А Руптура материце је делимична или потпуна Сузење у зиду материцекоја се јавља у већини случајева током порођаја или радом изазвана. Са учесталошћу од око 1: 1500 порођаја, руптура материце је релативно ретка, иако врло опасна компликација због високе стопе смртности.
Шта је руптура материце?
Као што Руптура материце суза или суза у зиду материце се обично спомиње током процеса порођаја. У принципу, постоји разлика између комплетног суза са захватањем серозе (глатке слузнице шупљине перитонеума) и дехисценције (дивергенције) свих слојева и непотпуне или екстраперитонеалне руптуре, које ако сероза остане нетакнута утичу само на миометријум (слој стијенке материце направљен од глатких мишића) и затвара се не резултира крварењем у трбушну шупљину, диференцирано.
Руптура се по правилу налази на месту спајања између тела и грлића материце (истхмус утери), ређе у слабој тачки зида („тиха поткрупулација“). Главни симптом пукнућа матернице је нагли бол у трбуху са израженом нежношћу и наглим престанком порођаја.
Као резултат губитка крви, појављују се знакови шока (хипотензија, тахикардија, блед и хладно-знојна кожа, појачано замућење свести). Поред тога, после пукнућа матернице не могу се открити никакви покрети нерођеног детета, а срчани звукови истог су брадикардијални (успорени) или непостојећи.
узрока
У принципу, а Руптура материце изазвана одступањем између носивог капацитета стијенке матернице и стварног присутног оптерећења.
У зависности од узрока, прави се разлика између различитих врста пукнућа. На пример, као резултат претходног оштећења матернице, као што је енуклеација миома матернице (енукулација миома), одвајање плаценте, метропластика или царски рез, може доћи до пукнућа ожиљака. Претходна операција на материци је најчешћи узрок руптуре.
Неуобичајене аномалије положаја карлице и фетуса (попречни положај детета, лежећи ментопостериорни положај лица, испружање руку, макросомија) могу проузроковати руптуру прекомерног истезања. Са друге стране, спонтана руптура може бити узрокована ендометриозом или хемангиомом. Тупа или оштра траума трбуха (нпр. Резултат вађења клешта или саобраћајне несреће) такође може довести до насилног или трауматичног пукнућа матернице.
Симптоми, тегобе и знакови
Рупција материце најављује се упозоравајућим сигналима. Погођене жене су изузетно забринуте током трудноће. Жалите се на јаке болове у матерници. Конкретно, такозвана олујна олуја указује на компликације током порођаја. Учесталост порођаја се константно повећава уочи порођаја.
Ако матерница пукне, бол се осети одмах. Они се шире изван матернице на цео стомак. Будуће мајке често описују осећај оштећења изнутра. Као резултат повреде долази до вагиналног крварења, што заузврат може изазвати шок. Крвни притисак расте у подруму и рад срца се повећава.
Хладни зној се појављује на челу, а кожа у секунди поприма чудно бледу боју. У овој ситуацији контракције престају. Жене губе контролу над својим рођењем и више не могу осетити покрете свог детета. Руптура материце погађа отприлике једну од 1.500 трудница. Лекари разликују потпуни и непотпуни прасак. Ако се то догоди, крв ће и даље бити присутна у мајчином урину недуго након рођења.
Дијагноза и курс
А Руптура материце обично се дијагностикује на основу клиничких симптома. Поред тога, свако нејасно стање након порођаја и интрапартумни шок треба тумачити као јасан показатељ пукнућа материце.
Поред тога, одређени симптоми могу сигнализирати надолазећу руптуру матернице. На пример, хиперактивне, болне контракције до грмљавинске олује (патолошки повећана радна активност), нежност доњег сегмента матернице на спољној палпацији, подизање ребрастог прстена изнад пупка и немир и анксиозност код труднице као резултат наглашених болова указују на предстојећу пукнуће материце.
Међутим, у многим случајевима делимична руптура матернице такође може бити асимптоматска. Са стопом смртности од 10 процената код оболелих мајки и 50 процената код нерођених плодова, руптура материце је једна од најозбиљнијих и по живот опасних акушерских компликација и увек треба хитно лечити хитну медицинску помоћ.
Компликације
У зависности од величине суза, пукнуће матернице може имати озбиљне компликације. Најчешће, пукнута матерница изазива обилно вагинално крварење, што може довести до анемије. Јаки болови у трбуху и знојење су неки од могућих пратећих симптома.
Изражена руптура може довести до циркулаторног шока, у комбинацији са тркачким срцем, падом крвног притиска и другим симптомима. Животне компликације настају ако се суза материце не лечи одмах интензивном негом. Тада постоји ризик да ће погођена жена искрварити или доћи до срчаног удара.
Колапс циркулације може такође бити опасан по живот. Руптура матернице узрокује успоравање откуцаја срца код деце. У многим случајевима дете умире од затајења срца или озбиљног крвожилног шока. Друге, углавном озбиљне компликације не могу се искључити са израженим сузама матернице.
Приликом лечења тако озбиљне пукотине, ризици долазе од прописаних средстава за сузбијање рада, која су повезана са различитим нежељеним ефектима и интеракцијама. Свако уклањање материце може резултирати повредама и инфекцијама. Након захвата плодност жене се смањује и настају даљи физички и психички проблеми. Губитак детета има далекосежне емотивне последице за дотичну особу.
Када треба ићи код лекара?
Увек се мора обратити лекару ако пукне матерница. По правилу је потребно и тренутно лечење како не би дошло до даљих компликација или притужби које у најгорем случају доводе до смрти мајке или детета. Стога се код првих симптома или знакова ове жалбе мора обратити медицинском стручњаку. Ако се учесталост контракција пред рођењем знатно повећа, учесталост контракција пре порођаја треба се обратити лекару. Руптура матернице у већини случајева изазива јаке болове.
Такође постоји крварење у пределу вагине, што је такође повезано са јаким боловима у трбуху. Низак крвни притисак такође може указивати на пукнуће материце и треба га прегледати лекар. Крвави урин такође може указивати на ову жалбу. У већини случајева руптура матернице ће лечити лекар одмах након рођења. Да ли ће то довести до даљих компликација или до смањења животног века за мајку или дете, углавном се не може предвидети.
Лечење и терапија
И претња и догодила се Руптура материце назначене су хитне медицинске мере. Како би се инхибирали порођај, такозвани токолитичари који минимизирају контракцијску активност материце, инфузирају се интравенски као део акутне токолизе.
Стандардно је интравенска болусна ињекција са 0,025 мг фенотерола (бета-2 симпатомиметик) лек првог избора, који се може поновити једном, а да се не ризикује циркулаторна декомпензација нерођеног детета. Поред тога, потребне су превентивне мере за шок.
Ако се сумња на руптура, индицира се хитан пријем у клинику, где је по правилу лапаратомија (хируршко отварање трбушног зида) или, ако су контракције, царски рез (царски рез, царски рез) што је пре могуће, ако је матерница у контракцији ) са накнадном реконструкцијом материце.
Ако се крварење не може зауставити или је изразито изражено, можда ће бити потребна тотална лапароскопска хистеректомија или екстирпација материце (уклањање материце). Ако се сумња на руптура матернице током порођаја, такође се обавља хитан царски рез. У исто време, хиповолемички шок (смањено циркулирање у циркулацији) услед губитка крви у случају руптуре материце, увек треба лечити волуменом и крвљу.
превенција
Једно Руптура материце не може се спречити у сваком случају. Ако су већ изведене хируршке интервенције на материци, ризик од пукнућа, нарочито руптура ожиљака је мало већи и ток трудноће треба надгледати и у складу с тим контролисати због великог морталитета повезаног са руптурама матернице.
Послије његе
Као део медицинског праћења у случају пукотине материце, погођена жена и, ако је применљиво, нерођено дете морају се узети у обзир. Такође је релевантно да ли су погођени и органи поред материце. Медицинска праћења у случају пукнућа материце заснивају се на томе колико се суза може хируршки контролисати и која штета је крварење оставило на мајци (и детету).
За жену захваћену пукнућем материце, главни фокус је на стабилизацији тела. Није неуобичајено да сузу у матерници прате симптоми слични шоку, због чега су посматрање и накнадно праћење неопходни.
Поред тога, брига о ранама и, ако је потребно, лекови за контролу крварења означени су као накнадна нега. Ако је због руптуре извршен царски рез, дете се мора пажљиво прегледати. Рупција материце ризикује дете у трбуху и, између осталог, узрокује пад откуцаја срца. Свака последична штета мора бити идентификована у складу с тим.
Ако је урађена хистеректомија за лечење руптуре материце, накнадна нега за оболеле не састоји се само од прегледа, већ и, ако је потребно, психолошке подршке. У случају прекривеног суза материце, који не доводи до крварења у трбушну шупљину, медицинска праћења нису потребна. Довољно је посматрање ткива, посебно током могуће даље трудноће.
То можете и сами
Ако се ова компликација порођаја најавила унапред или је било фактора ризика, будуће мајке су пажљиво бринуле лекаре или у клиникама. Ако су, с друге стране, будуће мајке изненађене симптомима пукнућа материце мало пре порођаја, важно је брзо поступити. Ако је пацијентица већ на клиници, потребна јој је интензивна медицинска нега. Ако још није на клиници, морају је брзо превести тамо, јер постоји смртна опасност и за мајку и за нерођено дете.
Руптура материце се лечи хируршки. Без обзира како се ситуација испоставила, за пацијента је то врло стресно. Или зато што су она и њено нерођено дете били у смртној опасности, или зато што је чак изгубила дете и можда неће моћи бити мајка ни у будућности. Да би се изборила са овом ситуацијом, саветује јој се психотерапијско праћење. Приступање групи за самопомоћ такође може бити од користи. На пример, веб локација Сцхметтерлингкиндер.де нуди тренутну помоћ у случају изгубљеног детета. Странице Елтернфорен.цом или Фамилиенпланунг.де такође пружају корисне информације под изразом пукнућа матернице.
Крварење које је настало када је руптура матернице такође могло узроковати недостатак гвожђа. Стога пацијенту треба надгледати стање гвожђа и, ако је потребно, редовно узимати додатке гвожђу.
.jpg)
