Све о перикардитису

Шта је перикардитис?

Перикардитис је запаљење перикарда, танке, двослојне врећице која окружује ваше срце.

Слојеви имају малу количину течности између себе како би спречили трење када срце куца. Када се слојеви упале, то може резултирати болом у грудима.

Улога перикардијалне течности је подмазивање срца и перикардиј га штити од инфекције. Перикардијум такође помаже да ваше срце остане на месту унутар зида грудног коша.

Перикардитис је запаљенско стање, обично акутно, које долази изненада и траје од неколико дана до неколико недеља.

Узрок већине перикардитиса није познат, али се сматра да су вирусне инфекције одговорне за 80 до 90 процената случајева.

Све друго што узрокује упале, попут рака, такође може изазвати перикардитис. Узрок могу бити и одређени лекови.

Већином се перикардитис решава сам од себе. Међутим, доступни су третмани за смањење трајања стања и спречавање рецидива.

Остала упална стања срца су:

• Ендокардитис. То укључује запаљење ендокарда, унутрашње облоге ваших срчаних комора и вентила. Обично је узрокована бактеријском инфекцијом.
• Миокардитис. Ово је запаљење срчаног мишића или миокарда. Обично је узрокована вирусном инфекцијом.
• Миоперикардитис. Ово је упала срчаног мишића и перикарда.

Брзе чињенице о перикардитису

• Свако може добити перикардитис.
• Отприлике 5 посто људи који иду на хитну због болова у грудима имају перикардитис.
• Отприлике 15 до 30 посто људи са перикардитисом имаће га више пута, што се назива рекурентни перикардитис.
• Инциденција перикардитиса је нешто већа код афроамеричке популације.
• Туберкулоза је један од главних узрока перикардитиса.
• Перикардитис потиче од грчког „перикардион“, што значи да окружује срце. Суфикс „-итис“ потиче од грчког за запаљење.

Термини перикардитиса

• Акутни перикардитис је најчешћи. Може се јавити самостално или као симптом основне болести.
• Понављајући (или рецидивни) перикардитис може бити испрекидан или сталан. Прво понављање је обично у року од 18 до 20 месеци од почетног напада.
• Перикардитис се сматра хроничним када се релапс догоди чим се заустави антиинфламаторно лечење.
• Перикардијални излив је накупљање течности у слојевима перикарда. Готово трећина људи са великим перикардијалним изливима развија срчану тампонаду, што је хитна медицинска помоћ.
• Тампонада срца је изненадно накупљање течности у слојевима перикарда, што доводи до пада крвног притиска и заустављање пуњења срца. Ово захтева хитан третман.
• Одложени перикардитис или Дресслеров синдром су случајеви када се перикардитис развије у недељама након операције срца или срчаног удара.
• Констриктивни перикардитис је када се перикард ожиља или залепи за срце, тако да се срчани мишић не може проширити. Ово је ретко и може се развити код људи са хроничним перикардитисом или после операције на срцу.
• Ефузивно-констриктивни перикардитис је када су присутни и излив и сужење.

Симптоми перикардитиса

Перикардитис се може осећати као срчани удар, са оштрим или пробадајућим болом у грудима који се изненада појави.

Бол може бити у средини или левој страни груди, иза грудне кости. Бол може да зрачи на рамена, врат, руке или вилицу.

Ваши симптоми се могу разликовати, у зависности од врсте перикардитиса који имате.

Када имате оштар бол у грудима, најбоље је одмах потражити медицинску помоћ.

Око 85 до 90 процената људи са перикардитисом има бол у грудима као симптом. Остали симптоми укључују:

• ниска температура
• слабост или умор
• отежано дисање, посебно у лежећем положају
• лупање срца
• суви кашаљ
• оток стопала, ногу и зглобова

Симптоми се могу погоршати када:

• лези
• дубоко удахните
• кашаљ
• прогутати

Седећи и нагнути напред може вам бити боље.

Ако је узрок вашег перикардитиса бактеријски, можда имате повишену температуру, језу и број белих крвних зрнаца изнад нормале. Ако је узрок вирусни, можда имате симптоме сличне грипу или желуцу.

Узроци перикардитиса

Најчешће узрок перикардитиса није познат. Ово се назива идиопатски перикардитис.

Генерално, перикардитис може имати заразне или неинфективне узроке. Узроци инфекције укључују:

• вируси
• бактерија
• гљивице и паразити, а који су врло ретки узроци

Неинфективни узроци укључују:

• кардиоваскуларни проблеми, као што су претходни срчани удар или операција
• тумори који ударају на перикардијум
• повреде
• лечење зрачењем
• аутоимунска стања, попут лупуса
• неки лекови, што је ретко
• метаболички поремећаји, попут гихта
• инсуфицијенција бубрега
• неке генетске болести, попут породичне медитеранске грознице

Дијагностиковање перикардитиса

Лекар ће вас питати о вашој анамнези, који су ваши симптоми, када су симптоми започели и шта их чини погоршаним.

Даће вам физички испит. Када је ваш перикард упаљен, количина течности може се повећати између два слоја ткива у врећици, што ће резултирати изливом. Лекар ће стетоскопом ослушкивати знакове вишка течности.

Такође ће слушати трљање трења. Ово је звук трљања вашег перикарда о спољни слој вашег срца.

Остали тестови који се користе у дијагнози укључују:

• рендген грудног коша, који приказује облик вашег срца и могући вишак течности
• електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) да бисте проверили срчани ритам и видели да ли је сигнал напона смањен због вишка течности
• ехокардиограм, који користи звучне таласе да покаже облик и величину вашег срца и да ли се око срца скупља течност
• МРИ, који даје детаљан приказ вашег перикарда, укључујући да ли је задебљан, упаљен или постоји сакупљање течности
• ЦТ скенирање, које даје детаљну слику вашег срца и перикарда
• катетеризација десног срца која даје информације о притиску пуњења у вашем срцу
• крвне тестове за тражење маркера упале који указују на перикардитис или било коју сумњу на системску болест

Лечење перикардитиса

Ако је познато, лечење перикардитиса зависиће од његовог основног узрока. Ако имате бактеријску инфекцију, можда ћете добити антибиотике.

Према већини случајева, према Америчком удружењу за срце, перикардитис је благ и сам ће се очистити једноставним третманом, попут антиинфламаторних лекова и одмора.

Ако имате друге здравствене ризике, лекар ће вас у почетку лечити у болници.

Циљ лечења је да смањи ваш бол и упале и смањи ризик од рецидива. Уобичајена терапија за људе без других медицинских ризика укључује:

НСАИД

Нестероидни антиинфламаторни лекови који се продају без рецепта прописани су и за бол и за упале. Ибупрофен или аспирин брзо пружају олакшање.

Ако су ваши болови јаки, лекар вам може прописати јаче лекове.

Колхицин

Колхицин је лек за смањење упале који је ефикасан у смањењу трајања симптома и спречавању рецидива перикардитиса.

Кортикостероиди

Кортикостероиди ефикасно смањују симптоме перикардитиса.

Али студије су показале да рана употреба кортикостероида може имати повећани ризик од поновног појаве перикардитиса и треба је избегавати, осим у екстремним случајевима који не одговарају традиционалном лечењу.

Хирургија

Операција се може размотрити код поновљеног перикардитиса који не реагује на други третман. Уклањање перикарда назива се перикардиектомија. Овај третман је обично резервисан као терапија последње линије.

Можда ће бити потребна дренажа вишка течности. То се може извести хируршки или уградњом катетера. То се назива перикардиоцентеза или перикардијални прозор.

Спречавање перикардитиса

Можда нећете моћи да спречите перикардитис, али можете минимизирати ризик од поновног појаве перикардитиса. Важно је следити план лечења.

Док се потпуно не опоравите, одмарајте се и избегавајте напорне физичке активности. Разговарајте са својим лекаром колико дуго треба да ограничите своју активност.

Ако приметите знакове рецидива, обратите се свом лекару што је пре могуће.

Какви су изгледи?

Опоравак од перикардитиса захтева време. У неким случајевима могу вам требати недеље да се симптоми потпуно реше.

Већина случајева перикардитиса је блага и без компликација. Али може доћи до компликација са хроничним перикардитисом, укључујући накупљање течности и сужење перикарда.

Доступни су третмани за ове компликације, укључујући хируршку интервенцију. Истраживање о могућностима лечења је у току.

Ако перикардитис постане хроничан, можда ћете морати да наставите да узимате НСАИД или друге лекове.

Одмах потражите помоћ ако имате било какву врсту болова у грудима, јер то може бити знак нечег озбиљнијег.