фантомски бол

Од фантомски бол, који се такође назива фантомски уд се зна да боли посебно код несталих или ампутираних удова. Иако делова тела више нема, погођени осећају бол. Поред преосталог бола удова, фантомска бол припада и ампутацијским боловима.

Шта је Фантомски бол?

Чак су и у древним високим културама човечанства, на пример у древном Египту или Јужноамеричким Мајама, лекари ампутирали болесне или повређене удове. У стара времена, гангрена је била чест узрок ампутације руке или ноге и често је била једина нада да ће се спасити људски живот.

И данас се понекад морају ампутирати удови, на пример због непоправљиве штете од несреће или заразне болести.

Процењује се да се 50 до 80 процената пацијената којима је одстрањен уд или орган жали фантомски бол или фантомске сензације на сада несталим деловима тела.

Фантомска бол се обично јавља у року од месец дана након операције, а интензитет бола варира. У ретким случајевима, међутим, оболели се могу жалити на фантомску бол већ месецима или годинама.

узрока

Наука још није могла да нађе конкретне узроке за појаву појаве фантомски бол Пронађи. Пре неколико година и даље се веровало да су разлог за виртуелну бол упални нервни пањеви. Лекари сада верују да је фантомска бол последица неке врсте конфузије у мозгу.

Чак и након ампутације, мозак још није класификовао уд или орган као нестао и једноставно наставља да користи стару, потпуну телесну шему. Овај приступ такође објашњава зашто се јављају фантомске сензације: На пример, неки пацијенти мисле да могу гестикулирати руком која недостаје.

Друго опажање поткрепљује тезу мозга која не може преиспитати: фантомски бол зависи у свом интензитету од бола који се стварно осетио пре операције. Чини се да мозак пацијента памти праву бол коју су искусили пре операције.

Неки тврде да је фантомска бол када се време промени од некадашњих рана или прелома, нпр. од високог притиска до ниског притиска, да се осети. Међутим, овај узрок још није научно верификован и због тога представља субјективну сензацију.

Симптоми, тегобе и индикације

Пацијенти обично могу тачно да назначе где осећају фантомску бол. Особа којој је ампутирана десна подлактица могла је осетити фантомску бол, на пример, на (сада несталој) пети руке или у малом прсту и прстом. Иако бол не долази од адекватног подражаја у ампутираном ткиву, нервни систем реагује као да постоји одговарајући нервни стимуланс. Бол се не симулира и не јавља се директно на пању.

У основи, фантомска бол се може развити у било којем делу тела који је ампутиран. Међутим, симптоми се јављају нарочито често када је хируршко место близу дебла. Фантомска бол се често јавља у фазама. Такође је могућа и континуирана бол, али је ређа. И напади боли и стални фантомски болови представљају терет који често доводи до психолошких тегоба.

И интензитет и квалитет бола могу варирати. Фантомска бол може осетити убод, резање или пецкање. Погођени такође могу имати утисак да имају болне грчеве у ампутираном делу тела.

Неки пацијенти осећају фантомску бол одмах након ампутације. У осталим случајевима симптоми се дуго појављују. Већина људи развија фантомску бол у току првог месеца након операције. Међутим, симптоми се такође могу појавити први пут после више година.

Дијагноза и курс

Од фантомски бол дијагностикује се превасходно на основу описа пацијената. Пре него што се посвети овој дијагнози, лекар прво мора искључити органске узроке боли. Такозвана убодна бол се такође често јавља након ампутације, а пацијенту је понекад тешко разликовати од фантомског бола.

Стоматски бол често се активира притиском услед лошег приањања протеза, упалом или поремећајем циркулације. Фантомска бол обично долази у облику бљеска или напада.Ретко се описују као стално присутни.

Тип боли може бити веома различит: пацијенти су пријавили оштре, пецкање, грчеве, убодне или резне фантомске болове. Фантомска бол се такође разликује у интензитету и трајању. Неки то пате тако лоше да желе себи одузети живот.

Компликације

Фантомска бол после ампутације је честа, која погађа око 70 процената свих оболелих. То је до неке мере нормално и често је повезано са притужбама на убод. Чак и ако је фантомска бол у већини случајева безопасна, ипак се треба обратити лекару како се симптоми не погоршају или постану хронични.

Важно је да се фантомска бол лечи рано, јер ће у противном тело развити оно што је познато као сећање на бол. У овом случају, сигнали се шаљу из мозга у ампутирано подручје тела и нема одговора. Ако се то деси неколико пута, мозак класификује недостатак повратних информација као повреду и реагује боли. Зато је важно сузбити ову меморију бола што је раније могуће.

Фантомска бол може бити јака и захтевати лек против болова. Међутим, дуготрајна употреба средстава против болова ризикује да постанете зависни од средстава за ублажавање болова. Поред тога, фантомска бол може изазвати раздражљивост и поремећаје спавања, а може утицати и на здравствени и на друштвени живот. Без лечења могу се јавити и депресија или чак менталне болести које захтевају лечење.

Када треба ићи код лекара?

Фантомску бол трпе људи који су изгубили дијелове тијела. Други људи не припадају ризичној групи овог непријатног искуства са болом. Ако дотична особа примети нелагодност у пределима удова који су им били одсечени незгодом или ампутацијом, требало би да се консултује са лекаром. У овим случајевима је потребан терапеутски рад са разним вежбама и тренинзима, како би се могло извршити потребно репрограмирање у мозгу. У супротном, симптоми ће се задржати или се појачати. Посети се лекар како би се могао израдити план терапије.

У случају несанице, упорног стреса, унутрашњег немира и слабљења животне радости, потребно је консултовати лекара. Ако постоје вегетативне дисфункције, промене личности, опште незадовољство или ограничење животног стила, потребан је лекар. Депресивна расположења, равнодушност или проблеми у понашању такође би требало да се разговарају са лекаром. Поремећаји концентрације, дефицит пажње и смањење отпорности су знакови нарушавања здравља.

Треба консултовати лекара како би се симптоми ублажили. Интензитет жалби често варира. Може бити и фаза ослобађања од симптома. Обично није потребан доктор за то време. Међутим, ако се бол врати након одређеног времена, пожељно је консултовати лекара.

Лечење и терапија

Не постоји ниједна опција лечења против фантомски бол. Могуће терапије морају бити индивидуално прилагођене сваком пацијенту и требале би помоћи мозгу да се реорганизира. Фантомска бол се у правилу лечи лековима, физикалном или психосоматском терапијом или комбинацијом неких или више наведених опција.

Тешки случајеви фантомске боли прво се лече анестетичким опијатима, попут морфија, како би се ублажила патња пацијента. Третман антидепресивима и / или електрична стимулација је чест. Електрода постављена испод коже стимулира кичмену мождину електричним импулсима који су намењени да одврате мозак од фантомске боли.

Новије методе попут зрцалне терапије и терапије коришћењем виртуелне стварности изгледају веома успешно. Обе терапије симулирају ампутирани уд и траже од пацијента да га помери и тако га ослободи од свог болног положаја. Циљана дистракција и друго занимање пацијента понекад могу учинити да фантомски бол нестане.

С друге стране, терапије попут акупунктуре, хипнозе, физиотерапије или биофеедбацк-а показале су се од мале помоћи. Методе лечења као што су скраћење пупка, разбијање сензорних нерава у кичменој мождини и уклањање таламуса више нису честе. Обично су показали мали или никакав успех.

Овде можете пронаћи лекове

Изгледи и прогноза

Прогноза за фантомски бол зависи од одређених фактора. Посебно је важно започети медицинско лечење бола што је пре могуће. Ако је третман бола позитиван, око 70 до 90 процената свих оболелих осети повољан ток симптома. Међутим, ако се терапија бола започне у каснијем периоду, изгледи су мање повољни. Само трећина пацијената показује позитиван процес излечења.

Колико дуго траје фантомска бол у принципу се не може рећи. Дакле, постоји шанса да бол нестане спонтано. Такође је могућ нагли повратак болних симптома. Прогноза је посебно неповољна ако пацијент пати од ампутационог бола више од шест месеци.

Врста ампутационог бола игра важну улогу у даљем току симптома. Одмах након операције изненада се поставља нагли резидуални бол који у неким случајевима може постати хроничан. Међутим, оне су често акутне и тешке. У случају фантомске боли, очекује се дуготрајно постојање симптома. Поред тога, бол се може поново појавити у било којем тренутку.

Понекад се фантомска бол јавља као последица упале или инфекције. Прогноза се обично може побољшати давањем антибиотика.

превенција

фантомски бол тешко је спречити. У многим случајевима, међутим, примјена неуролептика или аналгетика пре планиране операције показала се као корисна. Фантомска бол није изгледала као јака или у неким случајевима уопште.

Послије његе

Уз одговарајућу терапију, фантомски бол умире првих неколико недеља након ампутације. Многи пацијенти не требају додатну негу јер немају симптоме. Накнадна акутна нелагодност није неуобичајена, али обично се може отклонити без консултације са лекаром. Међутим, ако се понављају напади боли или константан осећај боли, неопходна је додатна нега.

Обим праћења зависи од интензитета жалби. Дуготрајно лечење лековима није неуобичајено. Алтернативне методе лечења су понекад обећавајуће. У зависности од тежине симптома, може се указати и психотерапија. Подучавање вежби опуштања често такође помаже.

Неки пате од свог стања толико лоше да покушавају самоубиство. Контроле и третмани служе за препознавање и решавање тенденција непоштовања живота у раним фазама. Као део накнадне неге примарно се одражавају пацијентова осећања.

Физички прегледи служе за искључење других болести. Лекар који прати лек документује ефекат спроведених терапија. Оно што обећава успех се наставља, а оно што не води побољшању одбацује се. Лекари не могу спречити фантомску бол због њене непредвидиве појаве. Као што је уобичајено код туморских болести, праћење неге не може имати превентивни карактер.

То можете и сами

Људи који пате од фантомског бола могу побољшати своје симптоме когнитивним приступима. Пошто се бол смешта у мозак на основу искустава и не заснива се на стварном утицају, тренинг може донети олакшање бола. Корисно је користити и подржати терапеута. Заједно са њим могу се радити вежбе које особа која се ради може самостално да изводи у свакодневном животу према потреби.

Приступи зрцалне терапије су корисни и обећавајући. Они представљају огромно олакшање за пацијента и значајно побољшавају добробит. Уз консултације са терапеутом, јединице за тренирање се могу изводити независно између или после третмана. Уз вежбе спретности испред огледала, изазивају се сензорни утисци који помажу у суочавању са болом.

Поред тога, процеси свести су корисни у суочавању са промењеном ситуацијом. Пошто је реч о замишљеној боли, неки пацијенти успевају да циљано мењају сачувану меморију бавећи се њима. Когнитивне технике нуде могућности и методе које пацијент такође може самостално користити у свакодневном животу. Фантомска бол не треба занемарити, јер то може довести до појачавања симптома и значајних оштећења у свакодневном животу.