Пласмодиум

Пласмодиум је једноћелијски паразит без ћелија који може напасти сисаре, птице и гмизавце и спада у класу Апицомплека (раније: Спорозоа). Од око 200 познатих врста, 4 су релевантне за људе као узрочника маларије. Све заједничке све врсте плазмодија јесте да пролазе кроз обавезну промену домаћина између комараца и краљежњака, што истовремено укључује промену између сексуалне и асексуалне репродукције.

Шта су плазмодија?

Плазмодијум, који нема ћелијску стијенку, је једноцелични паразит са ћелијским језгром и зато се убраја у еукариоте (раније такође еукариоте). Назив Пласмодиум дугује се чињеници да су у Пласмодији две ћелијске језгре после дељења, али цитоплазма обе ћелије није одвојена једна од друге, већ формира кохерентан простор плазме.

Од око 200 познатих врста плазмодија, 4 имају посебан положај као патогени хумане маларије. Све врсте плазмодија пролазе кроз обавезну промјену домаћина између комараца и краљежњака. Промјена домаћина укључује и промјену између сексуалне и асексуалне репродукције.

Код људи, који делују као средњи домаћини, вектор маларије је женка комарца Анопхелес. Комар Анопхелес преноси патоген у облику спорозоита који се налазе у његовој слини. На страни комараца спорозоити представљају крајњи стадиј гаметокита којима су се комарци раније заразили гутаном људском крвљу.

Четири врсте плазмодија које код људи изазивају маларију су Пласмодиум фалципарум (Малариа тропица), Пласмодиум вивак, (Малариа фетана), Пласмодиум овала (Малариа тертиана) и Пласмодиум малариае (Малариа куартана). Тренутно се расправља да ли је плазмодиум кновлеси, који се може наћи у југоисточној Азији, такође један од патогена маларије који су опасни за људе. За плазмодиум кновлеси се раније знало да изазива маларију у макакама.

Маларија развија симптоме налик грипу са нападима грознице и, у случају тропица маларије, озбиљна је ако се не лечи. Поједине врсте плазмодија углавном су специфичне и „верне врстама“ у погледу посредних носача (комараца) и крајњих домаћина (кичмењака).

Појава, дистрибуција и својства

С изузетком Антарктике, плазмодије су пореклом на свим континентима. Међутим, појава узрочника маларије од значаја за људе сада је ограничена на тропска и суптропска подручја. Плазмодија која изазива маларију пронађена је и у јужној Европи и северној Америци до 19. века.

У тропским и суптропским регионима, годишња стопа смрти је од 1,0 до 1,5 милиона. Процјене о броју обољелих од маларије широм свијета варирају и крећу се између 250 и 500 милиона. Плазмодије преносе искључиво комарци Анопхелес. Директан пренос са особе на особу је практично немогућ, јер недостаје сексуални део развојног циклуса који се одвија у комарцу. Међутим, познато је неколико случајева у којима су контаминиране игле за трансфузију крви директно преносиле патоген.

Циклус развоја појединих врста плазмодија мало је другачији, али у основи следи следећа развојна шема: Комарник Анопхелес преноси плазмодију у облику спорозоита, који се прво испирају крвљу у јетри и смештају у ћелије јетре. У ћелијама јетре прелазе у шизанти путем процеса асексуалне поделе, који се у каснијој фази диференцирају у мноштво још диплоидних мерозоита који нападају еритроците (црвена крвна зрнца) и размножавају се тамо кроз даље поделе.

Време у коме су се спорозоити етаблирали у ћелијама јетре обично није симптом. Неки од диплоидних мерозоита развијају се у хаплоидне микро- и макрогаметоците кроз мејозу, који се може прогутати комарцем Анопхелес-ом који сиса крв кроз свој пробосцис. У цреву комараца су гаметоцити, који су се диференцирали у комплетне гамете, удружени у формирање диплоидне зиготе. У цревном зиду комараца, он прерасте у ооцисту у којој, митотичким одељењем, расте до 10 000 инфективних, диплоидних спорозоита. Након избијања ооцисте, неки од спорозоита улазе у слина комарца и тако формирају нови резервоар инфекције.

Време инкубације од инфекције спорозоитима до појаве маларије је око 7 до 50 дана, у зависности од патогена и без маларијске профилаксе.

Болести и тегобе

С изузетком тропске маларије, код које се напади грознице јављају у неправилним интервалима, постоји јасан ритам код других патогена. У квартанској маларији ово је четири дана. Дан са нападом грознице следи два дана без грознице пре него што се грозница поново покрене. Редовни напади грознице враћају се на развој плазмодија у еритроцитима, који готово истовремено преплављују тело и изазивају симптоме.

Пласмодиум овале и Пласмодиум вивак, обојица су узрочници маларије тертиане, могу формирати хипнозоите током јетрене фазе, који могу неопажено и без симптома преживети неколико месеци - у појединачним случајевима чак и неколико деценија - пре него што се покрене још једна епизода маларије.

Најбоља заштита од маларије састоји се уз хемијску профилаксу, која би требало да буде прилагођена превладавајућим патогенима у релевантној регији, у заштити од женке комарца Анопхелес. Ноћу мрежа против комараца преко кревета може пружити ефикасну заштиту, а током дана је пожељно носити одећу дугих рукава и дугих ногавица, која је импрегнирана пермитрином или другом супстанцом која одбија средства против комараца. Откривене делове тела треба третирати кремама или спрејевима који такође имају ефекат одбијања комараца.