Перфорација једњака

Ат Перфорација једњака повреда ствара рупу у једњаку. Често је то резултат гутања страног тела. Перфорација једњака може довести до упале медијастинума.

Шта је перфорација једњака?

Једњак је мишићна цев дуга око 25 центиметара која повезује уста са стомаком. Једњак има исту структуру зида као и остали органи за варење. Унутарњи слој се састоји од слузокоже. Над њим се налази субмукозни слој везивног ткива. Трећи слој је то Туница мусцулаис.

Користи мишићне контракције за превоз хране од уста до стомака. Ат Перфорација једњака сви слојеви зида једњака су оштећени на такав начин да се догоди пробој. Све у свему, болест је прилично ретка. Међутим, стопа смртности је 10 до 30 процената.

узрока

Постоје различити узроци перфорације једњака. Најчешће настаје јатрогеним путем. Јатрогене болести се називају ако су настале медицинским мерама. Јатрогена перфорација једњака обично је узрокована рефлексијама. У такозваној езофаскопији једњак се зрцали ендоскопом. Једњак може бити повређен и током гастроскопије.

Перфорацију може изазвати и страно тело у једњаку. Страно тело из једњака је прогутани предмет који се због своје величине не може транспортовати у желудац, већ остаје заглављен у једњаку. Најчешћи гутани страни предмети који изазивају перфорацију укључују јагодице, протезе и камење брескве. Деца такође често гутају мале играчке или кованице.

Већина предмета заглави се у првом уском једњаку. Ово се налази непосредно иза крикоидне хрскавице на нивоу гркљана. Овде једњак има унутрашњи пречник од само око 15 милиметара. Поред страних тела у једњаку, тешке рефлуксне болести могу такође довести до перфорације једњака. Код гастроезофагеалне рефлуксне болести, желудачна киселина се рефлуксира у једњак. Рефлуксна болест је такође позната и као жгаравица.

Гастрична киселина оштећује слузницу једњака. Јављају се хроничне упале и, у најгорем случају, перфорација. Спонтана перфорација једњака позната је и као Боерхааве-ов синдром. Овде се спонтано појави суза кроз све слојеве стијенке једњака. Обично синдром настаје као резултат наглог повећања притиска унутар једњака. То је углавном последица прекомерног повраћања.

Симптоми, тегобе и знакови

Перфорација једњака очитује се врло различито. У већини случајева постоји бол. Бол се обично јавља изненада и са великим интензитетом. Поред тога, може доћи до повраћања крви (хееметеза). Ако крв повраћа директно, она је лагана. Ако је крв већ дошла у контакт са киселином желуца, изгледа смеђе. У овом случају се говори о ломљењу основа кафе. Због тежине болести, крвожилни систем такође реагује.

Пулс се убрзава, а губитак крви доводи до пада крвног притиска. У зависности од количине крварења, може доћи до хиповолемијског шока. Може се појавити емфизем коже, посебно у случају руптура у пределу врата. Кожни емфизем је накупљање гасова у поткожном ткиву. Обично настаје након отварања органа који садрже ваздух.

Ако руптура доња трећина једњака, може доћи до сероторакса или пнеумоторакса.Сероторакс је када се серозна течност накупља у грудима. У пнеумотораксу се у плеуралном простору налази ваздух. Ово спречава ширење захваћеног плућа. Јављају се поремећаји дисања.

Дијагноза и ток болести

Већина перфорација једњака може се дијагностицирати рендгеном грудног коша. У средњем мембранском простору (медијастинуму) постоји ваздух и шири се средњи мембрански простор. Кожни емфизем и ниво течности у подручју медијастинума такође указују на перфорацију.

За даљњу дијагнозу могу се користити контрастни снимци медија или ЦТ прегледи. Ендоскопски узроци такође могу бити корисни у постављању дијагнозе. Међутим, под одређеним околностима, место перфорације може се занемарити током ендоскопије због слојева крви.

Компликације

Перфорација једњака је изузетно опасна по живот хитна медицинска помоћ која захтева хитну операцију. То је пробој једњака. Често су повреде једњака проузроковане гутањем оштрих предмета.

Јака крварења настају и, у најгорем случају, упала средње коже (медијастинитис), која има високу стопу смртности чак и код свеобухватне терапије. Обилно крварење доводи до повраћања у крви, а у неким случајевима и до пада крвног притиска до циркулационог шока, што такође може бити фатално. Најопаснија компликација перфорације једњака је медијастинитис.

То покреће химом који долази из једњака у медијастинални простор (средња мембрана). Ово може заразити средњу мембрану бактеријама. Јавља се гнојна упала која може довести до бола у грудима, јаког недостатка даха и, у екстремним случајевима, сепсе. Сепса је најозбиљнија компликација медијастинитиса и самим тим перфорације једњака.

Стопа смртности за перфорацију једњака је између 10 и 30 процената. Ова висока смртност проузрокована је посебно упалом средње коже. Даљње компликације перфорације једњака су емфизем коже и пнеумоторакс на кожи. Уз емфизем коже, слободан ваздух улази под кожу. За пнеумоторакс је карактеристичан улазак ваздуха у плеурални простор. Пнеумоторакс је такође потенцијално опасан по живот ако се развије у оно што је познато као пнеумоторакс за затезање.

Када треба ићи код лекара?

Ако се страно тело случајно прогута, мора се накнадно проверити да ли има неких других неправилности. Особито код дјеце треба провјерити јесу ли без симптома. Ако дође до потпуног опоравка у року од неколико минута или сати, обично се не захтева даља посета лекару. Међутим, ако постоје оштећења, потребно је одмах консултовати лекара. Ако се јави бол, крв повраћа или се појаве неправилности у срчаном ритму, потребно је предузети акцију. Промјене у говору, проблеми са гутањем или губитак апетита знакови су здравственог поремећаја. Треба видети лекара како би се могао започети комплетан лекарски преглед.

Крвав укус у устима, поремећаји дисања или одбијање јести треба тумачити као алармни сигнал. Медицинска нега је неопходна како би се могле избећи даље компликације. Ако особа изгледа бледо, има нагли пад физичке отпорности или унутрашњу слабост, тој особи је потребна помоћ. Лекара треба посматрати како може доћи до унутрашњег крварења. Ако се плућа више не могу потпуно напунити без оштећења, о посматрању је потребно разговарати са лекаром. Ако се притужбе повећају, требало би проверити да ли треба упозорити службу хитне помоћи. Потешкоће у дисању или звуку из дисања мора бити надзоран од стране лекара.

Терапија и лечење

У случају перфорације једњака обично је потребно хируршко затварање отвора. Инфузије се дају за спречавање хиповолемије. Такође се дају профилактички антибиотици за заштиту од бактеријских инфекција. У случају веома јаке упале једњака, тумора, хемијских опекотина или такозваног мегаезофага, погођени једњачки одсеци се хируршки уклањају.

Лечење без операције је могуће само у апсолутно изузетним случајевима за веома мале и некомпликоване сузе. Након што је отвор затворен хируршки, морају се вршити редовне провере ожиљака контракције. Болести рефлукса и карциноми такође морају да искључе лекар у редовним интервалима.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против повраћања и мучнине

превенција

Да би се спречила перфорација једњака, увек треба консултовати лекара са жгаравицом. Жгаравица посебно погађа људе који воле јести велике количине, а посебно масну храну. У овом случају се пражњење желуца касни. Дужи боравак у стомаку потиче рефлукс у једњак. Генератори киселина попут слаткиша, алкохола и кафе треба избегавати ако имате тенденцију жгаравице. Између осталог, они такође обезбеђују да мишић једњака постане слабији.

Ово такође доводи до повећаног рефлукса желучане киселине. Превише уска одећа такође може подстаћи рефлукс. Исто важи за менталну напетост и стрес. Ако се гута страно тело, такође је потребно што пре да се посаветује са лекаром. Ово може уклонити страно тело једњака и на тај начин спречити перфорацију једњака.

То можете и сами

У свакодневном животу посебно треба упозоравати децу да више пута не стављају стране предмете у уста или да их гутају. Контрола законског старатеља или надзорника је неопходна. Одрасли који више пута стављају предмете у уста, дојењују их или жвачу, требало би да покушају да се сами тако реше. Ако вам је потребна подршка или помоћ у промени понашања, требало би да потражите терапијску помоћ.

Будући да гутање страних тела може довести до стања опасног по живот, у случају неправилности треба одмах пружити прву помоћ. Људи у непосредној близини морају да позову хитног помоћника и користе мере прве помоћи које су научили да помогну погођеној особи да испљуне страно тело. Стопа смрти перфорације једњака необично је висока и износи готово 30 посто. Из тог разлога, поступање што је брже може спасити живот.

Унос хране треба проверити у свакодневном животу. Када једете рибу, треба водити рачуна да она не садржи кости. Воће које садржи семе мора се унапред ослободити од њих. Нарочито децу и адолесценте треба упознати са опасностима уноса хране. Подсетници су неопходни јер се савети и савети који се често дају заборављени. Поред тога, изнова и изнова се дешава да се у прерађеним производима као што су колачи, семенке или камење ненамерно појаве.