Пхониатрицс

Тхе Пхониатрицс формира своју медицинску специјалност, која је до 1993. била грана лека за ухо, нос и грло (ЕНТ). Фонијатрија се бави темама слушних, говорних и језичних поремећаја, као и потешкоћама у гутању и има снажан интердисциплинарни карактер.

Заједно с педијатријском аудиологијом, која се превасходно бави проблемима дечијег говорног и језичког развоја и слушне перцепције, фониатрија успоставља независну специјалистичку област у Немачкој и Европи.

Шта је фониатрија?

Медицинска специјалност фониатрије заснива се на темама проблема са слухом, поремећајима гласа и говора и поремећајима гутања. Финијатрија је снажно интердисциплинарна јер се не ради само о медицинско-физиолошким проблемима, већ понекад и о немедицинским проблемима. Због тога су укључене и друге медицинске и немедицинске специјалности попут неурологије, психијатрије, геријатрије, ортодонције, логопедије и неколико других.

У Немачкој фониатрија, заједно са педијатријском аудиологијом, која се бави одговарајућим развојним и перцептивним поремећајима код деце, формира независан специјалистички фокус, који је 2004. преименован из специјалиста за фониатрију и дечију аудиологију у специјалиста за говорне, говорне и дечије поремећаје слуха.

Додатна специјалистичка медицинска обука укључује двогодишњу основну обуку из области уха, носа и грла и трогодишњу специјалистичку обуку из области говорних и језичних поремећаја и дечијег поремећаја слуха. Порекло медицинске специјализације у фонијатрији иде Херманн Гутзманн сениор. назад, који је тему језичких поремећаја користио у својој хабилитацијској тези 1905. године.

Третмани и терапије

Болести и симптоми који се могу дијагностицирати и лечити фониатријом су обично повезани са поремећајима гласа, говора и течности говора (муцање) или са потешкоћама у гутању или слуху. Није важно да ли су проблеми медицинско-физиолошког порекла, нпр. Б. због повреде, операције или болести или због тога да ли се проблеми заснивају на социо-психолошким околностима.

Ово такође илуструје холистички, интердисциплинарни приступ фониатрије, који се такође показује у лечењу поремећаја гласа који се могу јавити услед органских узрока или су функционални, попут преоптерећења или, у ретким случајевима, шока. Говорни и језични поремећаји (дисартрија и афазија) код одраслих могу се појавити услед поремећаја гласа, али се углавном заснивају на неуролошким проблемима који настају због затајења одређених подручја мозга након можданог удара или због тумора мозга. Поремећаји у протоку говора, као што су муцање, такође су клиничка слика која спада у спектар лечења фониатрије.

Процес гутања, који је такође предмет фониатрије, укључује гутање, дробљење и транспорт чврсте или течне хране и слине од уста до стомака, при чему је транспорт кроз једњак нехотичан одговарајућим перисталтичким покретима једњака. Поред органских проблема, постоји низ разлога због којих се могу јавити поремећаји гутања (дисфагија) и захтевати пажљиву дијагнозу и терапију.

Поремећаји слуха у одраслој доби такође могу имати низ других узрока поред органских промена услед повреда, хирургије или разлога повезаних са старењем, па такође спадају у спектар фониатрије. Посебно подручје третмана са великим изазовима је преименовање гласа током додељења пола, како би се глас претворених жена или мушкараца прилагодио њиховом новом роду као жена или мушкарац.

Методе дијагнозе и прегледа

Слушни поремећаји код одраслих обично се симптоматски манифестују као губитак слуха. Узроци могу бити веома разнолики и покривају широк спектар, у распону од једноставног затварања спољног слушног канала ушним воском, окоштавања средњег уха или оштећења бубне јабучице до претварања звука у нервне импулсе у унутрашњем уху или проблема са даљом прерадом нервних импулса у мозгу. Поред отоскопије, за дијагнозу је доступно неколико субјективних и објективних аудиометријских метода помоћу којих се могу локализовати узроци проблема са слухом.

Ако постоји сумња на поремећај гласа и пажљиво спроведену анамнезу, како би се на основу предуслова и тока жалби могло искључити одређене узроке могућег поремећаја гласа. Остали дијагностички поступци као што су електромиографија (ЕМГ) мишића гркљана и / или електроглоттографија могу следити да би се открили или искључили органски проблеми. Електроглоттографија је неинвазивна процедура која у електроглоттограм бележи функцију оба вокална набора, тј. Њихов вибрациони циклус, и омогућава закључивање функционалности оба вокална набора.

Даљње дијагнозе као што су снимање магнетном резонанцом од главе до горњег дела грудног коша могу пружити информације о било каквим инфекцијама које могу бити присутне и целовитости нерва ларинкса. Опције терапије су, у зависности од дијагнозе, третмани логопедске терапије, који се такође могу надопунити уређајима за логопедску терапију које пацијент може користити код куће уз стално надгледање успеха. У неким случајевима су такође доступне и разне хируршке методе лечења (фоносургија). У случају спазмодичне дисфоније у којој гласни набори углавном губе функцију услед мишићних грчева, убризгавање ботулинског токсина у гркљан може помоћи бар неко време.

За поремећаје гласа и језика без очигледног органског узрока, постоји низ говорних терапија које укључују генерисање гласа, дисање, артикулацију и личност пацијента. У многим случајевима, терапија тренутне стимулације у подручју гркљана може пратити терапију и промовисати и скратити успех лечења. У случају проблема са гутањем, фиберендоскопски преглед гутања (ФЕЕС) често се користи као дијагностичка метода како би се могао визуелно проценити процес гутања, флексибилним сочивом које се убацује кроз нос. Доступне терапије су логопедска терапија гутањем или, у случају локализираног органског оштећења, одговарајуће хируршке мере.