Ренална надомјесна терапија

У Ренална надомјесна терапија функција бубрега пацијента са бубрежном инсуфицијенцијом је делимично или потпуно замењена. Поступци се крећу од различитих метода дијализе до трансплантације бубрега. Трансплантација је неопходна јер је дијализа трајно повезана са озбиљним оштећењем циркулације крви.

Шта је замена бубрега?

Бубрежна супституциона терапија одговара путу лечења за потпуну бубрежну инсуфицијенцију. Третмани надомјесне бубрежне терапије дјеломично или потпуно замјењују рад бубрега. Терапеутски, постоји неколико појединачних поступака с тим циљем: Хемодијализа, перитонеална дијализа и трансплантација бубрега су најпознатији од њих.

Методе терапије, као што су хемодијализа и перитонеална дијализа, такође су сажете под називом метода бубрежне замене. Поступци замене бубрега користе се за привремени и трајни делимични или потпуни губитак бубрежних функција. Процеси попут ултрафилтрације такође спадају у ову методолошку групу. Како је трансплантација бубрега даваоца примаоцу органа, трансплантација бубрега је најстрожи поступак замене бубрега.

Функција, ефекат и циљеви

Бубрези обављају детоксикацијске функције. Без ове детоксикације људи не могу дугорочно преживјети. Тотално затајење бубрега је стога опасно по живот. Да би се спасио живот пацијента, мора се дати надомјесна терапија бубрега са детоксикацијским својствима. Који метод се користи одлучује се за сваки случај. На пример, трансплантација бубрега донора је једина опција лечења, осим дијализе, за пацијенте са крајњим стадијем бубрежне болести.

Након давања живе или пост мортем, нови бубрег се трансплантира пацијенту у алогеној, хетеротопичној или супститутивној трансплантацији. Крвна група и имунолошки састав даваоца и примаоца морају се у великој мери подударати како би се извршила трансплантација. Обично се бубрег не трансплантира у стварном положају бубрега, већ у карличном подручју. Ваши бубрези обично остају у телу, а нови бубрег од сада их подржава у њиховом раду. У ту сврху крвне судове бубрега даваоца се постављају у карличне судове. Уретер графта је повезан директно са бешиком. По правилу, нови бубрег ће почети да ради током трансплантације.

Да би се избегло одбацивање од стране имуног система, пацијенту се обично дају имуносупресивни лекови. Међутим, неки пацијенти углавном нису прихватљиви као примаоци трансплантације. Ово се посебно односи на пацијенте код којих одређена болест покреће бубрежну болест и омогућиће јој да се понови након трансплантације. У таквим случајевима, поступци дијализе су назначени као надомјесна терапија бубрега. Исто се односи на пацијенте за које у скорој будућности не може бити пронађен одговарајући бубрег. У бубрежној надомјесној терапији перитонеална дијализа, перитонеум, тј. Перитонеум, служи као мембрана за дијализу. Диализат се пушта у трбушну шупљину током лечења. Перитонеум се користи као мембрана за испирање супстанци које су изложене излучивању.

Приступ перитонеуму омогућава катетерски систем. Овај систем се води у трбушну шупљину поткожним тунелима. Са друге стране, на хемодијализи, дијализатор филтрира материје које се морају елиминисати из крви. Да би осигурао доток крви у дијализатор, нефролог ставља пацијенту такозвани дијаграм дијализе. Ове три методе надомјештања бубрега никако нису једине. На пример, у области дијализних поступака, СЛЕДД и ултрафилитрација су такође део поступака замене бубрега, који се сматрају типом специјалне дијализе. Међутим, ниједна дијализа не може трајно да замени бубрег. Чим бубрези у потпуности не успеју, трансплантација је индицирана на дужи рок.

Ризици, нуспојаве и опасности

Различите терапије замене бубрега повезане су са различитим ризицима и нежељеним ефектима. На пример, бол у трбуху је чест са перитонеалном дијализом. Грозница је такође честа нуспојава. Ако се рад не врши стерилно, инфекције и гљивице се могу унети путем катетерског система. Јављају се и инфекције ране на месту уласка у катетер.

У поређењу с хемодијализом, перитонеална дијализа ослобађа више протеина, али мање креатинина и урее. Дугорочно, свака дијализа може оштетити крвне судове, зглобове или чак срце. Поступци дијализе представљају велико физичко и психичко оптерећење за пацијента и захтевају строге смернице о одређеним правилима исхране. На пример, храна која садржи калијум мора се избегавати јер то повећава ризик од срчаних болести. С обзиром да дијализа избацује виталне витамине из тела, пацијенти на дијализи такође морају да узимају додатке исхрани. Обично виде како је њихов квалитет живота ограничен.

Будући да се многи поступци дијализе одвијају једном дневно, чак и више нису слободни да планирају свој свакодневни живот. Трансплантација бубрега дугорочно ограничава квалитету живота. Овај терапијски приступ је уједно и једина замена бубрега која се може дугорочно ефикасно користити. Побољшава квалитет живота и опште здравствено стање пацијената, али попут дијализе повезана је и са ризицима. Поред општих ризика од операције и анестезије, увек постоји ризик од одбацивања трансплантацијом бубрега. Овај ризик је психички стресан за пацијента. Одбацивање се и даље може догодити чак и ако се чини да је тело прихватило бубрег одмах након операције.

Иако имуносупресиви углавном смањују брзину одбацивања, одбацивање у трансплантацији никада није у потпуности немогуће. Угрожене су и упалне имуне реакције. Ипак, од одређене фазе надаље, трансплантација је једина могућа замена бубрега.