Пиодерма гангреносум

Тхе Пиодерма гангреносум карактерише формирање чирева на кожи и стварање кожне некрозе. Обично то није поремећај сам по себи, већ симптом другог основног поремећаја. У тешким случајевима читави одсеци кожног ткива умиру.

Шта је пиодерма гангреносум?

А Пиодерма гангреносум карактерише стварање чира и одумирање целих подручја коже. Чир се назива чир, а опсежна смрт коже назива се гангрена. Пиодерма гангреносум није инфекција, већ аутоимуна болест код које кожу напада сопствени имуни систем. Активирају се бела крвна зрнца.

Само имуносупресиви попут глукокортикоида, циклоспорина А или дапсона могу довољно ослабити имуни систем и допринети ремисији симптома. Пиодерма гангреносум се често јавља као део друге основне болести као што су улцерозни колитис, Крохнова болест, реуматоидни артритис, васкулитис, хронични хепатитис или чак леукемија.

Међутим, може се развити и из хируршке ране након повреда коже или операција. Тачан механизам његовог формирања још није познат. Чиреви се обично развијају врло споро. Међутим, постоје и случајеви који долазе са огромним епидемијама.

узрока

Пиодерма гангреносум је аутоимуна болест, чији узрок још није у потпуности разјашњен. Такође се често посматра као компликација постојеће аутоимуне болести. То показују и повезаности пиодерма гангреносума са другим аутоимуним болестима.

Око десет одсто свих пацијената са пиодерма гангреносумом пати од улцерозног колитиса или Крохнове болести. До 50 процената свих случајева повезано је са реуматоидним артритисом, васкулитисом, хроничним артритисом или леукемијом. Сумња се и на узрочно-посљедичну везу с метаболичким синдромом. Свеукупно, претпоставља се да пиодерма гангреносум није изолована кожна болест, већ је израз кожне реакције у генерализованом системском процесу болести на аутоимуној основи.

Симптоми, тегобе и знакови

Пиодерма гангреносум често почиње формирањем пустула и папула на кожи које се брзо повећавају и расту. На крају касније пропадају и формирају болни чир. У средини чира налази се централна зона некрозе. На пограничном подручју према нетакнутој кожи појављује се плавкасто-жуто смеђа боја. У чиру нису пронађене инфекције.

У већини случајева болест се развија веома споро. Међутим, постоје и случајеви брзог развоја који понекад чак захтевају и ампутацију погођеног екстремитета. Поткољенице су погођене до 80 посто. Међутим, на све остале дијелове коже такође може утицати пиодерма гангреносум.

Ако су погођена подручја заражена, очекује се тешки течај болести. Остали симптоми су веома чести. Зависно од основне болести, чести су пробавни проблеми, реуматски симптоми или хронични респираторни проблеми.

Дијагноза и ток болести

Дијагноза пиодерма гангреносум се у највећем делу заснива на типичним клиничким карактеристикама болести. Васкулитис (упала крвних судова) је такође чест у раним фазама болести. Стога је пробна ексцизија на обољелом подручју такође корисна у овој фази. Касније се могу открити само упалне реакције.

Не могу серолошки открити конкретне промене. Понекад постоје докази о патолошки повишеним концентрацијама моноклонских антитела или променљивих аутоантитела. Као део диференцијалне дијагнозе морају се искључити специфична кожна обољења као што су еритем, кожна туберкулоза, чир на Бурулију, ерисипелас, чир на нози или сифилис.

Компликације

Уз ову болест, пацијенти пате од низа непријатних стања коже. То пре свега доводи до некрозе коже а такође и до стварања чира на кожи. Из тог разлога, погођени такође зависе од редовних прегледа како би се избегле различите компликације. Даљи ток болести у великој мери зависи од тачног узрока, тако да опште предвиђање компликација обично није могуће.

У најгорем случају, међутим, слојеви коже могу одумрети. Пустуле и папуле настају на самој кожи. Чиреви су обично болни и кожа може попримити неприродну боју. У неким случајевима, ако се болест не лечи, погођени уд може бити потребно ампутирати.

Болест се може лечити уз помоћ лекова. Међутим, главни фокус је на лечењу основне болести. По правилу, погођени људи такође зависе од психолошког третмана. На успешно трајање не утиче очекивано трајање живота. Међутим, на основу лечења, не може се искључити да се симптоми неће поновити у животу пацијента.

Терапија и лечење

За лечење пиодерма гангреносума користе се нелепљиви премази за ране и облоге за ране који поспешују стварање гранулацијског ткива. Даље, зарастање рана се убрзава редовним стругањем (цуреттаге) на захваћеним местима. Међутим, хируршко уклањање некрозе је контраиндицирано, јер може повећати лезије.

Овај ефекат је такође познат и као феномен перја. Све у свему, добри резултати се постижу системском употребом имуносупресива. Главни имуносупресиви који се користе су глукокортикоиди високе дозе у комбинацији са цитостатицима као што су азатиоприн или циклофосфамид. Терапија само глукокортикоидима често доводи до рецидива након прекида лечења. Због тога се постижу бољи резултати када се комбинују различити процеси који воде до имуносупресије.

Бактеријска колонизација рана може се спречити живицама с Риванолом и, у случају блажих облика, купкама са кухињском соли и хлорхексидином. Пацијентово кретање не сме бити ограничено током лечења, јер редовне шетње подстичу проток лимфе. То значи да може доћи до смањења отеклина. Примена аналгетика обезбеђује пратеће лечење бола.

Важна компонента терапије је психолошки третман, а нарочито код таквих екстремних обољења као што је пиодерма гангреносум, могу се очекивати психолошке нуспојаве. Методе као што су аутогени тренинг, прогресивно опуштање мишића или појединачно дубоко опуштање помажу у смањењу стреса. Такође се препоручује психотерапеутски третман.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Пошто није познат тачан узрок пиодерма гангреносума, не постоје посебне препоруке за његову превенцију. Постојеће аутоимуне болести чине да болест има вероватније да ће имати симптоме. Наставак лечења основног стања такође може умањити ризик од пиодерме гангреносум.

Опште препоруке за здрав начин живота уз уравнотежену исхрану, пуно вежбања и избегавање алкохола и цигарета увек су добре за добробит тела. У појединачним случајевима, они такође могу помоћи у смањењу ризика од пиодерме гангреносум.

Послије његе

У већини случајева оболели од пиодерма гангреносума имају само неколико мера и могућности за директно праћење неге. Из тог разлога, потребно је консултовати лекара у раној фази да се спрече даље компликације или притужбе на ову болест. Самоизлечење се не може догодити, па се код првих знакова или симптома треба обратити лекару.

Многи од оболелих зависе од узимања различитих лекова. Важно је осигурати да се узима редовно и да ли је доза тачна како би се симптоми правилно и трајно сузбили. Поред тога, погођени би требало да носе и компресијске чарапе да би се у потпуности зацелила пиодерма гангреносум. Ако имате било каква питања или имате било какве нежељене ефекте, увек се прво обратите лекару.

Многи од оболелих такође зависе од психолошке помоћи током лечења, при чему подршка сопствене породице може имати врло позитиван утицај на даљи ток болести. Даљи ток пиодерма гангреносум-а, међутим, снажно зависи од времена дијагнозе, као и од тежине болести, тако да опште предвиђање није могуће.