Весицоренал рефлукс

Као што Весицоренал рефлукс је повратни ток урина из бешике у уретере или чак назад у бубрежну карлицу. Повратни ток може се догодити када је поремећена функција вентила на месту уласка уретера у бешику. Повратни урин може изазвати улазак бактерија у бубрежну карлицу и изазвати упалу бубрега. Хронични рефлукс урина може узроковати дисфункцију бубрега.

Шта је везикоренални рефлукс?

Два уретера, која излазе из две бубрежне карлице у мокраћни отвор у бешику, нормално допуштају само урину да иде у смеру мокраћног мјехура.

Отвор уретера делује као вентил који спречава да урин тече назад према бубрезима. Ако је функција вентила поремећена, урин може тећи назад (рефлукс) у горње уретере или чак у бубрежну карлицу. Поремећај се може јавити у једном или оба горња уретера.

Неисправност на месту улаза мокраћне бешике у бешику је обично урођена, али се може добити и касније. Рефлукс се додељује једној од пет класа од класе И до класе В, у зависности од његове озбиљности. Рефлукс може довести до инфекције мокраћних путева до упале бубрега и на крају - ако се болест не лечи - проузроковати озбиљна оштећења бубрега или чак губитак функције бубрега.

узрока

Примарни везикоренални рефлукс настаје када је рефлукс - као у већини случајева - изазван генетском малформацијом. По правилу, крај уретера у зиду мокраћне бешике је прекратак, тако да нагомилавање притиска у мокраћном бешику не доведе до потпуног затварања уретера, већ се део мокраће поново гура назад.

Други облик генетски утврђеног поремећаја у развоју је када се два пута створи уретер (уретер дуплек), који такође може изазвати рефлукс мокраће. Секундарни или стечени везикоренални рефлукс присутан је ако се рефлукс покрене тек касније због спољних околности.

Узроци за то могу бити инфекција мокраћних путева или директно оштећење узроковано нпр. Б. може настати у уретероскопији са дистензијом уретера. Болест нерва (спина бифида) и урођено сужавање уретре такође могу бити одговорни за рефлукс.

Симптоми, тегобе и знакови

Весицоренални рефлукс повезан је са симптомима само у касној фази. Обољели се жале на болове приликом мокрења. Рефлукс може бити различитог интензитета. Све су старосне групе погођене. Деца често исцељују без лекарске интервенције.

Пацијенти редовно извештавају да им урин поприма гадан мирис. Нагон за пражњењем бешике такође се значајно повећао. Осјећа се пецкање током мокрења и конвулзије. У многим случајевима везикоренални рефлукс повезан је са подложношћу инфекцијама. Има бол на целом боку. Огромни бол и пролив су такође могући нежељени ефекти.

Весицоренални рефлукс чини инфекцију бубрега вероватном. Резултат тога је упала бубрежне карлице. Тада погођени жале се на повишену температуру. Прехлада је такође могућа. Јаки болови у бубрезима јављају се приликом коришћења тоалета. Ако се занемари медицински третман, могућа је бубрежна инсуфицијенција.

Дугорочне последице ће утицати на мокрење. Инконтиненција и неконтролирано мокрење прате свакодневни живот и представљају психолошко оптерећење, а ноћу је влажење у кревету уобичајено за децу. Понекад се чак развије и високи крвни притисак. Код малолетника може доћи и до заосталог раста.

Дијагноза и курс

Будући да је већина случајева рефлукса конгенитална нежељена појава унутар мокраћног тракта, а они нису видљиви споља, претежа телесна тежина и блијед, грозница и подмлађивање, повраћање или пролив и болови у трбуху могу бити симптоми присуства примарне везикореналне новорођенчади и малишана Рефлукс треба тумачити посебно ако је позната породична историја.

Код адолесцената и одраслих мокрење са пецкањем, лош мирис урина, бол у бубрезима и болно мокрење могу указивати на рефлукс. Симптоме би требало детаљније разјаснити. Најважније дијагностичке методе су ултразвук, мерење мокраћног тока и цистоуретхрограм мокрења помоћу којих се може мерити способност уретера да се затворе на улазу у мехур.

Овисно о тежини рефлукса, ако се не лијечи, могу се појавити проширени уретери и хронична упала бубрежне карлице до укључујући бубрежну инсуфицијенцију. У мање тешким случајевима, спонтано излечење може се приметити и код деце до 10. године.

Компликације

У многим случајевима не постоје одређени симптоми или компликације са овом болешћу, па се болест открива релативно касно. Погођени углавном пате од влажења у кревету. Ово такође може имати врло негативан утицај на психу дотичне особе и тако довести до малтретирања или задиркивања пацијента.

Многи погођени и даље пате од депресије и значајно смањеног самопоштовања или од комплекса инфериорности. Квалитет живота значајно је ограничен и смањен болешћу. Бубрежна инсуфицијенција се такође јавља ако се болест не лечи. У најгорем случају погођени могу умрети.

Тада ћете морати да имате трансплантацију бубрега или дијализу да не бисте умрли. Поготово код деце, болест може довести и до заосталог раста, тако да компликације могу настати и у одраслој доби. Код мокрења често долази до бола, а урин врло непријатно смрди.

Лечење болести се обично обавља оперативним захватом. Нема компликација. То у правилу може ограничити и ублажити све жалбе. Да ли болест негативно утиче на животни век пацијента јако зависи од времена постављања дијагнозе.

Када треба ићи код лекара?

Неправилно мокрење, грчеви у трбуху или пецкање у бешици, бубрезима и уретерима су знакови постојеће болести. Посета лекару је неопходна ако се симптоми наставе или појачају током неколико дана. Пролив, опште слабост и унутрашња раздражљивост су други симптоми поремећаја. Ако постоји губитак апетита, ненормално понашање или унутрашња слабост, дотичној особи је потребан лекар. Медицински се прегледа и лечи општи осећај болести, умора, инконтиненције или повишене телесне температуре.

Зној, зимица или неправилности у кардиоваскуларном систему морају се проценити. Посета лекару је неопходна ако урин има неуобичајен мирис, блијед изглед, бол у стомаку или држање у наглом положају. Понашање повлачења, ноћно влажење, повраћање и мучнина такође морају бити представљени лекару.

Ако се појаве поремећаји раста код деце, о опажањима треба разговарати са лекаром. Ако постоје психолошке неправилности, агресивни манири или апатија, дотичној је особи потребна помоћ. Упорно смањени квалитет живота може довести до озбиљних компликација. У случају нарочито неповољног тока болести, погођена особа може прерано умрети. Стога се при првим неправилностима и ненормалностима треба тражити сарадња са лекаром.

Лечење и терапија

Ако је јачина рефлукса умерена, препоручује се лечење антибиотицима са малим дозама како би се спречила упала у мокраћним путевима. Хируршка интервенција је индицирана ако је рефлукс јачи и ако постоји ризик од дисфункције бубрега.

Уретер је исечен из мокраћног мјехура и поново је пресадјен у мјехур током дугог растезања. Доступно је неколико различитих хируршких метода за овај отворени хируршки поступак, антирефлуксивну реимплантацију уретера. Шансе за успех у поступку су високе и наводе се преко 90%.

Постоји и могућност убризгавања лекова испод уретера у зид бешике током цистоскопије. Лијек је дизајниран тако да сузи уретер и заустави проток урина назад. Овај минимално инвазивни поступак избегава ризике отворене хирургије, али има мању стопу успеха.

Овде можете пронаћи лекове

превенција

Директне мере предострожности за избегавање примарног рефлукса нису могуће. Међутим, ако су у породици познати случајеви рефлукса, препоручује се тестирање како би се искључио могући рефлукс.

Ако је рефлукс већ дијагностициран, препоручује се пражњење мокраћног мехура у најмање 2 фазе и сачекање неколико минута након првог пражњења, јер урин који се гура назад из мокраћних канала може тећи натраг у бешику и елиминисати се са другим пражњењем са што је мање могуће. Штампање се одвија.

Послије његе

Следећи третман је потребан ако се везикоренални рефлукс лечи хируршким захватом, што се већ обавља у детињству. Операција је у већини случајева успешна. Као део накнадне неге, оперисаном детету се дају антибиотици као превентивна мера чак и након што је напустио болницу.

Стога се примјена антибиотских агенаса мора наставити неко одређено вријеме. Отприлике две до четири недеље потребно је да се дете физички брине о себи. Ако се с друге стране догоди ендоскопска ињекција остијума, није потребна физичка заштита.

Преглед је важан део накнадне неге, а три недеље након захвата обави се ултразвучни преглед (сонографија) и преглед урина. Даљње контроле спроводе се после три месеца и после годину дана.

Стопа успеха је посебно висока за отворене интервенције. Због тога у овим случајевима није потребан додатни рутински рефлукс тест у облику уретрограма цисте мокреције (МЦУГ). У случају ендоскопске ињекције остијума, МЦУГ се изводи само у изузетним случајевима три месеца након операције, што у коначници зависи од обима рефлукса и процеса зарастања.

Посебно важна пратећа мера је контрола сонографијом, која се врши посебном 4Д ултразвучном технологијом и користи се за откривање рецидива. Одвија се три до шест месеци након операције.

То можете и сами

Весицоренални рефлукс обично лечи сам. Најважнија мера самопомоћи је профилакса инфекције одржавањем здравог начина живота.

Ако се везикоренални рефлукс настави, терапеутски третман је неопходан. Након поступка, одмарајте и одмарајте. Пацијенти би такође требали пити пуно воде да би се избацили сви вируси. Лекар који лечи може навести тачне мере. У сваком случају, лекар мора пажљиво надгледати везикоренални рефлукс. Важно је рано разјаснити стање. Ако се појаве симптоми попут боли или проблема са мокрењем, о томе се мора информисати лекар.

Поред лекова против болова које је прописао лекар, постоје и различита природна лека против болова, као што су препарати од шипка и валеријане. Поред тога, јастучићи за хлађење и загревање помажу опоравку тако што смањују бол и подстичу циркулацију крви у захваћеном подручју. Будући да су мокраћни путеви веома осетљиви, о употреби иритантних кућних или природних лекова прво треба разговарати са лекаром. Ове мере би требало да поуздано зацеле везикоренални рефлукс након операције.