Коморски дефект септума

Од Коморски дефект септума (ВСД) означава рупу у септуму срца. Отприлике трећина свих урођених срчаних оштећења су вентрикуларни септални дефекти. Због тога је ВСД најчешћа урођена срчана мана.

Шта је вентрикуларни септални дефект?

На Коморски дефект септума то је урођена (прирођена) малформација срца. Од ВСД тако припада срчаним манама. Срчани септум између две коморе срца има рупу тако да су десна и лева комора срца међусобно повезане. Симптоми зависе од величине оштећења. Мањи недостаци често се затварају сами током прве две године живота. За веће недостатке може бити потребна хируршка интервенција.

узрока

Узроци оштећења вентрикуларне септалне станице нису познати. Постоји оштећење септума срца (вентрикуларни септум). Квар може бити на различитим местима. Најчешће се налази непосредно испод аортног залистака. Мишични или перимембраноусни дефекти су ређе. Крв из левог срца се пумпа у тело, а крв из десног срца иде у плућа.

Пошто је крвни притисак у плућној циркулацији много нижи него у осталим телесним судовима, лево срце мора да пумпа под већим притиском. То значи да постоји и већи притисак у левој комори него у десној комори. На тај начин крв богата кисеоником тече од леве до десне коморе кроз дефект септтал вентрикула. Постоји такозвани лево-десни шант. Зато је и ВСД једна од болести која прелази.

Симптоми, тегобе и знакови

Последице овог шанта зависе од величине ВСД. Уз мали дефект, тешко да постоје симптоми. Многи од ових недостатака откривени су само случајно. Међутим, у средњим и великим вентрикуларним дефектима, већи део артеријске крви тече натраг у десно срце. То потом пумпа крв назад у плућа.

Додатне количине крви повећавају крвни притисак у судовима плућа. Развија се плућна хипертензија. Право срце мора да пумпа против овог повишеног крвног притиска и зато се повећава. Ово увећање познато је као хипертрофија десног срца. Судови плућа нису у стању да се изборе са великим притиском, тако да се временом стврдну. Ова каљења само погоршавају ситуацију.

Крвни притисак у плућима и даље расте и повећава се десно срце. У неком тренутку десно срце пумпа толико снажно да се шант преокрене. Од данас крв више не тече кроз дефект вентрикуларне септалне верзије са леве на десну комору, већ са десне у леву комору. Крв из десне коморе потиче из циркулације тела и има мало кисеоника.

Тело се зато снабдева крвљу сиромашном кисеоником. То даје пацијентовој кожи светло плаву боју. Гужва крви у плућима може такође довести до плућног едема. Уз плућни едем, течност се сакупља у алвеолама. Последице су недостатак даха и кашаљ. Деца са ВСД-ом често показују дисање. Не пију добро и расту само ријетко. Деца са ВСД-ом су често врло витка.

Дијагноза и ток болести

За време аускултације срца, звук притиска може се чути преко трећег до четвртог интеркосталног простора. Међутим, како се повећава оштећење вентрикуларне септеле, звук постаје тиши. Ако постоји велика оштећења, може се јавити дијастоличка бука као резултат повећања крвног притиска у плућној циркулацији. Други звук срца се затим подели. ЕКГ је обично уочљив у случају малих оштећења.

Са већим дефектом вентрикуларне септалне станице видљиви су знакови хипертрофије леве или десне коморе. Рендгенски снимак грудног коша због малих оштећења није убедљив. Иначе ће бити знакова плућног едема. Дијагноза се потврђује уз помоћ ехокардиографије. Испитивање срчаног катетера се врши и код старијих пацијената како би се разјаснили односи отпорности у плућима.

Компликације

Пошто је вентрикуларна септална оштећења срчана мана, она пре свега има врло негативан утицај на животни век особе која је погођена и може је смањити. Међутим, у правилу се овај случај дешава само ако се болест не лечи. Погођени углавном пате од веома високог крвног притиска, што може довести до срчаног удара.

Такође се може појавити трајни умор или исцрпљеност и имати врло негативан утицај на квалитет живота дотичне особе. Повреда септталних вентрикула се не лечи и симптоми се с временом погоршавају. Пошто тело не прима нормалан доток кисеоника, погођени не могу учествовати у спортовима или напорним активностима.

Поготово код деце, ово може довести до одложеног или врло ограниченог развоја. Многи пацијенти такође пате од јаког недостатка даха или кашља. Лечење ове болести врши се уз помоћ лекова и хируршких интервенција. У већини случајева ово може ублажити симптоме. Међутим, погођени зависе од редовних лекарских прегледа у свом животу како не би било даље компликација.

Када треба ићи код лекара?

У случају оштећења вентрикуларне септеле, пацијент зависи од лекара. Пошто је ово озбиљна притужба срца, код првих симптома и знакова болести потребно је консултовати лекара како не би дошло до даљих компликација или, у најгорем случају, смрти дотичне особе. У правилу треба посаветовати се са лекаром у случају оштећења вентрикуларне септеле ако срце куца врло снажно, чак и с малим напором. Уз велике напоре или спортске активности, погођени обично примећују висок пулс, а самим тим и висок откуцај срца.

Многи пацијенти такође пате од недостатка даха или снажног кашља. Ако се ови симптоми појаве током дужег временског периода и не нестану сами, дефинитивно је неопходан преглед и лечење од лекара. Болест може прегледати и лечити кардиолог. Пошто је ово наследна болест, генетско саветовање треба да се спроведе ако желите да имате децу како би се спречило да се болест понови. Да ли ће то довести до смањеног животног века не може се универзално предвидети.

Терапија и лечење

Код трећине свих новорођенчади са ВСД-ом, дефект се сам затвара у прве две године живота. У 20 процената одојчади оно је најмање мање. Већи недостаци су смртни за десетину оболеле деце у првој години живота. Деца умиру од понављајућих инфекција бронха и плућа или од акутне инсуфицијенције левог срца. Будући да пацијенти са већим оштећењима вентрикуларних септова често пате од неуспеха да напредују, често их се мора оперирати у дојеначкој доби. У супротном, заправо се само чека да се види да ли се квар не затвори сам по себи. ВСД се може користити у три различита поступка:

• У трансатријалној методи, приступ је преко десног преткоморе срца.
• Трансвентрикуларни приступ је преко десне коморе
• и код трансартеријалног поступка, приступни пут се бира кроз плућну артерију или главну артерију (аорту).

Дефект се затим затвори шавом или фластером. Обично се избегава шав, јер настали ожиљак касније може довести до срчаних аритмија. Током операције, пацијенти су повезани на машину срца и плућа. Ако је дефект вентрикуларне септалне станице компликован, један одсто деце умире.

Стопа смртности је значајно већа код новорођенчади са срчаном инсуфицијенцијом. Компликације се јављају у три до пет одсто случајева. Најозбиљнија компликација је поремећај проводљивости. Електрична ексцитација која је одговорна за контракцију срчаног мишића не преноси се из преткоморе у вентрикуле.

превенција

Потезање вентрикуларне септеле тешко је спречити. Међутим, алкохол и пушење главни су фактори ризика да се нерођено дете неправилно развије и зато га треба избегавати.

Послије његе

Ако је дефект вентрикуларне септалне хируршке операције затворен, потребно је накнадно лечење. Ово се у почетку одвија на одељењу интензивне неге болнице. Пацијент се пажљиво посматра. Пошто на једној нози постоји катетер, он се прво не може померати самостално. Осим тога, у првој седмици након операције треба избегавати интензивне физичке напоре.

Током боравка у болници и пре отпуштања пацијента проверава се положај закључавајућег система, који се обично изводи као део трансезофагеалне ехокардиографије (ТЕЕ). Овај поступак се може користити за утврђивање да ли је причвршћени оклузер правилно постављен и да ли је оштећење такође исправно затворено.

Неким пацијентима пријети стварање крвних угрушака на оклузору. Оне се могу препознати уз помоћ ТЕЕ испита. Ако постоји угрушак, он се обично успешно реши давањем одговарајућих лекова.

Да би спречио стварање другог угрушка крви, пацијент узима лекове попут клопидогрела и аспирина три до шест месеци. Још једна контрола обавиће се после три до шест месеци. Обично нећете морати да дајете више лекова да бисте спречили крвни угрушак.

Пацијент прима антибиотике као додатни лек за накнадно лечење дефекта вентрикуларне септеле. Њихов посао је да спрече упалу срца и крвних судова. Ако постоје било какве неправилности, о томе се мора одмах обавестити лекар.

То можете и сами

Мани вентрикуларни септални дефект може се спонтано затворити након рођења. Најважнија мера самопомоћи за родитеље је да пажљиво посматрају дете и уско сарађују с кардиологом.

Веће оштећења морају се хируршки затворити. Након операције детету је потребан кревет и одмор. Родитељи се морају консултовати са педијатером и придржавати се његових смерница. У већини случајева је неопходно и прилагођавање исхране детета. Губитак килограма потребно је надокнадити давањем напитака са високим влакнима. Детету ће можда требати посебни додаци. Генерално, детету треба давати довољно течности. Деца са вентрикуларним септталним дефектом не би требало да се оптерећују. Почивање на срцу посебно је важно првих дана и недеља након операције.Уз консултацију са лекаром, нежно кретање је дозвољено.

Радње које треба предузети са дефектом вентрикуларне септете зависе од величине оштећења и начина лечења. Педијатар прецизира одговарајуће мере и подржава родитеље детета током лечења и неге. Профилакса ендокардитиса мора се следити током дванаест до 16 месеци.