Третмани остеопорозе

Брзе чињенице

1. Остеопороза је стање у којем вам се кости разграђују брже него што се обнављају.
2. Лечење обично укључује комбинацију лекова и промене начина живота.
3. Најагресивнији начин спречавања додатног губитка кости је узимање лекова на рецепт.

Остеопороза

Кости у вашем телу су жива ткива која се непрестано распадају и замењују се новим материјалом. Са остеопорозом, ваше кости се разграђују брже него што се поново расту. Због тога постају мање густи, порозни и ломљивији.

Ово слаби ваше кости и може довести до више прелома и ломова.

Не постоји лек за остеопорозу, али постоје третмани који помажу у превенцији и лечењу након дијагнозе. Циљ лечења је заштита и јачање костију.

Третман обично укључује комбинацију лекова и промена начина живота како би успорио брзину разградње костију у вашем телу, ау неким случајевима и за обнову костију.

Узроци и фактори ризика

Већина људи има највећу коштану масу и густину када су у раним 20-им годинама. Старењем коштане кости губите брже него што је ваше тело може заменити. Због тога су старији људи у већем ризику од остеопорозе.

Жене такође имају већи ризик од развоја остеопорозе јер обично имају тање кости од мушкараца. Естроген, хормон који се јавља у вишим нивоима код жена него код мушкараца, помаже у заштити костију.

Жене које пролазе кроз менопаузу доживљавају смањење нивоа естрогена, што доводи до бржег распадања костију и може резултирати ломљивим костима.

Остали фактори ризика укључују:

• пушење
• одређени лекови, попут стероида, инхибитора протонске пумпе и неких лекова за нападаје
• неухрањеност
• одређене болести, попут реуматоидног артритиса (РА) и мултиплог мијелома

Лекови за остеопорозу

Најагресивнији начин спречавања додатног губитка кости је узимање лекова на рецепт, као што су доле наведени лекови.

Бисфосфонати

Бисфосфонати су најчешћи начини лечења остеопорозе. Они су обично први третмани који се препоручују женама у постменопаузи.

Примери бисфосфоната укључују:

• алендронат (Фосамак), орални лек који људи узимају свакодневно или једном недељно
• ибандронат (Бонива), доступан у облику месечне оралне таблете или у облику интравенске ињекције коју добијате четири пута годишње
• риседронат (Ацтонел), доступан у дневним, недељним или месечним дозама у оралној таблети
• золедронска киселина (Рецласт), доступна у облику интравенске инфузије коју добијате једном на две или две године

Антитела

На тржишту постоје два лека против антитела.

Деносумаб

Деносумаб (Пролиа) се везује за протеин у вашем телу који је укључен у разградњу костију. Успорава процес разградње костију. Такође помаже у одржавању густине костију.

Деносумаб долази у облику ињекције коју добијате сваких шест месеци.

Ромосозумаб

Ново антитело ромосозумаб (равномерност) помаже повећању формирања костију. Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила га је у априлу 2019. Намењен је женама у постменопаузи са високим ризиком од прелома. То укључује жене које:

• имају факторе ризика за прелом
• имају историју прелома
• нису реаговали или не могу узимати друге лекове за остеопорозу

Ромосозумаб долази у две ињекције. Добијате их једном месечно до 12 месеци.

Ромосозумаб долази са упозорењима у кутији, која су најозбиљнија упозорења ФДА. То може повећати ризик од срчаног удара, можданог удара и кардиоваскуларних болести. Не бисте требали узимати ромосозумаб ако сте имали срчани удар или мождани удар у протеклих годину дана.

Лекови повезани са хормонима

За лечење остеопорозе може се прописати неколико лекова са ефектима сличним хормонима.

Селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМ)

Селективни модулатори естрогенских рецептора (СЕРМ) поново стварају ефекте естрогена на очување костију.

Ралоксифен (Евиста) је једна врста СЕРМ-а. Доступан је као дневна орална таблета.

Калцитонин

Калцитонин је хормон који ствара штитна жлезда. Помаже у регулацији нивоа калцијума у ​​телу.

Лекари користе синтетички калцитонин (Фортицал, Миацалцин) за лечење остеопорозе кичме код одређених жена које не могу да узимају бисфосфонате.

Коришћен изван етикете, калцитонин такође може ублажити бол код неких људи који имају фрактуре компресије кичме. Калцитонин је доступан у спреју за нос или ињекцијом.

Паратироидни хормони (ПТХ)

Паратиреоидни хормони (ПТХ) контролишу ниво калцијума и фосфата у вашем телу. Третмани са синтетичким ПТХ могу промовисати нови раст костију.

Две опције укључују:

• терипаратид (Фортео)
• абалопаратид (Тимлос)

Терипаратид је доступан у облику свакодневне ињекције која се даје сам. Међутим, овај лек је скуп и углавном је резервисан за људе са тешком остеопорозом који слабо подносе друге третмане.

Абалопаратид је још један синтетички третман ПТХ-а који је одобрен 2017. Као и терипаратид, овај лек је доступан у облику свакодневне само-примјене ињекције. Међутим, то је такође скупо и обично се користи за људе са тешком остеопорозом када други третмани нису добра опција.

Хормонска терапија

За жене у менопаузи, хормонска терапија - која се назива и хормонска супституциона терапија - је опција лечења. Али обично га лекари не користе као прву линију одбране, јер то може повећати ризик од:

• удар
• инфаркт
• карцином дојке
• угрушци крви

Хормонска терапија је одобрена за употребу у превенцији остеопорозе, али се такође може користити и ван њеног лечења.

Хормонска терапија може укључивати само естроген или естроген у комбинацији са прогестероном. Долази у облику оралне таблете, фластера за кожу, ињекције и креме. Најчешће се користе таблете и фластери.

Узимане свакодневно, таблете укључују:

• Премарин
• Менест
• Естраце

Фластери који се користе једном или два пута недељно укључују:

• Цлимара
• Вивелле-Дот
• Минивелле

Калцијум и витамин Д.

Чак и када узимате било који од горе наведених лекова, лекари препоручују уношење пуно калцијума и витамина Д у исхрану. То је зато што овај минерал и витамин заједно могу да помогну успоравању губитка костију.

Калцијум је примарни минерал у вашим костима, а витамин Д помаже вашем телу да апсорбује калцијум који му је потребан.

Храна богата калцијумом укључује:

• млечни производи
• тамно зелено поврће
• обогаћене житарице и хлебови
• производи од соје

Већина житарица и сокова од поморанџе сада су доступни и са додатим калцијумом.

Национални институт за артритис и мускулоскелетне и кожне болести (НИАМС) препоручује да жене узраста од 19 до 50, а мушкарци од 19 до 70 година треба да узимају 1.000 милиграма (мг) калцијума дневно.

Они препоручују женама у доби од 51–70 година и свима старијима од 70 година треба да уносе 1.200 мг калцијума дневно.

НИАМС такође препоручује да одрасли млађи од 70 година добију 600 међународних јединица (ИУ) витамина Д дневно. Одрасли старији од 70 година треба да добију 800 ИУ витамина Д дневно.

Ако из своје дијете не унесете довољно калцијума или витамина Д, можете узимати додатке како бисте били сигурни да ћете добити препоручену количину.

Физичка активност

Вежбање помаже у јачању костију. Без обзира на облик, физичка активност помаже успорити губитак костију повезан са годинама и у неким случајевима може мало побољшати густину костију.

Вежбање такође може помоћи у побољшању држања и равнотеже, смањујући ризик од падова. Мање падова може значити мање прелома.

Тренинг снаге користи костима на рукама и горњем делу кичме. То може значити слободне тежине, машине за тежину или траке отпора.

Вежбање са оптерећењем попут ходања или трчања и аеробик са малим утицајем, попут елиптичног тренинга или вожње бициклом, такође могу бити корисни. Обоје могу помоћи у јачању костију на ногама, куковима и доњем делу кичме.

Изгледи

Остеопороза погађа многе људе широм света, и иако тренутно нема лека, доступни су третмани. Лекови, хормонска терапија и вежбање могу ојачати ваше кости и успорити губитак костију.

Ако имате остеопорозу, разговарајте са својим лекаром. Разговарајте о сваком могућем лечењу и промени начина живота. Заједно можете да одлучите о плану лечења који је најбољи за вас.