догодити ако не следите понашање или ритуале.

Тада вам терапеут помаже да вежбате постепено суочавајући се са стресним ситуацијама - како у вашој машти, тако и у стварном животу - без употребе ваших принуда.

Лекови

Лекар вам може прописати антидепресив за смањење симптома ОЦД. Неки од најчешћих лекова прописаних за ОЦД су:

• Анафранил
• Флувокамине
• Пакил
• Прозац
• Золофт

Ако узимате један од ових лекова за лечење ОЦД, важно је да разговарате са својим лекаром пре него што промените дозу.

Не бисте требали нагло престати да узимате лекове, јер у неким случајевима то може да изазове:

• рецидив ваших симптома
• озбиљне промене у вашем расположењу
• повећан ризик од самоубилачких мисли

Дубока стимулација мозга

Лекар вам може препоручити дубоку стимулацију мозга (ДБС) ако вам конзервативније методе лечења не одговарају.

Током ДБС-а, лекари уграђују електроде у циљана подручја вашег мозга. Електроде производе електричне импулсе који могу помоћи у промени ваших мисли и понашања.

Транскранијална магнетна стимулација

Транскранијална магнетна стимулација (ТМС) је други приступ који треба размотрити ако вам други третмани не помажу.

Током ТМС-а лекар вам поставља електромагнетну завојницу на главу. Магнетна поља комуницирају са нервним ћелијама вашег мозга у покушају да умање симптоме ОЦД.

Каква је перспектива за људе са принудом чишћења повезаном са ОЦД?

Ако имате ОЦД и морате извршити принудно чишћење или наређивање, ваши симптоми се могу лечити. Постоје добри изгледи за људе који траже лечење ОЦД-а.

Најбољи исходи се дешавају када се људима рано дијагностикује и одмах започну снажан програм лечења.

Понекад ОЦД иде у ремисију сам од себе, посебно ако се у почетку појави током детињства. Други пут је људима потребно дуготрајно лечење како би симптоми били под контролом.

Доња граница

То што сте перфекциониста у чишћењу не мора нужно значити да имате ОЦД. Појединци са ОЦД имају упорне наметљиве мисли и принуду на извођење одређених ритуалних понашања.

ОЦД производи озбиљну анксиозност. Компулзивно чишћење је често повезано са страхом од контаминације, а компулзивно уређење може бити узроковано потребом за симетријом и равнотежом.

Овај поремећај се може лечити терапијом, лековима и поступцима који стимулишу делове вашег мозга за које је познато да су погођени поремећајем. Ако вам се рано дијагностикује и доследно учествујете у програму лечења, могуће је да ћете моћи да имате добар квалитет живота.