Тешка прееклампсија: могуће компликације у сваком стадијуму трудноће

Шта је прееклампсија?

Прееклампсија је стање обележено високим крвним притиском и могуће повишеним нивоом протеина у урину или оштећеном функцијом јетре или згрушавања. Иако се обично развија у каснијој трудноћи, може се развити и раније у трудноћи, или ретко, након порођаја.

Ако имате прееклампсију, лекар ће можда морати да подстакне пород и роди вашу бебу. Ова одлука се заснива на тежини прееклампсије и на томе колико је дуга ваша трудноћа.

Читајте даље да бисте сазнали више о томе шта можете очекивати ако имате благу до тешку прееклампсију.

Блага прееклампсија

Ако вам је дијагностикована блага прееклампсија, лекар може:

• подстакните пород између 37. и 40. недеље. Ако је потребно, лекар вам може дати лекове за припрему грлића материце за пород.
• одложите пород ако вам је дијагноза постављена пре 37. недеље, тежина не напредује, нисте на порођају, а добробит вас и ваше бебе може се пажљиво пратити и осигурати.

Тешка прееклампсија

Тешка прееклампсија захтева хоспитализацију и пажљиво праћење. Ваш лекар ће вероватно изазвати пород ако:

• Ваша трудноћа је на 34 недељи или дуже.
• Озбиљност вашег стања напредује.
• Здравље ваше бебе опада.

Да би вам помогао у контроли крвног притиска, лекар вам може прописати лекове као што су:

• хидралазин (апресолин)
• лабеталол (Нормодин или Трандате)
• нифедипин (прокардија)

Тешка прееклампсија у нули до 28 недеља

Ако развијете озбиљну прееклампсију пре 28. недеље трудноће, ви и ваша беба сте у великом ризику од озбиљних компликација.

Компликације тешке прееклампсије пре 28. недеље трудноће

Компликације код мајки • напади (еклампсија)
• едем плућа
• инсуфицијенција бубрега
• удар
Компликације фетуса• смрт
• испорука пре рока
• пријем на неонаталну интензивну негу
• заостајање у расту
Остале потенцијалне феталне компликације:• крварење у мозгу
• повреда црева
• хронична болест плућа

Тешка прееклампсија у 21. до 27. недељи

Тешка прееклампсија ретко се развија током другог тромесечја трудноће. Када се то догоди, обично је то код жена које имају историју стања која укључују:

• хронична хипертензија
• обољење бубрега
• прееклампсија са претходном трудноћом

Узрок прееклампсије може бити због абнормалног везивања плаценте за зид материце или а моларна трудноћа (раст абнормалног гестацијског ткива у материци).

Моларне трудноће повезане су са фетусима који се не развијају нормално.

Ако имате прееклампсију у овој фази трудноће, ви и ваш лекар морате одмерити ризике ношења бебе на време и могуће компликације екстремне недоношчади, које могу укључивати:

• фетална смрт
• неонаталне компликације
• неуролошки дефицити

Такође може бити повећан ризик од мајчиних компликација, укључујући:

• напади
• инсуфицијенција бубрега
• удар

Тешка прееклампсија у 28 до 36 недеља

Ако се озбиљна прееклампсија развије у 28. до 36. недељи трудноће, ризици су слични онима који се могу јавити пре 28. недеље, али су стопе ниже.

Ако сте трудни од 28 до 32 недеље и морате одмах да родите, ваша беба је у великом ризику од компликација и могуће смрти. Нека преживела новорођенчад имају дуготрајне сметње у развоју. Због тога ваш лекар може сачекати неколико дана пре почетка порођаја.

Током овог времена можете добити магнезијум сулфат да бисте спречили конвулзије. Можда ћете добити и друге лекове за снижавање крвног притиска, као што су хидралазин (Апресолин) и стероиде, као што је бетаметазон, који помажу бебиним плућима да се развију.

Такође ћете морати да останете у болници до порођаја.

За озбиљну прееклампсију после 34 недеље или касније, лекари обично препоручују хитну испоруку. Међутим, пре 34 недеље, лекар може да преписује стероиде 48 сати пре него што подстакне пород да ојача плућа ваше бебе.

Рок порођаја одређује се колико је тешко стање постало и статус добробити мајке и фетуса.

Тешка прееклампсија у 37. недељи или касније

И даље постоје ризици за мајку ако се прееклампсија развије у 37. недељи или после ње, али ризици по бебу су смањени, јер се беба сада сматра родом на породу.

ХЕЛЛП синдром

ХЕЛЛП синдром сматра се напреднијом варијантом тешке прееклампсије. Име је добио по првим словима неких од његових карактеристика: хемолиза (разградња црвених крвних зрнаца), повишени ензими јетре и низак број тромбоцита.

Ако се развијете ово стање, и ви и ваша беба ризикујете компликације. Ризици за мајку укључују отказивање бубрега, плућни едем, дисфункцију згрушавања и мождани удар.

Компликације фетуса су у снажној корелацији са гестацијском старосном добом приликом порођаја, али могу бити и последица проблема везаних за трудноћу, попут абрупције плаценте.

Ови проблеми су озбиљни. Лекар ће вам вероватно препоручити пород у року од 24 до 48 сати од дијагнозе, чак и ако то значи да ће се беба родити пре времена.

Лекар ће вас саветовати о времену порођаја с обзиром на гестациону старост бебе и тежину вашег стања.

Ретка прееклампсија након порођаја

У ретким случајевима, прееклампсија се може јавити након порођаја.

Постпартални симптоми прееклампсије могу да укључују бол у стомаку, главобољу или оток на рукама и лицу. Могу се погрешно заменити са типичним постпорођајним симптомима, па је важно утврдити узрок симптома.

Разговарајте са својим лекаром ако сте забринути за било који од својих симптома након порођаја.

Изгледи

Прееклампсија је озбиљно медицинско стање које може утицати и на мајку и на бебу. Непосредни порођај је препоручени третман за озбиљну прееклампсију, али лечење зависи од тога колико сте далеко у трудноћи и колико је тешка прееклампсија.

Ако показујете било какве забрињавајуће симптоме током трудноће или након порођаја бебе, обратите се свом лекару.