Имунотерапија метастатског карцинома бубрежних ћелија

Преглед

Постоји неколико третмана за метастатски карцином бубрежних ћелија (РЦЦ), укључујући хируршку интервенцију, циљано лечење и хемотерапију.

Али у неким случајевима можете престати да реагујете на циљану терапију. У другим случајевима, лекови циљане терапије могу изазвати озбиљне нежељене ефекте или алергијске реакције.

Ако се то догоди, лекар може препоручити други облик лечења који се назива имунотерапија. Ево детаљног прегледа шта је имунотерапија и да ли је права за вас.

Шта је имунотерапија?

Имунотерапија је врста лечења рака која користи природне и вештачке супстанце да би променила начин понашања ћелија у вашем телу. Неке врсте имунотерапије делују на сузбијање или уништавање ћелија карцинома. Други јачају или јачају ваш имунолошки систем и помажу у управљању симптомима и нежељеним ефектима вашег рака.

Постоје две главне врсте имунотерапијских третмана за метастатски РЦЦ: цитокини и инхибитори контролних тачака.

Цитокини

Цитокини су верзије протеина у телу које ствара човек који активирају и појачавају имуни систем. Два цитокина која се најчешће користе за лечење рака бубрега су интерлеукин-2 и интерферон-алфа. Показало се да помажу у смањењу карцинома бубрега код малог процента пацијената.

Интерлеукин-2 (ИЛ-2)

Ово је најефикаснији цитокин за лечење рака бубрега.

Високе дозе ИЛ-2, међутим, могу изазвати озбиљне и понекад фаталне нежељене ефекте. Ови нежељени ефекти укључују умор, низак крвни притисак, отежано дисање, накупљање течности у плућима, цревна крварења, дијареја и срчани напади.

Због своје потенцијално ризичне природе, ИЛ-2 се обично даје само људима који су довољно здрави да издрже нежељене ефекте.

Интерферон-алфа

Интерферон-алфа је још један цитокин који се понекад користи за лечење рака бубрега. Обично се даје у облику поткожне ињекције три пута недељно. Његови нежељени ефекти укључују симптоме сличне грипу, мучнину и умор.

Иако су ови нежељени ефекти мање озбиљни од ИЛ-2, интерферон није толико ефикасан када се користи сам од себе. Као резултат, често се користи у комбинацији са циљаним леком званим бевацизумаб.

Инхибитори контролне тачке

Ваш имунолошки систем спречава себе да напада нормалне ћелије у вашем телу помоћу „контролних тачака“. То су молекули на вашим имунолошким ћелијама које треба укључити или искључити да би започели имуни одговор. Ћелије отказа понекад су користиле ове контролне тачке како би избегле да их имуни систем циља.

Инхибитори контролних пунктова су лекови који циљају такве контролне тачке. Они помажу у одржавању реакције вашег имунолошког система на ћелије рака.

Ниволумаб (Опдиво)

Ниволумабис је инхибитор имунолошке контролне тачке који циља и блокира ПД-1. ПД-1 је протеин на Т ћелијама вашег имунолошког система који их спречава да нападају друге ћелије у вашем телу. Ово помаже у јачању имунолошког одговора на ћелије карцинома и понекад може смањити величину тумора.

Ниволумаб се обично даје интравенозно једном у две недеље. То је одржива опција за људе чији је РЦЦ поново почео да расте након употребе других третмана лековима.

Ипилимумаб (Иервои)

Ипилимумаб је још један инхибитор имуног система који циља протеин ЦТЛА-4 на Т ћелијама. Даје се интравенозно, обично једном у три недеље током четири третмана.

Ипилимумаб се такође може користити у комбинацији са ниволумабом. Ово је за људе са узнапредовалим раком бубрега који још увек нису лечени.

Показало се да ова комбинација значајно повећава укупне стопе преживљавања. Обично се даје у четири дозе, након чега следи самостални курс ниволумаба.

Подаци из ове студије објављени у часопису Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине показали су повољну укупну стопу преживљавања од 18 месеци уз комбиновани третман ниволумаба и ипилимумаба.

ФДА је 16. априла 2018. одобрила ову комбинацију за лечење људи са напредним карциномом бубрежних ћелија са слабим и средњим ризиком.

Потенцијални нежељени ефекти

Најчешћи нежељени ефекти инхибитора имунолошке контролне тачке су умор, осип на кожи, свраб и дијареја. У ретким случајевима, инхибитори ПД-1 и ЦТЛА-4 могу довести до озбиљних проблема са органима који могу постати опасни по живот.

Ако тренутно лечите имунотерапију једним или оба ова лека и почнете да испољавате нове нежељене ефекте, одмах их пријавите лекару.

Одузети

Лечење за које ћете се одлучити ви и ваш лекар зависи од неколико фактора. Ако живите са метастатским РЦЦ, разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења.

Заједно можете разговарати о томе да ли би то могао бити одржив начин лечења за вас. Они такође могу разговарати с вама о свим забринутостима које имате због нежељених ефеката или дужине лечења.