Симпатички блок

Као што Симпатички блок Позвани су вештачки прекиди одређених нервних грана аутономног симпатичког нервног система у одређеним деловима тела.

Углавном неповратни прекиди или раздвајање симпатичких нерава постижу се механичким ендоскопским захватима или локалним уношењем хемијских материја у вену која тече близу живца који треба склерозовати. Интервенције се изводе за лечење хроничног бола и за сузбијање патолошки повећаног лучења знојења (хиперхидроза).

Шта је блок саосећања?

Аутономни нервни систем, такође познат као аутономни нервни систем, несвесно контролише велики број телесних функција, на само неке од њих може бити свесно утицати, попут дисања. Вегетативни нервни систем укључује симпатички и парасимпатички нервни систем, који углавном делују антагонистички једни према другима.

Као трећа компонента, ентерички нервни систем (ЕНС), цревни или цревни нервни систем, укључен је у аутономни нервни систем. Активирани симпатички нервни систем ставља тело под стрес и контролира телесне функције на такав начин да се могу постићи кратки мишићни и енергетски максималан учинак за бег или напад. Парасимпатички нервни систем обично делује као противник симпатичког нервног система и залаже се за опуштање, раст и унутрашњу стабилизацију. Симпатички систем не контролише само телесне функције, већ и свесно опажане осећаје, попут бола и многих других.

Супротно ономе што појам сугерира, симпатичне блокаде обично нису природног порекла, већ их намерно доводе оперативном интервенцијом. Симпатичке блокаде изводе се на одређеним гранама симпатичког нервног система како би се буквално искључили очигледни кварови, чији се симптоми не могу другачије лечити. Симпатички блок се може постићи механички ендоскопском интервенцијом или интравенским агенсом до места где се грана симпатичког нерва налази у непосредној близини. Већина поступака је реверзибилна уколико нерв није потпуно одрезан.

Функција, ефекат и циљеви

Најважнија подручја примене за спровођење симпатичке блокаде су примарна хиперхидроза, прекомерно и неконтролисано знојење у ограниченим деловима тела и одређена хронична болна стања.

Формирање зноја на тијелу контролише се симпатично и нормално се користи за регулисање телесне температуре. Уз појачано знојење на готово целој површини тела, користи се ефекат хлађења испаравајуће хладноће и ефикасно је средство за хлађење тела током снажне физичке активности и / или високих спољних температура. Излучивање зноја у одређеним пределима тела, као што су у пазуху, на челу и у интимном пределу, такође служи за комуникацију, обавештавање о постојећим емоцијама као што су страх, љутња агресије или такође о сексуалном статусу. Мирисне супстанце садржане у зноју у тим се случајевима несвесно апсорбују и прерадјују директно у можданој стабљици.

У том погледу чини се логичним да се знојење излучевине у пазуху или на челу може бити резултат повећаног нивоа стреса и да их не треба спајати са излучивањем зноја по целом телу ради хлађења. Код неких људи постоји патолошки пораст, а за оне који су погођени веома непријатно стварање зноја у пазуху, а понекад и у другим деловима тела. Појачано знојење је често повезано са црвенилом лица. Ако конзервативне терапије и борба против симптома дезодорансима или пудерима не успеју, једина преостала ефикасна терапија је обично зачепљење симпатичких живаца који изазивају прекомерно знојење у спорним деловима тела.

У већини случајева то су симпатични нерви у пределу грудног коша, ако су погођени глава и руке, па и пазухе. Симпатички нерви у лумбалном подручју морају се блокирати када су захваћена подручја стопала и гениталија. За блокирање симпатичких живаца користе се углавном минимално инвазивни хируршки захвати. Сама блокада може се обавити урезом, резањем или правилним стезањем помоћу титанијумске копче. Стезање стезаљком од титанијума је обично реверзибилно. Друго подручје примене симпатичке блокаде је лечење хроничног бола, од чега се мора диференцијалном дијагнозом осигурати да су узроковани симпатичким нервима.

Често је то неуропатска бол као „остатак“ озбиљне претходне болести као што је херпес зостер (шиндра). Симпатичка блокада се користи само као терапија када конзервативне терапије не доведу до трајног ублажавања бола. Блокирање симпатичког живца хемијским агенсима обично се бира као поступак. Активне супстанце се убризгавају у вену у близини дела нерва. Током поступка вена се веже испред и иза места убризгавања око 20 минута тако да се активна супстанца не преноси веном пре него што почне да делује на симпатички нервни систем.

Ризици, нуспојаве и опасности

Минимално интензивни хируршки захвати, који имају за циљ блокирати одређене нервне секције, врло су добро развијени, а уобичајени ризици, који се односе и на друге минимално инвазивне интервенције, нису већи чак ни код симпатичких блокада. Међутим, интервенције захтевају велику пажњу јер постоји основни ризик од повреде других живаца или жила, што понекад има озбиљне последице у појединачним случајевима.

На пример, ако је симпатички нервни систем блокиран у пределу грудног коша (трансторакална симпатиктомија) и звјездани ганглион је повријеђен, то може довести до једностраног поремећаја израза лица с капуљачима (Хорнеров синдром). Такође постоји низак ризик од парализе гласница. Компензацијско знојење јавља се као непожељна нуспојава са сваким симпатичким блоком за лечење хиперхидрозе, јер нервни блок не елиминише узрок прекомерног знојења. У принципу, предност се даје хируршким техникама које омогућавају уклањање нервног блока.

Када је симпатички нервни систем хемијски блокиран локалним анестетицима, с једне стране постоји уобичајени ризик од повреде вена или артеријских судова и низак ризик од инфекције. Након укидања зачепљења вене, анестетик може довести до алергијских реакција ако постоји нетолеранција.