Рођење може значити крај ваше трудноће, али то је почетак много више. Па зашто то наши здравствени планови не узимају у обзир?
У Америци је сјајно бити трудна. Ми волимо ту квргу! Имамо невероватне апликације за праћење беба, невероватну одећу за труднице, пренаталне часове јоге и фитнеса и све могуће предмете за вртић вредне Пинтерест-а.
Поред тога, добијамо забаве и поклоне и најмање две десетине пријава код нашег добављача до порођаја.
Тада стиже беба.
И ту ћете, пријатељу, ударити у врло изненађујући и врло ружан зид. Говорити да заостајемо за осталим земљама у бризи, услугама и подршци готово је немарно. Пропадамо породице. Раздобље.
Генерално, Сједињене Државе троше највише новца на свету у здравству по особи. Међутим, с обзиром на исходе мајки, ми смо обично на последњем месту у поређењу са другим богатим земљама.
Постоје четири кључне области у којима друге земље делују на начине на којима можемо учити.
Спремност
Док се Американци концентришу првенствено на план рођења и јаслице, постпартум позитивне земље укључују постпартум подучавање и припрему у антепартумску негу.
У Холандији и Белгији планирање након порођаја почиње око 34 недеље. У Шпанији ћете добити цартилла де ембаразо (мајчин пасош) и месечно се пријављујте код бабица у заједници.
Пакет за труднице у Финској је сада светски познат: Кад мајке буду трудне 154 дана (22 недеље), могу се пријавити за бесплатну кутију путем финског система социјалног осигурања. Кутија је испуњена са 63 основна средства за бебу, а шарена кутија може бити и кревет.
Општа антенатална нега је такође стандардна, са приступом интензивној антенаталној нези ако рођена особа захтева помоћ социјалног радника, психолога или физиотерапеута.
Предности свеобухватне пренаталне неге нису изгубљене у Америци. Имамо бројне студије које показују његову моћ да створи успешније резултате.
Једно такво истраживање из 2013. открило је да укључивање доуле у пренаталну негу смањује неповољне исходе порођаја, а истовремено доноси користи мајкама, бебама и медицинској заједници у целини.
Једноставно нисмо поступили на основу ових података, остављајући рођеним родитељима да састављају сопствене планове неге.
Одмор и ритуали
Студија о међукултурној постнаталној неги из 2010. године известила је: „Чини се да је постнатални период универзално дефинисан као 40 дана. Већина култура има посебне постнаталне обичаје, укључујући посебну прехрану, изолацију, одмор и помоћ мајци. “
Насупрот томе, „за многе жене у Сједињеним Државама шестонедељна посета после порођаја истиче период лишен формалне или неформалне мајчине подршке“, наводи се у кључном извештају о мишљењу америчког колеџа акушера и гинеколога (АЦОГ) за 2018. годину.
Кад погледамо у иностранство, постпорођајних ритуала има у изобиљу.
Мексико је цуарентена, период одмора од 30 дана са породицом. Кина има сличну праксу „обављања месеца“.
Јапанске мајке се враћају кући за сатогаери бунбен. Корејске породице практикују тронедељни курс осамљености (и супе од морских алги) саам цхил илл.
Жене у Источној Европи су повучене првих месец дана након рођења. Поред повученог одмора, постпартална масажа тела и везивање абдомена уобичајени су широм Латинске Америке.
Лако је као огорчени западњак романтизирати ове праксе. Међутим, важно је препознати да чин карантинске неге није савршен.
Кина пеииуе („Мајчинство мајке“) повезано је са мањом вероватноћом постпорођајне депресије (ППД) и мањом тежином физичких симптома у једној студији из 2006. године. Међутим, откривено је истраживање из 2001. године на јапанским женама сатогаери бунбен није нужно ниже стопе ППД.
Издвојеност са породицом не умањује категорички ментални поремећај (заправо, може га повећати у случају борбених или насилних породичних односа). А неке древне традиције - попут не купања или прања зуба - нису хигијенске нити корисне.
Али тамо је грумен мудрости у овим праксама од којих америчке породице могу имати користи: Успорите.
„Све што новорођенчету треба нова мама треба. Дакле, знате да је новој беби потребно повијање, знате да је новој беби потребан сталан извор хране, знате да је новој беби потребан контакт очима, знате да новој беби треба умирење. То је све што је потребно новој мами “, каже Кимберли Анн Јохнсон, ЦСБ, СЕП, оснивач Магамаме и аутор књиге„ Четврто тромесечје “. „Веома је тешко продати [америчким мајкама] да кажу да требају успорити. Па чак и ако знају да би требало да успоравају, не знају како да успоравају. "
Она разговара са цуарентена, и његов дословни превод „карантина“ - концепт против којег се америчке мајке залажу. „Не желимо да будемо ограничени. Не желимо да нам кажу шта да радимо. Не желимо да не будемо главни. “
Ипак, тај понос на независност, заједно са недостатком основних постпарталних структура, често подрива наш опоравак.
Опоравак и рутинске посете
„Постпартум је ту кључ“, каже др. Натхан Рилеи, који се специјализовао за акушерство и гинекологију и хоспициј и палијативну медицину у Кентуцкију. „Нешто у нези жена након порођаја недостаје САД-у. [...] Заправо није ваш посао [да сами постављате дијагнозу и бринете о себи као о рођеној особи]. Имате нову бебу коју бисте требали да чувате. “
Сара Реардон, ПТ, ДПТ, ВЦС, БЦБ-ПМД, из НОЛА Пелвиц Хеалтх и од миља позната као Тхе Вагина Вхисперер, слаже се. „Чујем како жене говоре:„ Не знам шта је нормално. “Не добијају основну линију. Махнито тражите информације. Једном када сте код куће, прешли сте оно почетно достигнуће и схватили сте да сте потпуно сами, а помоћ вам нема. Сада је на вама. Они вам не дају ресурсе, они само кажу: „Потребно је време“ или „Проћи ће“, или назовите лекара или медицинску сестру, а они кажу: „Јавите нам ако не буде боље , 'и нема праћења. Све је на вама. Све је на мајци. “
Бити једини васпитач и пружалац ваше неге после порођаја није само тешко. То је опасно. Развијене земље са најнижом стопом смртности мајки непрекидно имају једно заједничко: рутинске пријаве код куће.
У Данској ће бабица назвати дан након отпуста, а затим ће кућни здравствени радник доћи у кућу у року од 4 до 5 дана.
У Холандији и Белгији, нове мајке ће имати краамверзоргстер, породиљска сестра која дође у дом да пружи најмање 24 сата неге у првих 8 дана након отпуста.
За шведске мајке саветовање о дојењу покривено је осигурањем, а бабице обављају онолико кућних посета колико је потребно у прва 4 дана након порођаја (са више посета по потреби).
Реардон истиче да Француска нуди постпорођајну негу у кући и сви родитељи који рађају аутоматски добијају упут за терапију карличног дна.
Доноси сјајну поенту. Не само да нам недостаје институционализована подршка за рођење, већ и Америка то не третира као друге стандардне медицинске догађаје. На пример, замена колена ће захтевати 1 до 2 ноћи у болници, 3 до 6 недеља код куће са одређеним временским оквиром за рехабилитацију и строг курс физикалне терапије.
Једина тачка опоравка са којом се чини да се боре све земље? Ментално здравље мајки. У незападњачким културама извештаји се увелико разликују због различитих клиничких критеријума и културних норми које инхибирају самоидентификацију као депресивне или анксиозне.
Чак и у западним културама у којима се о услугама менталног здравља отворено разговара и које су доступне, стигма је значајна препрека тражењу помоћи.
Ово је алармантно јер је депресија током трудноће или прве године после порођаја у Сједињеним Државама двоструко чешћа од гестационог дијабетеса. А перинатални поремећаји расположења и анксиозности (ПМАД) су медицинска компликација број један у вези са рађањем детета.
„Неки могу рећи да се стопе ПМАД повећавају, али докази за то могу бити недовољни; вероватније је да радимо бољи посао идентификујући оне са ПМАД-ом “, каже психолог др Цатхерине Монк, заједнички професор медицинске психологије на одељењима психијатрије и акушерства и гинекологије Медицинског центра Универзитета Цолумбиа. Стопа самоубистава мајки расте, међутим, и може бити далеко већа од тренутно израчунате.
„Даваоци ОБ услуга морају бити обучени за дијагнозу и лечење менталног здравља мајки“, каже цертифицирани перинатални психолог и едукатор Пец Индман, ПА, ЕдД, МФТ, ПМХ-Ц, који је написао књигу „Беионд тхе Блуес: Ундерстандинг анд Треатинг Пренатал анд Постпартум“. Депресија и анксиозност. “
„Поред тога, пружаоцима услуга је потребан јасан пут до упућивања жена којима је потребна додатна подршка или лекови. Постпартум Суппорт Интернатионал сада има репродуктивну психијатријску линију за консултације, а пружаоци услуга могу затражити бесплатне консултације о лековима “, каже Индман.
Права
Према Организацији за економску сарадњу и развој, Сједињене Државе су на последњем месту у политикама прилагођеним породицама.
Само 14 посто америчких радника има приступ плаћеном одсуству, каже АЦОГ. Додатно изненађење за многе је да Закон о породичном и медицинском одсуству није универзалан - 40 одсто Американаца не квалификују.
Можда још значајније, због економских тешкоћа и ограничења послодаваца, свака четврта жена се враћа на посао само 10 дана након порођаја.
Родитељско одсуство постало је веома политичко, али чињенице су чињенице: оно је кључно за стварање позитивних исхода за мајке и дојенчад.
Особи која рађа омогућава време за физички опоравак, емоционално везивање и веће стопе успеха дојења (што заузврат смањује стопу смртности мајки и новорођенчади). Партнери могу бити неговатељи родитеља и детета који рађају, што користи целој породици.
У постпартум позитивним земљама количина родитељског одсуства креће се - од недеља до месеци до чак године - али то је закон.
У Америци осам држава и Вашингтон ДЦ предњаче са плаћеним родитељским одсуством. Калифорнија, Њу Џерзи, Рходе Исланд, Њујорк и Вашингтон имају постојеће програме. Програми излазе у Вашингтону (на снази у јулу 2020.), Масачусетсу, Конектикату (2021.-2022.) И Орегону (2022.-2023.).
Такође постоји нада у облику недавно усвојеног Закона о одобрењу за националну одбрану, који предвиђа 12 недеља плаћеног родитељског одсуства за цивилне савезне раднике, за рођење, усвајање или хранитељство почев од октобра 2020. године.
Чак и када родитељи имају приступ одласку, превладава став да то треба бити продуктивно и сврсисходно.
Кимберли Јохнсон истиче да многе жене не користе пуни матерински допуст или се прекомерно протежу током њега. „Немамо ни у машти да знамо какав би био осећај да други људи брину о нама. Листа обавеза то неће решити “, каже она. „[...] али мислите да сте изузетак и зато што се осећате добро, у реду је бити вани са бебом три недеље после порођаја. Ниси изузетак. Нико није. Не постоји жена која не треба да се одмара у овом временском периоду. "
Ако ипак добијемо већи приступ родитељском одсуству, надамо се да ћемо га узети - и нека се рачуна.
Манди Мајор је мајка, сертификована постпартална доула ПЦД (ДОНА) и суоснивач Мајор Царе-а, телехеалтх стартупа који нуди даљинску негу доула за нове родитеље. Пратите @мајорцаредоулас.
