Неонатална сепса

У Неонатална сепса то је бактеријска инфекција код новорођенчета која се јавља код 0,1 до 0,8 процената све новорођенчади. То се догађа пре свега када имуни систем још није у потпуности развијен, као код превремено рођене деце. Разликује се рана и касна сепса у зависности од времена инфекције.

Шта је сепса новорођенчади?

Ако је новорођенче инфицирано пре или током рођења, то је Рана сепса. Водећи патогени који се преносе са мајке на новорођенче су бета-хемолитички стрептококи и Есцхерицхиа цоли. Они улазе у вагину кроз ректум, упаљују мембране и лако могу ући у амнионску течност.

Алтернативно, дете их преузима непосредно током процеса рођења. Бактерије се шире у крви и узрокују прекомерне жаришта инфекције које могу довести до септичког шока. У касној сепси, први симптоми се могу препознати тек након прве недеље живота. Инфекција патогеном догодила се вертикално током процеса порођаја или директним контактом с клицама.

Нарочито, ако се инвазивне методе као што су употреба клешта користе током порођаја, бебина кожа може бити повређена и на тај начин омогућити микробима директан приступ. За разлику од ране сепсе, имунолошки систем може потиснути инфекцију неко време.

узрока

Узрок сепсе у новорођенчади је недовољно развијен имуни систем код детета. То се често дешава када се дете роди пре 37. недеље трудноће. Постоји директна повезаност између мале тежине рођења и ризика од неонаталне сепсе. Инфекција мајке бета-хемолитичким стрептококом или другим патогенима је предуслов за рану сепсу која може настати у материци.

Присуство синдрома амнионске инфекције, код кога су амниотска врећа и мембране инфицирани, такође доводи до сепсе новорођенчади. Повећани ризик од тровања крви код новорођенчади повлачи за собом рану пукотину мокраћног мехура, што отклања пут за све бактерије да уђу у материцу.

Симптоми, тегобе и знакови

Овисно о врсти сепсе, симптоми се појављују или првог дана живота или након прве седмице живота. Прелаз са здравог детета у тешко болесно стање обично је изненадан, са септичким шоком који може довести до смрти, већ започетом након неколико сати. У зависности од места на коме се догодила почетна инфекција, прве промене могу се утврдити тамо.

Ови знакови инфекције могу се појавити на дисајним органима, на кожи или у пробавном систему. Споља се инфекција најпре види у дифузним симптомима, као што су лоше пијење, повишена температура и осетљивост на додир код детета. Ако се инфекција десила у респираторном систему, то може довести до респираторног дистрес синдрома или се могу открити паузе при дисању.

Знаци инфекције на кожи изражени су у едему, гнојним везикулама, упали пупчане врпце или пожутјењу очију. Ако је погођен нервни систем, апатија, ослабљена свест, поспаност, конвулзије или испупчени фонтанели упозоравају су знаке неонаталне сепсе.

У касној сепси деца су често погођена менингитисом. Инфекција пробавног тракта повезана је са одбијањем јела, проливом или затвором и повећањем јетре и слезине.

Дијагноза и ток болести

Прва дијагностичка мера за разјашњење патогена је узорак крви из кога се ствара крвна култура. Ако налаз показује недостатак леукоцита - леукопенија, то се обично сматра сигурним знаком сепсе. У касној сепси стварају се културе урина, а ако је присутан менингитис, бактерије које изазивају инфекцију одређују се помоћу лумбалне пункције.

Праводобним лечењем антибиотицима, неонатална сепса може се брзо излечити. Понекад је остављена плућна хипертензија или оштећење нервног система. Међутим, ако се занемарују први знакови упозорења, инфекција може код новорођенчета узроковати септични шок који доводи до смрти у року од неколико сати. Одложено лечење јавља се у 10 до 25 одсто случајева.

Компликације

Као потенцијално опасна по живот инфекција, неонатална сепса може довести до бројних компликација. Са симетричном, тј. Врло равномерном расподјелом токсина или бактерија у крвотоку, дефинитивно постоји ризик од смрти без тренутног лечења. Погођене бебе морају се пажљиво надгледати у одељењу интензивне неге, јер немају довољно развијен имуни систем.

Разбијање отровних супстанци или успешно сузбијање бактерија стога је првенствено обавеза лекара. Након уобичајених почетних симптома, новорођенче може развити неспецифичне и тешко проценити компликације. Временом, тровање крви погађа све више и више органа. Појачан рад срца и недостатак даха обично се брзо појаве. Таложење микроорганизама у уху може довести до озбиљног отитисног медија са зачепљењем ушног канала.

Могући менингитис (менингитис) је посебно велика опасност. Натечени фонтанел и вриштање високе фреквенције одлика су ове компликације. Пнеумонија се такође може развити као последица сепсе. Бебе обично пију мало течности током сепсе и због тога им прети опасност од дехидрације. Дуготрајно оштећење или смрт потомства услед септичког шока уз затајење више органа ако се терапија започне прекасно не може се искључити.

Трајне неуролошке сметње и висок крвни притисак у плућним жилама настају у зависности од тежине и тежине курса. Ако се болест благовремено препозна, још увек постоји ризик да се нетолеранција може појавити услед лечења антибиотицима. Стопа смрти у тим условима је око четири процента.

Када треба ићи код лекара?

Ако се рођење детета одвија у болничком стану или у породичном центру, мајку и дете увек прате порођаји током порођаја. У већини случајева подршка се одвија неколико сати или дана након рођења.

Ако за то време постоје неправилности у здрављу новорођенчета, медицинске сестре, бабице или лекари преузимају прегледе бебе. Ако примијете абнормалности или карактеристике здравственог стања, новорођенче се аутоматски пружа медицинском заштитом. У тим случајевима родитељи или родбина не морају ништа да предузму.

Ако се новорођена сепса развије после отпуста из болнице или након рада са акушерима, неопходна је посета лекара. Одбијање хране, грозница или проблеми у понашању морају да процене и појасни лекар. Ако постоји апатичан изглед или равнодушност, постоји разлог за забринутост.

Повећана потреба за сном, брзи умор и недостатак реакције на социјалне интеракције треба да се разговарају са лекаром. Промјене у изгледу коже, грчеви или поремећај дисања мора прегледати љекар. С обзиром да неонатална сепса може довести до преране смрти без лечења, посета лекару је препоручљива чим се појаве прве неправилности.

Лечење и терапија

Лечење неонаталне сепсе се обавља антибиотицима који се дају инфузијом. У почетку се користе антибиотици широког спектра, који се користе док резултати културе крви и урина још увек чекају. У раној сепси даје се аминопеницилин или комбинација цефалосфорина / аминопеницелина.

Поред лечења инфекције, предузимају се додатне мере за стабилизацију стања новорођенчета. Поред давања течности путем инфузије, може бити потребна и вентилација. Такође се лечи могућа хипогликемија или анемија.

Изгледи и прогноза

У основи, неонатална сепса мора увек бити лечена на интензивној нези. Пошто је то врло акутна клиничка слика, она представља хитан случај, па прогноза зависи од тога колико брзо се терапија започне. Последња оштећења могу се избећи само најбржим могућим третманом.

Прогноза зависи од трајања инфекције новорођенчета. Што дуже то постоји, више органа га напада и већи је ризик од ширења у мозак. У најгорем случају, неонатална сепса може изазвати септички шок који се завршава прекидом циркулације. Резултат би био затајење бубрега и плућа, у најгорем случају долази до затајења више органа.Без терапије, неонатална сепса може бити фатална у року од неколико сати до дана.

За прогнозу је кључно да се терапија започне што је раније могуће. Добра профилакса и брзо лечење антибиотицима помажу да само око четири процента деце умре од сепсе новорођенчади. Терапија би требала започети када постоји само сумња; антибиотици се могу прилагодити након откривања патогена.

Ако се новорођенче опорави од болести, дугорочне последице се обично не очекују. Међутим, ако се менингитис појави као део неонаталне сепсе, то може довести до одложеног развоја, церебралне парализе или чак до губитка слуха.

превенција

У многим земљама, између 35. и 37. недеље трудноће, брис се узима из мајчине вагине и ректума. Ово се испитује на бета-хемолитичке стрептококе групе Б, који су првенствено одговорни за рану сепсу.

Ако је резултат позитиван, мајци се даје инфузија антибиотика као што су пеницилин Г или ампицилин непосредно пре природног рођења. Ова мера значајно смањује ризик од инфекције. Да би се избегла касна сепса, елементарне хигијенске мере, као што је прање руку, су неопходне у раду са децом.

Послије његе

У случају неонаталне сепсе, у већини случајева пацијент има само врло ограничене директне мере праћења. Чак иу најгорем сценарију, дете може умрети ако се новонастала сепса препозна и лечи касно. Због тога би родитељи посебно требали обратити посебну пажњу на симптоме и притужбе ове болести и одмах се обратити лекару и започети лечење како не би дошло до даљих компликација и притужби.

Неонатална сепса се обично ублажава и потпуно ограничава узимањем различитих лекова и антибиотика. Треба обратити пажњу на исправну дозу и редован унос, како би се спречиле даље компликације и притужбе. Ако нешто није јасно или имате било каква питања, прво је потребно консултовати лекара.

У многим случајевима родитељи се морају ослонити на помоћ и подршку својих породица када имају сепсу новорођенчади. Изнад свега, ово такође може спречити и ублажити психолошке тегобе или депресију. Ако се неонатална сепса препозна и лечи рано, генерално нема смањења животног века дотичне особе.

То можете и сами

Мјере самопомоћи нису индициране у случају неонаталне сепсе. Не постоје начини за ублажавање симптома без медицинске неге. Пошто је живот детета у опасности, неопходна је интензивна медицинска нега. Новорођенчад по својој природи не може променити своју ситуацију. Родитељи и рођаци такође се налазе беспомоћни због догађаја у акутном здравственом стању детета.

Поступцима лекара за то време се може веровати. Родитељи би требали добити свеобухватне информације о стању њиховог потомства и питати тим за бригу о свим отвореним питањима. Поред тога, у болести се може прочитати о болести, који се догађаји могу очекивати и који маневарски простор је доступан. У овој ситуацији морају се избегавати унутрашња неслагања и спорови.

У случају доношења одлука требало би бити могуће поступати у интересу новорођенчета што је брже могуће, а то успева ако се сви погођени односе једни према другима у складу. Одлагања или потреба да се обратите властима могу имати погубне последице на здравље детета, јер се мере лечења често морају брзо покренути и захтевају родитељски пристанак. За ментално јачање сродници би се требали међусобно подржавати или потражити стручну помоћ.