Ортостатски одговор

Појмом Ортостатски одговор (ортостатско прилагођавање) дефинише способност организма да изједначи крвни притисак приликом преласка у усправан положај. Овај ефекат се може догодити, на пример, када се особа изненада пребаци из лежећег у седећи или стојећи положај.

Шта је одговор на ортостазу?

Екстремна промена положаја тела представља изузетан изазов за крвожилни систем, јер је повратни проток венске крви у срце увелико смањен.

Пре тога, вене на ногама се примјетно шире због повећања хидростатског притиска. Око пола литре крви може се нагомилати тамо због наглих промена притиска. Ортостатски одговор ово може надокнадити.

Функција и задатак

Да би циркулација била стабилна у готово сваком положају тела и да би је уравнотежила након промене положаја, многи телесни процеси се одвијају истовремено. На пример, волумен срчаног удара значајно се смањује, у драстичним случајевима за 40 процената. То заузврат доводи до повећања броја откуцаја срца за око 30 процената. Тако је постигнуто стање урушавања.

Чак и у мање тешким случајевима долази до веома брзог пада крвног притиска. Пада директно услед нагле промене положаја из лежања у седеће или стојеће, а такође и индиректно услед смањења срчаног износа.

Ова ситуација се надокнађује уз помоћ тзв. Прессорецепторског рефлекса (познатог и под називом барорецептор рефлекс). Ово стимулише симпатички нервни систем аутономног нервног система. Рецептори у венама на ногама повећавају симпатички тон, због чега се венски повратак у срце поново повећава. То значи да се пад крвног притиска такође може брзо надокнадити. То је подржано привременим мањим смањењем протока крви у бубрезима.

Болести и тегобе

Ако реакција ортостазе не успије, назива се ортостатском дисрегулацијом. Особе погођене овим могу чак и да постану несвесне за кратко време у тешким случајевима кад се брзо пребаце у усправно држање из лежећег положаја.

Ово стање је последица недовољне опскрбе мозга крвљу, а самим тим и кисеоником. Последица тога може бити ортостатски колапс - тренутно превртање.

Међутим, истовремено је проблем решен јер ће се у крутом стању циркулаторни услови брзо поново стабилизовати. Поремећен механизам ортостазе може имати мање тешке последице, попут зујања у ушима и вртоглавице.

Људи са хронично ниским крвним притиском често су погођени потпуним одсуством ортостатске реакције. То укључује углавном младе, витке жене и адолесценте који су у појединим фазама раста. Један од разлога за овај недостатак може бити неправилно радећа венска пумпа, што може довести до већих количина крви која тоне у ноге.

Свако ко има такву тенденцију ка погрешним ортостатским реакцијама може у почетку да се помогне веома једноставним средствима. Прво и најважније, споро, не исхитрено исправљање у вертикалу доводи до побољшања. Јача кафа и обилна количина свежег, хладног ваздуха често помажу.

Неадекватно ортостатско прилагођавање може се осетити и током предугог сунчања, латентног умора, дугог одмора у кревету или, на пример, конзумирања цигарете после дужег периода апстиненције. Тада је често праћен осећајем празнине у глави, јаким палпитацијама срца, звездама пред очима и лаганим дрхтајем. Ови мање или више безопасни симптоми могу се повремено појавити код потпуно здравих људи.

Ако се погрешна реакција појављује врло често или чак стално, то је ортостатска хипотензија, хронични пад крвног притиска када се тело изравна. Ова болест се често јавља са порастом старости. Код људи старијих од 65 година јавља се у готово 30 процената случајева. Међутим, само свака девета особа која је погођена пријави типичне симптоме.

Према специфичним мерењима, може се претпоставити ортостатска хипотензија ако систолички крвни притисак падне за најмање 20 ммХг, а дијастолички крвни притисак за најмање 10 ммХг у року од једне минуте.

Међутим, такав пад крвног притиска може довести до знатног ризика од смрти, на пример код пацијената са кардиоваскуларним болестима који су можда већ имали срчани удар.

Старији људи који пате од хипотензије (пад крвног притиска) такође су изузетно склони можданом удару. Уз то, код њих се повећава ризик од деменције. Старији људи су такође подложни повезаној клиничкој слици постпрандијалне хипотензије. Код њих се кварови дешавају на позадини повећаног крвног притиска. У овом случају просипање крви у ногама не мора бити узрок тегоба, али често се јављају током варења након великог оброка.

Ова посебна форма није мање опасна за старије људе. Оштар пад крвног притиска око два сата након оброка често погађа особе са Паркинсоновим или дијабетес мелитусом. Лекови које узимају често значајно појачавају непријатне ефекте постпрандијалне хипотензије.

Полако уздигнуће и велики опрез при пребрзом кретању посебно су препоручљиви овим погођеним особама. Ово је посебно важно када устанете ујутро. Препоручљиво је да мало дуже седнете на ивици кревета и тек касније устанете. Устајање из тоалета је такође боље извести споро, посебно ноћу.

Такође су од помоћи мале јединице за вежбање, као што је опетовано наизменично подизање стопала пре исправљања целог тела. Колико је то могуће, треба избегавати дуго стајање, непомично и продужено излагање екстремним врућинама. Важно је пити довољно сваког дана, посебно уз оброке. Барем један сат пре одласка у кревет, унос течности треба смањити или зауставити како би се избегли чести посети тоалету ноћу.