Рефлуксни езофагитис

Тхе Рефлуксни езофагитис је болест која се повећала последњих година. Према статистичким подацима, најмање 10% становништва у индустријски развијеним земљама пати од овог облика езофагитиса.

Шта је рефлуксни езофагитис?

Ат Рефлуксни езофагитис слузница у доњем делу једњака је упаљена. Ова упала настаје услед повратног протока (рефлукса) пробавних сокова из стомака у жучи (једњак).

Ако хлороводонична киселина, пепсин или жучне киселине делују дуго на једњак, они иритирају и оштећују његову слузницу. Код 65% оболелих нису откривени знакови упале током ендоскопије, упркос тешким и мучним симптомима. Ова врста рефлуксног езофагитиса позната је као "неерозивни рефлуксни езофагитис" (НЕРД). "Ерозивно" се овде односи на видљиву, површну и упалну промену слузнице једњака.

35% пацијената пати од "ерозног рефлуксног езофагитиса" (ГЕРД). Током ендоскопије могу се видети јасни знакови упале. Рефлуксни езофагитис се такође назива рефлуксна болест.

узрока

Претпостављени узроци настанка Рефлуксни езофагитис у принципу се позивају само на разлоге који воде до повећаног рефлукса желудачних киселина итд.

Још није познато зашто то у коначници доводи до упале једњака код неких људи, а код других не. Ови узроци се деле на директне (примарне) и индиректне (секундарне) узроке и утичу на механизме затварања једњака и желуца. Валовито транспортно кретање мишића једњака (перисталтика) такође може утицати.

Директни узроци укључују одређену храну као што су масти, стимулансе као што су алкохол или надражујуће компоненте хране попут кофеина, чаја и паприке. Поред тога, на хормоналном нивоу постоје промене, као што су може се јавити током трудноће. Ментални стрес, ослабљени мишићи који су повезани са старењем, промене услова притиска у трбуху због затвор, трудноћа итд.

Секундарни узроци рефлуксног езофагитиса заснивају се на другим болестима, као што су ненормалне или оперативне промјене на улазу у желудац или оперативно оштећење доњег сфинктера једњака (врста сфинктера). Код превремено рођене деце овај мишић још увек није правилно развијен. Хроничне, упалне болести попут склеродерме или нервних болести због дијабетеса су такође индиректни узроци рефлуксног езофагитиса.

Генерално, прекомерна тежина или дијафрагматична кила, која узрокује да део стомака стрши, су фактори ризика.

Симптоми, тегобе и знакови

Главни симптом болести је жгаравица, пецкање иза дојке и у горњем делу трбуха. Изгледа да се нешто оштро распламсало у пределу желуца и једњака. Поред тога, у грудима се осећа притисак и топлота, што је често погрешно повезано са болестима срца.

Жгаравица се јавља у почетку након оброка, а касније и без хране. Повећава се када легнете или кад сагињете. Поред тога, погођени често осећају киселост, а ваздух и стомачна киселина се подижу у уста. Лош задах се развија.

Стални контакт са киселином узрокује да слузница једњака постане иритирана и упаљена. То се манифестује отежаним гутањем и боловима у грлу. Код неких пацијената грло се осећа изузетно суво, али много пијења не може да се ослободи овог осећаја сувоће.

Код других се због упале осећају као да им је нешто заглавило у грлу, што доводи до сталног чишћења грла и раздражљивог кашља ноћу. Може се јавити и промуклост. Пацијенти често једу мање због отежаног гутања и болова у једњаку. Ако болест потраје, може доћи до губитка килограма. Ако се не лечи, упала се може проширити на гркљан, па све до плућа.

Дијагноза и курс

Дијагностицирање а Рефлуксни езофагитис ради се езофагоскопијом, прегледом једњака уз помоћ каменасте цеви и гастроскопијом, рефлексом желуца.

Ако промене на слузници постану видљиве, омогућују класификацију болести. Поред тога, постоји могућност узимања малог узорка ткива током ових прегледа. Извршено је 24-часовно мерење киселине, пХ-мерење и омогућава да се дају изјаве о трајању и јачини рефлукса киселине у току једног дана.

Данас се ретко изводи манометрија једњака, мерење мишићне функције. Рефлуксни езофагитис у малом броју случајева доводи до береткиног једњака.

Слузница једњака се мења, његова структура подсећа на желудачну слузницу. Ова измењена слузница може довести до чира или рака рака једњака.

Компликације

Симптоми рефлуксног езофагитиса су веома непријатни и могу довести до озбиљних компликација. Због тога је потребно да се ово стање рано дијагностикује и лечи. Погођени углавном пате од јаке жгаравице. Жгаравица се углавном јавља након јела киселе или слане хране и има врло негативан утицај на квалитет живота особе на коју погађа.

Стално лечење или јак кашаљ такође се могу појавити због болести. У тешким случајевима пацијенти осећају недостатак даха. Ако се болест не лечи, у најгорем случају може довести до стварања чира и даље до рака у једњаку. Ово такође може довести до смрти пацијента. У већини случајева рефлуксни езофагитис може се лечити лековима.

Нема посебних компликација или других приговора. Посебно се може олакшати жгаравица. Даље, многи обољели овисни су о хируршким интервенцијама, које могу трајно ублажити симптоме и ограничити производњу киселине у стомаку.

Када треба ићи код лекара?

Рефлуксни езофагитис обично мора лечити лекар. Ова болест се не само излечи и у већини случајева се симптоми погоршавају. У најгорем случају, рефлуксни езофагитис доводи до запаљења једњака, што може довести до даљих компликација. Ако дотична особа пати од озбиљне жгаравице, потребно је консултовати лекара. Жгаравица се може појавити спорадично или након јела различитих оброка и негативно утицати на квалитет живота особе на коју погађа.

Надаље, снажан лош задах обољеле особе може указивати на рефлуксни езофагитис. Пацијенти често имају бол у грлу или чак отежано гутање, што може довести до кашља или промуклости. Даље, пацијентов гркљан се може упалити. Рефлуксни езофагитис може лечити лекар опште праксе или интерниста. По правилу нема посебних компликација.

Лечење и терапија

Лечење а Рефлуксни езофагитис одвија се конзервативно или хируршки. У већини случајева конзервативни третман одређеним лековима је довољан.

Инхибитори протонске пумпе смањују киселост желучаног садржаја смањујући количину хлороводоничне киселине која се ствара у стомаку. Антациди не ометају производњу киселине, али неутралишу постојећи садржај киселине. Прокинетици имају потпорни ефекат, јер повећавају силу затварања доњег сфинктера једњака и поспјешују пражњење желуца. Конзервативна терапија се мора спровести доживотно, пошто се рефлуксни езофагитис понавља након прекида лека.

У ретким случајевима у којима конзервативно лечење није успешно, може се извести хируршки поступак, „фундоплицатион“. Горњи део стомака је постављен попут манжета преко доњег сфинктера једњака и на тај начин има појачан утицај на оклузију једњака.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Превентивне мере укључују мршављење, мање, чешће оброке и избегавање прекомерне масне или надражујуће хране Рефлуксни езофагитис делују. Спавање с повишеним горњим дијелом тијела, ношење лабаве одјеће, избјегавање стреса и претјераног конзумирања алкохола такође имају превентивне ефекте.

Послије његе

Надзорна нега код рефлуксног езофагитиса је разнолика и врло је индивидуална. Прије свега, уклањању узрока рефлукса треба дати предност. Често се то не може учинити адекватно. Код рефлуксног езофагитиса потребна је дуготрајна или чак доживотна терапија редукторима желудачне киселине.

Следећа нега се овде првенствено односи на ублажавање и коначно сузбијање и зацељивање езофагитиса спречавањем да се стомачна киселина враћа у једњак. У правилу се то може лечити лековима или чак хируршки. Специјалиста, гастроентеролог, прати ток лечења и тежину болести.

Следећа нега се овде заснива пре свега на редовним прегледима. Будући да је болест индивидуална и може имати различите узроке, као и оперативне последице, не постоји једнообразна пратећа нега и не може се јасно дефинисати изјава о току и излечењу. Рефлуксни езофагитис треба дуготрајно лечење, посебно ако пацијентови симптоми потрају.

Ако се желудац не затвори правилно, може доћи до рефлукса чак и у одређеним положајима, што опет иритира једњак и узрокује да се рефлуксни езофагитис распламса. Овде је од суштинског значаја индивидуални савет и лечење пацијента.

То можете и сами

Много је ствари које пацијент може учинити сам да спречи рефлуксни езофагитис. С једне стране долази до промјене исхране. Ако је могуће, не треба конзумирати зачињену храну јер могу погоршати симптоме рефлуксног езофагитиса. Такође би требало да избегавате топлу или киселу храну.

Пацијент би такође требало да избегава алкохол или кафу (или кофеин уопште) током овог периода, јер могу изазвати рефлукс желучане киселине, што је главни узрок рефлуксног езофагитиса. Као противмера, смирујуће материје се такође могу јести или пити. Овде, на пример, чај од камилице може бити од помоћи.

Да би се снижио пХ желучане киселине, а самим тим и агресивност желучане киселине, пацијент може да узима лекове у облику инхибитора протонске пумпе, попут омепразола или пантопразола. Лијекови који смањују упалу, попут ибупрофена или парацетамола, такође могу бити од помоћи. Позитиван нежељени ефекат лека је ублажавање болова који може бити узрокован рефлуксним езофагитисом.

Ако пацијент и даље примећује симптоме као што су оштра бол иза дојке или учесталији белцхинг, што указује на погоршање симптома, пацијент треба да се консултује са лекаром који ће вам прописати ендоскопију. Генерално, пацијент треба да долази код лекара ради редовних прегледа, јер рефлуксни езофагитис може бити претходник агресивног карцинома једњака.