Трансфузијска медицина

Као што Трансфузијска медицина Ово је грана медицине која се бави производњом и обезбеђивањем резерви крви и одржавањем банака крви. Након завршетка редовних студија медицине и пет година даљег усавршавања, медицински радник има право да користи стручно звање специјалиста из трансфузионе медицине.

Шта је трансфузијска медицина?

Трансфузијска медицина бави се производњом и обезбеђивањем резерви крви у банкама крви. Са широким, интердисциплинарним пољем деловања, савремена трансфузијска медицина обезбеђује снабдевање крвним резервама ниског ризика и пацијентима у сарадњи са скоро свим медицинским дисциплинама.

Многе клинике у Немачкој специјализовале су се у овој области медицине. Називају их Заводом за трансфузијску медицину и имунологију трансплантације. Ови институти пружају не само уобичајене крвне производе, већ и посебне ћелијске терапије. Поред велике банке крви, имају придружену лабораторију имунохемаглобина, лабораторију ХЛА и тромбоцита у области имунологије трансплантације и лабораторију матичних ћелија. Трансфузијски стручњаци су такође укључени у постоперативну негу пацијената. Даљња подручја су истраживање и подучавање.

Третмани и терапије

Ова медицинска специјалност укључује давање крви и накнадну производњу резерви крви, терапију компонентама крви и дериватима плазме и циљано уклањање компоненти крви у терапеутске сврхе.

Трансфузијски лек се увек користи када пацијенти пате од акутног губитка крви. Тело није у могућности да природним путем надокнади тај губитак крви како би се обновило довољно крви или појединих компоненти крви. Типична подручја примене су хитна медицина и операције које резултирају великим губитком крви, попут трансплантације органа. У овој медицинској специјалности лече се болести крвотворног система као што су леукемија, поремећаји крварења и анемија (анемија). Резерве крви се такође користе у разним терапијама против рака.

Новорођенчади или нерођеним бебама у материци је потребна трансфузија крви због анемије услед нетолеранције резусом.Међутим, трансфузијска медицина се такође користи за болести које нису одмах повезане са овом специјалношћу: кардиоваскуларне тегобе, болести стомака и црева као и болести нервног система, мишића, коже, органа који стварају крв, везивног ткива и дисајне путеве. Немачки Црвени крст пружа лекарима за трансфузију 10.400 крвних јединица дневно. Трансфузија крви се врши преко катетера постављеног пре поступка или кроз шупљу иглу уметнуту у вену.

Такође је могуће даривање крви (аутологна трансфузија крви). Овде су давалац и прималац идентични. До 900 милилитара крви узима се од пацијента у једној до три сесије четири недеље пре планираног поступка, у којем постоји висок ниво губитка крви са вероватноћом од 10 процената. Током хируршког захвата пацијенту се даје сопствена даривање крви. Захваљујући смерницама за „производњу и примену страних крвних производа“ и строгим законским захтевима, трансфузијска медицина је данас врло сигурна. Остаје само ризик од реакције нетолеранције и незнатних нуспојава.

Трансфузија крви или матичних ћелија може изазвати имунолошке компликације код примаоца. Крвни систем пацијента реагује на стране супстанце у крви даваоца или у матичним ћелијама даваоца. Различите крвне групе код давалаца и прималаца могу изазвати јаке имунолошке реакције као што су кардиоваскуларни поремећаји или анафилактички шок. У ретким случајевима може доћи до затајења бубрега. Ако се крвне групе даваоца и примаоца подударају, могу се појавити мање, краткотрајне нуспојаве као што су зимица, грозница, пад крвног притиска или мучнина.

Методе дијагнозе и прегледа

Због строгих законских прописа, неимунолошке компликације у трансфузијској медицини су подједнако добре као и немогуће. Ово подручје ризика укључује пренос патогена попут ХИВ-а и хепатитиса Б или Ц.

Због прекомерног преношења крви у великим количинама, може доћи до плућног едема или затајења срца. Најсавременија технологија карактерише лабораторије у специјалистичким клиникама и специјалним институтима који обезбеђују снабдевање крвних производа. Само ако су давани крвни приправци без патогена, биће им одобрено давање крви. Да би трансфузијски лек могао да гарантује безбедност примаоца, није потребна само најсавременија технологија, већ и пажљив избор давалаца крви и матичних ћелија. Строге смернице Немачког лекарског удружења одређују ко је подобан као давалац, а ко није.

Донирана крв је одвојена од три компоненте: црвених крвних зрнаца (еритроцити), крвних плочица (тромбоцита) и крвне плазме. Док црвена крвна зрнца обезбеђују снабдевање кисеоником, тромбоцити играју кључну улогу у згрушавању крви. Плазма је крвна течност. Давање целе крви више није уобичајено. Законски прописи забрањују мешање различитих давања крви, јер је то једини начин да се осигура да свако појединачно снабдевање крви остане следљиво код даваоца. Концентрати крви се складиште у такозваним банкама крви. Клинике специјализоване за трансфузијску медицину одржавају опсежне банке крви, док у болницама постоје банке са малим капацитетом да задовоље сопствене потребе.

Специјалисти за трансфузију морају прецизно планирати потребу за резервама крви, јер се концентрати црвених ћелија могу чувати само 42 дана, док се тромбоцити више не могу користити после четири дана. Само крвна плазма може бити замрзнута на две године. Ово осигурава да прималац прима само компоненте крви које су му заиста потребне у случају трансфузије крви. Ако је сигурно да је пацијенту потребна трансфузија крви, специјалиста за трансфузију ће детаљно разговарати са дотичном особом и добити њихов пристанак.

Само у хитним случајевима, пацијенту се врши трансфузија крви без њиховог пристанка, на пример, ако постоји акутни ризик од смрти услед великог губитка крви после несреће. Лекар који лечи осигурава да пацијент прими одговарајући препарат за трансфузију. Одређивање крвне групе и тест компатибилности у облику унакрсног подударања осигуравају подударање даваоца и примаоца. Мала количина пацијентове плазме помешана је у лабораторији са црвеним крвним ћелијама из дарованог концентрата (резерве крви).

Врећице за крв садрже сегменте епрувете са малом количином крви даваоца за унакрсно подударање. Непосредно пре трансфузије крви, компатибилност се поново проверава такозваним тестом на кревету, како би се искључили преостали ризици као што су мешавине.