Неуралгична амиотрофија рамена

Тхе Неуралгична амиотрофија рамена (Брахијални неуритис или Парсонаге-Турнеров синдром) је редак неуролошки поремећај. Први пут се спомиње у четрдесетим годинама. Болест је акутна упала Брахијалног плексуса (Ручна плетеница). Још није пронађен узрок развоја ове упале.

Шта је неуралгична амиотрофија рамена?

Неуралгична амиотрофија рамена започиње јаким боловима у надлактици и пределу рамена. Ово је тешко поднети многим оболелима и траје од неколико дана до недеља.
© сфисцхка - стоцк.адобе.цом

Вакцинације, вирусне инфекције, операције, повреде или напорни физички напори обично претходе болести. Међутим, код већине пацијената не може се наћи опипљив узрок. Неуралгичну амиотрофију рамена карактерише јак бол у мишићима рамена и руку, који може кулминирати парализом.

Ови симптоми су слични онима код херније цервикалног диска. Диференцијална дијагноза може се искључити одговарајућим прегледима. Неуралгична амиотрофија рамена углавном погађа мушкарце и обично се јавља између 20 и 60 година.

Ретко је наследна и у овом случају обично започиње у првој или другој деценији живота. Инциденција се процењује на 1,64 на 100.000 људи годишње. Већином је захваћена десна рука, мада се може појавити на обе стране.

узрока

Узрок развоја неуралгичне амиотрофије рамена није познат. Међутим, веза са вирусом Цоксацкиеја и цитомегаловирусом може се наћи. Сумња се да вакцинације, физичка напора и зависност од хероина погодују развоју болести.

Као резултат наведених фактора, овојнице брахијалног плексуса се упаљују. То доводи до неисправног преноса импулса, што заузврат изазива јаке болове и парализу. Оштећен је нерв. Због тога се мишићна влакна више не могу правилно контролисати и постају ужа. Ако упала престане, омотачи се поново формирају. Њихова регенерација је дуготрајан процес који може потрајати и до годину дана.

Узрок томе су споро обнављајуће оштећене нервне компоненте. Други научници виде циркулационе имуне комплексе као узрок оштећења плексуса. Ово су протеинска једињења која се могу наћи у крви. Генетске варијанте су ретке и треба их узети у обзир приликом испитивања.

Симптоми, тегобе и знакови

Неуралгична амиотрофија рамена започиње јаким боловима у надлактици и пределу рамена. Ово је тешко поднети многим оболелима и траје од неколико дана до недеља. То је бол која је присутна и у покрету и у мировању. Ако слегне, погођена рука постаје слаба. Резултат је блага парализа мишића рамена и надлактице. Међутим, то може довести до потпуне парализе плексуса руку (парализе).

Због упале је тешко или немогуће да пацијент подигне упалу руку. Погођени мишићи су Делтоидни мишић (Делтоид), Супраспинатус мишић (Горњи коштани мишић), Инфраспинатус мишић (Доњи коштани мишић), Предњи мишић Серратус (предњи мишићи тестере) и Трапезијски мишић (Трапезијски мишић). Од Цервикални плексус обично није погођена упалом. Ријетко се јавља упала дијафрагме, бицепс брацхии (бицепс), појединих живаца и нервних грана. Сензорни поремећаји у пределу руке и руку такође се могу приметити код неколико пацијената. У већини случајева може се приметити атрофија (губитак ткива) денервираних мишића. Лопатица која се стрши приликом кретања (Сцапула алата) је типична за неуралгичну амиотрофију рамена.

Дијагноза и ток болести

Лекар ће прво обавити анамнезу и неуролошке прегледе. Крвни тестови су атипични за ову клиничку слику. Међутим, повећана антитела против Цоксацкие вируса могу се открити у крви. Позитиван резултат може указивати на неуралгичну амиотрофију рамена.

Анализама нервне воде користе се за утврђивање могућег повећања укупног протеина. Ако је тест нервне течности позитиван, то може указивати на оштећење ћелија или повећање запаљенских ћелија. Будући да симптоми неуралгичне амиотрофије рамена подсећају на иритацију коренова вратних нерва (проузрокованих хернираним диском или хабањем), повремено се поставља погрешна дијагноза.

У овом случају, електромиографски преглед може довести до јасног резултата. У овој методи, мишићна активност се мери концентричним игластим електродама. Ако још увијек постоје сумње, снимање магнетном резонанцом (МРИ) је корисно за откривање хернираног диска и трошење и сушење на вратној краљежници.

Компликације

У око 25 одсто свих случајева, неуралгична амиотрофија рамена не зарасте у потпуности. Тада раменски зглоб остаје трајно парализован. Процес излечења зависи од тога како се болест развија у прва два месеца. Али чак и ако је процес излечења идеалан, обично је потребно две године да се симптоми очисте.

Код неуралгичне амиотрофије рамена, долази до скупљања капсуле у раменском зглобу. Због тога могу настати компликације које се у почетку манифестују симптомима парализе. Ако је манжетна ротора парализована, постоји стални ризик од дислокације или сублуксације. Дислокација значи потпуну дислокацију раменог зглоба, док сублуксација значи непотпуну дислокацију.

Око раменског зглоба треба ставити завој како би се смањио ризик од дислокације. Смањивање капсуле може се смањити пасивним кретањем рамена. Ни тада, међутим, нема гаранције да ће излечење бити без компликација. За сада не постоји тачан концепт лечења ове болести, па је пацијенту потребно пуно стрпљења. Поред ублажавања болова, често се користи и кортизон.

Међутим, ова терапија је контроверзна јер дуготрајно лечење кортизоном обично доводи до озбиљних нуспојава. Комплетна слика Цусхинговог синдрома може се развити. Поред дебљине дебла са лицем пуним месецом и задржавањем воде у телу, постоје и психолошке промене. Али чак и без лечења лековима, могу се јавити ментални проблеми јер процес зарастања траје толико дуго.

Када треба ићи код лекара?

Бол у рамену или надлактици је прва карактеристика неуралгичне амиотрофије рамена. Ако нису узроковане тренутном прекомјерном употребом тијела, морају се даље пратити. Ако се бол повећава или се не смањује неколико дана, неопходна је посета лекару. Лекове за смањење бола треба узимати само уз консултацију са лекаром. У супротном могу се појавити даље недоследности.

Ако поремећаји спавања, унутрашњи немир или општа отпорност опадну, неопходан је лекар. Ако дневне обавезе више не могу бити испуњене или се уобичајене спортске активности више не могу обављати, препоручљиво је консултовати лекара. У случају парализе, ограничења мишићно-коштаног система и лошег положаја горњег дела тела, тој особи је потребна медицинска подршка. Нелагодности приликом окретања или подизања руке су неуобичајене и морају се представити лекару.

Потребно је разјаснити узрок тако да не буде даљих оштећења или трајних оштећења организма. Поремећаји осетљивости, укоченост на кожи или преосетљивост на притисак као и додиривање захваћених делова на телу морају бити прегледани од лекара. Ако општа квалитета живота опадне, симптоми доводе до проблема у понашању или промене расположења, особа која је погођена треба потражити медицинску помоћ.

Лечење и терапија

Лечење обично почиње употребом такозваних опиоида. Ово су централно ефикасна средства која смањују бол. Након што је дијагноза примљена, положај отмице промовише процес опоравка. У овом положају рука је подигнута од тела. На овај начин се може сузбити било какво учвршћивање капсуле раменог зглоба (тачније манжетна ротатора).

У супротном, то доводи до дислокације (дислокације) или сублуксације (дислокације) раменог зглоба. Асоцијација постаје неопходна. Већина пацијената (75%) потпуно се излечи у року од две године од почетка болести. Стрпљење је од суштинске важности. Физиотерапија је потребна за одржавање покретљивости и снаге у зглобу руке и рамена.

Достиже добре резултате код пацијената са неуралгичном амиотрофијом рамена. Пошто се упала захваћених мишића мора зауставити, често се користи кортизон. Употреба овог лека је контроверзна за ове и бројне друге болести. Када се редовно узима, кортизон може проузроковати психолошке промене.

Такође може довести до крварења у желуцу, губитка мишића и других симптома и болести. Међутим, одмор и излагање црвеној светлости немају нежељене ефекте. Ове мере препоручују лекари и физиотерапеути.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова

Изгледи и прогноза

Прогноза је добра код неуралгичне амиотрофије рамена. Међутим, процес је изузетно дуготрајан и парализа поступно напредује током неколико година. Око половине оболелих жали се на бол у пределу руку током дужег временског периода. У 80 до 90 процената оболелих, болест се зацељује у потпуности током две године. Иако могу постојати мање заостале тегобе, укупне телесне функције су углавном нормалне и не умањују квалитет живота.

Вероватноћа потпуне регресије симптома парализе пресудно зависи од процеса зарастања у првим месецима лечења. Ако не дође до побољшања, не може се искључити будућа парализа. За прогнозу су посебно важне физиотерапијске вежбе и специфичне вежбе покрета под малим стресом. Ово је посебно важно у оним случајевима у којима снага мишића трајно смањује снагу мишића. Одређене секвенце покрета морају се поново научити како би се осигурала адекватна изградња снаге у оружју. У ретким случајевима (мање од 10 процената) могу се јавити рецидиви - поновна појава парализе.

превенција

Тренутно нису познате профилактичке мере.

Послије његе

Упркос ограничењима која клиничка слика доноси са собом, обољели треба да посвете велику пажњу накнадној нези. Осјетљиво управљање болом у комбинацији са рехабилитацијском терапијом нуди најбоље предуслове за најбољу могућу обнову мишићно-коштаног система. Посете физиотерапеута помажу онима који су погођени да науче да се носе са симптомима болести.

При томе треба избегавати прекомерно напрезање у пределу рамена / врата, попут тешког подизања и дужих, монотоних покрета руку. Циљане и контролисане вежбе, које се уче као део физиотерапије, а које се прате и код куће, оптимални су додатак. Ако се рука и раме не померају дугорочно, постоји ризик од парализе и губитка мишића.

То се може сузбити активном и пасивном физиотерапијом. Током накнадне неге, пацијенти би требали свесно да слушају себе и разјашњавају са лекаром и физиотерапеутом шта обећава да ће ублажити захваћено подручје. Док неки пацијенти више воле хладну терапију, други преферирају локалне примене топлоте и зрачења.

Промјена исхране с храном са ниским удјелом киселина и с мало масти, као и избјегавање алкохола и дрога такође су од помоћи. Стрпљење је највећи изазов за оне погођене неуралгичном амиотрофијом рамена, која у најгорем случају може трајати и до две године. Што се више свакодневно координира, али није претјерано, вјежбање опоравка, успјешније ће бити праћење.

То можете и сами

Особе са неуралгичном амиотрофијом рамена треба да посвете велику пажњу сигналима из свог тела. Треба избегавати стресне ситуације или прекомерну екстензију. Ако постоји упална болест, то се увек мора излечити. Патетић штети себи ако изложи своје тело претјераном стресу прије потпуног опоравка.

Потребан је стабилан имунолошки систем како би се упале у организму боље зацелиле. Ово може да се подржи здравим начином живота и уравнотеженом исхраном. Треба избегавати конзумирање штетних материја попут никотина и алкохола. Храна треба бити богата витаминима. Дневне потребе за калоријама морају бити одређене у складу са постојећом тежином. Било какву сувишну тежину треба смањити ако је могуће, јер то додатно оптерећује мишиће, кости и тетиве. Болест је праћена јаким боловима у раменима или рукама. Ипак, не бисте требали да узимате лекове против болова на сопствену одговорност. Умјесто тога, технике опуштања или ментални тренинг помажу у подршци ума. На тај начин може се утицати на перцепцију боли.

Осим тога, треба избјегавати лоше држање или једнострано напрезање тијела. Они покрећу нове жалбе и воде ка општем погоршању добробити. Ако раме постане трајно парализирано, особа која је погођена треба да потражи емоционалну подршку.У супротном, ризик од психолошких компликација расте.