Под Кохлерова болест ИИ Описана је асептична некроза кости (углавном метатарзалне кости или сегменти ИИ до ИВ). Поврх свега, Кохлерова болест ИИ, за разлику од Кохлерове болести И, јавља се углавном код младих жена и девојака.
Шта је Кохлерова болест ИИ?
© фалцо47 - стоцк.адобе.цом
Кохлерова болест ИИ представља асептичну некрозу кости друге метатарзалне главе.
Девојке у узрасту од 12 до 18 година посебно су погођене.
Узроци болести још увек нису довољно разјашњени.
Болест је такође међу синонимима Кохлер-Фреибергова болест, Фреиберг Коехлер-ова болест, Јувенилна остеохондроза метатаруса или Остеохондроза метатарзалних глава познат.
узрока
Разлози због којих се развија Коехлер ИИ болест још увек нису разјашњени. Међутим, лекари претпостављају да ципеле које су преуске или на високу пету могу веома добро да промовишу болест. Међутим, ова теорија још није јасно доказана. Понекад је заступљена и теорија преоптерећења.
Ако је кост трајно преоптерећена, то је повољан фактор за Кохлерову болест ИИ. Траума, која последично узрокује неравноправност стопала, понекад може покренути Кохлерову болест ИИ. Међутим, то су само теорије; Разлог због којег се јавља Кохлерова болест још није у потпуности разјашњен.
Симптоми, тегобе и знакови
Погођена особа у почетку се жали на бол у стопалу. Већина болова настаје када се стопало притисне. Родитељи и медицински радници, међутим, не могу уочити било какве спољне повреде или промене; понекад је једина индикација отеклина на захваћеном подручју.
Могуће је да се отеклина такође појави у предњем делу; отеклина ће се повећати ако је стопало и даље под стресом, док је болно. Погођени људи кажу да покрети котрљања узрокују бол; У узнапредовалом стадијуму Кохлерове болести јавља се класично болно шепање, које после тога доводи до олакшаног држања или благе потезе.
Дијагноза и ток болести
Ако се сумња на Кохлерову болест, лекар мора обавити различита испитивања како би се потврдила сумња на дијагнозу. Да бисте то учинили, урађен је рендгенски снимак стопала. Стопало је једном спуштено са стране, а затим одозго. Док је сужење и компресија скафоидне кости видљиво код Кохлерове болести, доктор препознаје спљоштавање и скраћење метатарзалне кости код Кохлерове болести ИИ.
Ако је Кохлерова болест већ у поодмаклој фази, лекар може открити било какве промене у такозваном метатарсофалангеалном зглобу. Ова промена такође изазива јаке болове код ходања или котрљања. Важно је да - ако су прве промене на метатарсофалангеалном зглобу већ препознате - овде се спроводе терапије тако да се спречи даље оштећење.
То је једини начин да се избегне трајно оштећење пацијента. Ток болести углавном зависи од тога да ли и колико брзо долази до такозване реваскуларизације кости. Из тог разлога је корисно ако се дијагноза постави у ранијој фази. Операције су обично потребне; То је такође зато што се Кохлерова болест ИИ обично дијагностикује релативно касно.
У многим случајевима оштећења се не могу поправити на такав начин да се постигне првобитно стање, тако да пацијент осети малу нелагоду до краја живота. У изузетним случајевима, потплат мора бити укочен, што понекад значи и ограничење у покретљивости.
Компликације
У већини случајева Кохлерова болест ИИ примарно доводи до јаких болова и других непријатних тегоба у стопалима. Бол може бити пецкање или убодање и може довести до поремећаја спавања, посебно ноћу. Није неуобичајено да проблеми са спавањем доведу до иритације код пацијента и могу значајно смањити отпорност.
Болесници се осећају уморно и исцрпљено од болести и обично не учествују активно у животу. Бол се јавља нарочито када су стопала под притиском, тако да постоје значајна ограничења и нелагодности у кретању. Деца више не могу да се баве спортом и Коехлерова болест ИИ омета њихов развој. Није неуобичајено да се на стопалу појави јак отеклина, што свакодневни живот пацијента знатно отежава.
Нема посебних компликација у лечењу Кохлерове болести. Симптоми се могу релативно ограничити и смањити било кроз операцију или кроз различите терапије. У правилу, међутим, погођеној особи више није дозвољено да превише оптерећује стопало. Међутим, очекивано трајање живота се не смањује овом болешћу.
Када треба ићи код лекара?
Девојке старости између дванаест и осамнаест година примарно су погођене Кохлеровом болешћу ИИ. Ако особе погођене у овој ризичној групи доживе промене у здрављу или неправилности, требало би да позову лекара. Лекар мора прегледати бол у стопалу, видне неправилности стопала или ножних прстију, као и промену локомоције. Треба да се суздржите од узимања било каквих лекова против болова док се не консултујете са лекаром. За болест је карактеристично да често нема спољашњих повреда. Међутим, отеклина или незнатно задебљање су знакови нарушеног здравља.
Посета лекару је препоручљива чим се смањи физичка способност или се спортске активности више не могу изводити као обично. Ако дотична особа заузме ослобађајуће држање због симптома, ако је целокупно нагнуто тело или ако наступи хромост, потребан је лекар.
Ако поред физичких симптома постоје и емоционалне или менталне неправилности, препоручује се посета лекару. Иако је погођена особа у пубертету, повлачење из друштвеног живота, промене у понашању или промене расположења такође могу бити показатељи додатног здравственог поремећаја који треба истражити и разјаснити.
Лечење и терапија
У случају Кохлерове болести ИИ, лекар има две могућности терапије: конзервативну и хируршку. Ако се лекар одлучи за конзервативну терапију, пажња се превасходно посвећује унапређењу протока крви, али и ослобађању стопала.
Ако се Кохлерова болест открије у раним фазама или су симптоми само незнатни и симптоми су тако мали да нема стварних ограничења, забрана бављења спортом и имобилизација стопала (нпр. Ослобађање завоја) може бити позитивна. Понекад лекар може да стави и потколеницу, која се уклања након шест недеља.
Остале могућности које су доступне у контексту конзервативне терапије су ђонови или физиотерапеутске мере. Методе које поспешују циркулацију крви, на пример применом одређених масти, могу ублажити тегобе и такође обезбедити директно лечење Кохлерове болести.
Међутим, ако конзервативна терапија није успешна или се Кохлерова болест дијагностикује само у поодмаклој фази, лекар мора да размотри хируршко лечење. Пре неколико година извршено је бушење; Данас медицина зна да ова хируршка техника није дала убедљиве резултате.
Ако се зглобови мало троше, углавном се користи зглобни тоалет. Ако постоји дегенеративна промена у горњој половини метатарзалне главе, изводи се остеотомија дорзалног клина са фиксацијом. Ова метода се тврдила и пожељна је када медицински радник сматра да само једна операција може заиста побољшати квалитету живота пацијента.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови против боловаИзгледи и прогноза
Кохлерова болест ИИ обично се дијагностикује у касној фази, што значи да су мале шансе за излечење. Стога погођени морају се суочити са ограничењима. Операција се обично обавља, али лекари не могу вратити првобитно стање. Прогноза је стога помешана. Одређене спортове и дугорочни стрес тада треба избегавати. Скраћивање животног века, међутим, није последица Кохлерове болести.
Болест се јавља углавном код девојчица. Статистичка истраживања показују да за сваког пацијента мушкарца постоје четири жене. Највећи ризик од непријатности лежи у доби између 12 и 18 година. Ако се лечење одбије, остеоартритис се редовно развија у одраслој доби. Бол током вежбања, али и када се одмарате, јавља се свакодневно. Многи пацијенти морају да користе помагала попут уложака како би постигли покрет без симптома.
Најбоље изгледи настају ако се Кохлеровој болести дијагностикује пре развоја остеоартритиса. Учвршћивачи се не могу увек уклонити. Конзервативне процедуре се углавном дају предност. Омогућују најбољи успех у лечењу у раним фазама без хируршке интервенције.
превенција
Због чињенице да до сада нису познати узроци, не могу се предузети никакве превентивне мере за спречавање Кохлерове болести ИИ. Препоручује се да се одмах обратите лекару ако први знакови наговештавају да је у питању Коехлер ИИ болест. Што се раније постави дијагноза, веће су шансе за позитиван ток болести и добра прогноза.
Послије његе
Након завршетка терапије, пацијентима је потребно редовно прегледавати стопала. Ортопедски хирург провјерава да ли су метатарзалне главе ослобођене осетом метатаруса (палпацијом) и коришћењем сликовних метода, као што је рендген. Ако је болест узроковала омекшавање костију, лекар ће такође проверити да ли се структура кости учврстила после третмана.
Лекар такође може да уради крвну проверу да провери да ли има знакова бактерија. Међутим, у већини случајева овај корак је изостављен. Много је важније да се редовно врше провјере како би се утврдило да ли прописани мекани уметак за облагање или модификација ципела у облику рола лептира и даље нуди довољно олакшање.
Будући да се меко јастучење с временом компримира под сталним стресом, пацијенти након Келерове болести редовно требају нове улошке или нове мекане подлоге за ципеле. Ако се јастучић превише истроши, постоји ризик да ће метатарзалне главе поново постати претерано под стресом. Ово може довести до рецидива болести упркос завршеној терапији.
Да би трајно побољшали циркулацију крви у стопалима, пацијенти често добијају низ малих вежби код куће тако да померају ноге и олакшавају их. На овај начин се може побољшати здравље стопала.
То можете и сами
У случају Кохлерове болести фокус је стављен на оне који су погођени како би се олакшало стопало. Помагање у ципелама под називом "лептир рола" може помоћи у којем је подручје испод болних метатарзалних костију врло меко подстављено. То значи да нема бола притиска приликом ходања, а стопала се лакше врте. Мекане облоге за ципеле такође могу помоћи у ослобађању напетости.
Да би се поспешила циркулација крви у костима стопала, вежбе за стопала су врло важне. Масажни уређаји попут јежеве кугле често се користе за подстицање циркулације крви кроз мале тачке притиска и истовремено за тренирање мишића испод костију. Пацијенти могу радити мале вјежбе у удобности властитог дома јер им треба мало времена и труда. Купке за стопала и облози од сира такође могу помоћи.
Најважније је, међутим, да они који су погођени не оптерећују непотребно оптерећење. Избегавајте спорт или дуготрајне стајаће активности док се проток крви у костима не побољша. За жене је такође тачно да им није дозвољено да носе ципеле са високом петом, већ радије користе ципеле с равним потпетицама. Поред тога, стопала би требало чешће подизати или их ублажавати седењем на кратко да се спречи погоршање Кохлерове болести ИИ.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
