Дивертикулум једњака (дивертикулум једњака)

Ат Дивертикулум једњака то је спољашње избочење једњака. Подељени су у три групе. Следеће описује клиничку слику и ток као и дијагнозу, лечење и превенцију.

Шта је дивертикулум једњака?

Потешкоће у гутању и несвесно гушење остатака хране из црева су типични за дивертикулу једњака.

Дивертикулум једњака су прилично ретка болест. Погођени су углавном старији мушкарци. То доводи до спољњег избочења стијенке једњака.

Езофаг потиче од грчког и значи "доношење хране" и тако означава једњак. Дивертицулум долази из латинског и значи изостанак или одступање. На овој клиничкој слици постоји разлика између "лажних" и "стварних" дивертикула.

Ако се развије само пролапс слузокоже, ако се само слузница окрене према ван, то се зове лажни дивертикулум. Ако су, са друге стране, сви слојеви езофагеалног зида захваћени избочењем, лекари то називају правим дивертикулумом. Дивертикуле су локализоване и могу се разликовати по величини. Настају на физиолошким сужењима једњака, дакле у горњој, средњој и доњој трећини.

узрока

Дивертикулум једњака могу се појавити током живота или су урођена.Они се развијају повећаним притиском у шупљем органу или дејством затезне силе споља, што ткиво даје пут и може се развити дивертикулум.

Разликује се дивертикула импулса и дивертикула вуче. Дивертикуле импулса манифестују се прекомерним притиском у једњаку и присутношћу слабости у зиду једњака. Слузница се надува, углавном у горњој трећини једњака.

Ова врста дивертикулума названа је по дресденском патологу Фриедрицху Алберту вон Зенкеру. Поред Зенкер-ов дивертикулум такође се назива хипофаринкс или цервикални дивертикулум. Пулсна дивертикула обухвата и епифреналне дивертикуле које се развијају у доњој трећини.

Вучне дивертикуле су створене спољашњом вучном силом. То су често упални лимфни чворови који су присутни у суседном ткиву. Тип дивертикула једњака јавља се претежно у средњем пределу једњака. Они су такође епибронхијални или парабронхијални дивертикулум названа због близине главних бронха.

Симптоми, тегобе и знакови

Симптоми дивертикуле једњака зависе од врсте и локације избочина. Дивертикула пулса узрокује јачу нелагоду од вучног дивертикулума. Са пулсном дивертикулом, може се разликовати симптоми Зенкерове дивертикуле и симптома епифреничне дивертикуле.

Зенкеров дивертикулум у горњем дијелу једњака почиње симптомима као што су грубо грло, константни осећај страних тела у грлу и хронично прочишћавање грла. Симптоми се временом појачавају. Издуженост једњака испод грла полако се повећава и отежава гутање које се повећавају, што је посебно видљиво када једемо чврсту храну.

При пију се чује зујање. Пошто се кимера више не транспортује и скупља у испупчењу, постоји трајан лош задах и стално лучење. Лежећи ноћу, химез може ући у усну шупљину и одатле према споља. Ујутро се остаци често откривају на јастуку.

Епифреничне дивертикуле које се налазе у доњем делу једњака производе мање специфичне симптоме који могу указивати и на друге болести. То често доводи до повратног протока желудачне киселине у једњак, што доводи до озбиљне жгаравице и бола иза дојке. Поред проблема са гутањем, остаци хране такође могу ући у усну шупљину када леже. Дивертикулум парабронхијалне вуче углавном је без симптома. Међутим, ако дође до упале може доћи до кашља.

Дијагноза и курс

Тхе Зенкер-ов дивертикулум јавља се на фреквенцији од 70%. Симптоми се временом развијају подмукло. Погођени људи обично пате од грубог грла, учесталог чишћења грла и осећаја страних тела. Такође може доћи до отежаног гутања чврсте хране и буке која потиче током конзумирања течности. Многи пацијенти такође пате од лошег задаха и пронађу делове хране који остају у дивертикулуму.

Епифренална дивертикула покрећу прилично неспецифичне симптоме, као што су бол у горњем дијелу трбуха, ноћни притисак иза дојке и отежано гутање.

На парабронхијални дивертикулум симптоми се ретко појављују. Дивертикуле се често откривају случајно током рентгенских прегледа. Све три врсте могу изазвати упалу једњака и рефлуксну болест кроз храну која остаје у дивертицули. Надаље, може довести до такозваних регургитација, при чему се преостале честице хране, посебно у лежећем положају, гурају отворене. Ово ствара ризик од аспирације јер се честице хране могу удисати.

Ако се сумња на дивертикулум, наређује се рендгенски снимак. Помоћу раствора баријевог сулфата, преостали раствор у дивертикулуму може се открити рендгенским прегледом. Огледавање једњака обично се врши само да би се искључили тумори.

Компликације

Дивертицула једњака има врло добру прогнозу након третмана. Међутим, ако се не лечи, могу се појавити озбиљне компликације. Највећи ризици за компликован курс су са такозваним Зенкеровим дивертикулумом. То је дивертикулум пулсације у горњем делу једњака.

Ове се дивертикуле морају уклонити хируршким путем, у противном могу се развити опасне по живот компликације. Остаци хране који остају у кеси иритирају једњак. Развија се упала која може чак довести и до крварења из једњака. У неким случајевима једњак чак и пукне. Нарочито ноћу када лежите, крхотине хране могу се прелити из дивертикулума.

Када се удишу, они улазе у душник и одатле у плућа. Постоји ризик од гушења. Истовремено, честице хране могу да изазову упалу плућа или плућа. Епифренски дивертикули који се налазе на дну једњака такође често доводе до упале једњака. Упорни гастроезофагеални рефлукс се такође може развити, што покреће хроничну жгаравицу и повећава ризик од рака једњака.

Честице хране могу ући у грло и сако, што онда може изазвати нападе гушења или упалу плућа. Парабронхијални дивертикули налазе се у средини једњака и обично не узрокују нелагоду. Међутим, у веома ретким случајевима могу се формирати везе (фистуле) са душником, тако да остаци хране такође могу продрети овде у дисајне путеве и довести до одговарајућих животних компликација.

Када треба ићи код лекара?

Дивертикулум једњака може бити урођен или се развијати током целог живота. У случају урођеног поремећаја, прве здравствене неправилности обично се примећују у првих неколико дана након рођења. Ако постоје неправилности у уносу хране, потребно је консултовати лекара. Ако се болест развија током живота, обично се појачавају симптоми у дужем временском периоду. Проблеми с гутањем, губитак апетита и одбијање јела неки су од здравствених проблема који се јављају и требају их истражити. Промене у говору, бол или опште слабост треба да буду представљени лекару.

Ако се уобичајена храна више не може транспортовати кроз грло у једњак без симптома, потребна је посета лекара. Губитак телесне тежине и осећај унутрашње сувоће треба истражити и лечити. Ако се не лечи, може доћи до озбиљних здравствених последица, јер може доћи до дехидрације уколико се одбије унос течности. Ово је животно опасно стање које захтева хитну медицинску помоћ. Жгаравица, бол у грудима или неправилни кашаљ треба да буду представљени лекару. У ретким случајевима се такође јављају поремећаји дисања или осећај стезања.

Лечење и терапија

Лечење лечења Зенкер-ов дивертикулум као и епифренални дивертикулум одвија се оперативно. Езофаг је изложен и дивертикулум уклоњен. Овај третман се назива дивертикулопекси.

Ат Зенкер-ов дивертикулум такође постоји могућност минимално инвазивног уклањања кроз усну шупљину. Парабронхијални дивертикулум уклањају се хируршки само ако је апсолутно неопходно.

Код пацијената који пате од епифреналног дивертикулума покушава се ублажити симптоме малим оброцима и избегавати велике количине алкохолне, масне, киселе хране и чоколаде. Лекови за рефлуксну болест који се могу јавити такође могу умањити симптоме.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за горушицу и надимање

превенција

Спречавање једног Дивертицулум ософагуса није експлицитно могуће. Међутим, уравнотежена исхрана и мали оброци штите пробавни тракт и на тај начин смањују ризик од развоја дивертикулума.

То можете и сами

Ако је лекар прописао конзервативну терапију, за њен успех је потребна активна сарадња пацијента. Прехрамбене навике морају се прилагодити како би се смањио повратни проток желудачног сока у једњак. Свако ко је претходно конзумирао уобичајена три велика оброка прво треба да пређе на пет до шест мањих оброка. Такође је важно јести праву ствар и избегавати контрапродуктивну храну.

Сва храна која снажно стимулише производњу желучаног сока је штетна. Прво и најважније, то укључује врло масну храну. Посебно треба избегавати црвено месо, кобасице, масни сир, путер и павлаку. Већина погођених такође реагује на шећер и десерте повећаном продукцијом желудачног сока. У том случају се таква храна може конзумирати само у изузетним случајевима. Уз то, чај је обично пробављивији од кафе. Ако не желите без кафе за доручак, можете прећи на производе на бази житарица. Кафа од пира је посебно укусна и сварљива.

Поред тога, треба избегавати алкохол, посебно у облику јаких киселих или високо-отпорних пића. Конзумирање киселе хране обично такође има неповољан утицај на дивертикулум једњака. Препоручују се производи од целог зрна, поврће и немасно воће, посебно банане. Ако се желучани сокови или остаци хране враћају назад, посебно ноћу, усправан положај спавања може вам пружити додатно олакшање.