Волвулус (цревна опструкција)

Волвулус односи се на патолошко увијање дела црева око његове осе. Стога се такође често назива Цревна опструкција одређен. Ово увртање или увртање доводи до недовољне опскрбе крвљу у захваћеном дијелу цријева. То може довести до цревне опструкције или смрти цревног дела (цревне гангрене).

Шта је волвулус?

Ако су одређени цревни одсеци везани или преплетени један са другим, то је заплет црева. Ово стање може бити опасно по живот. Запетљаји црева су често урођени, пошто је природни развој црева тада био поремећен у матерници.

Пренатално потребне ротације тада нису извршене или су само црево неправилно извршиле. Делови црева се окрећу око стабла мезентерија. Ово носи снабдевање или одвод крвних судова. Ова промена положаја црева може довести до делимичне или потпуне оклузије цревне цеви. Постоје два главна облика заплетања црева. Интусусцепција укључује инвазију једног дела црева у други део црева.

Инвагинација се јавља дуж и изазива загушење и отицање крви. Доводи до цревне опструкције. Други главни облик заплетања црева је ротација осе. Петља црева се окреће до 180 степени, обавија се око друге петље и тако притискује доток крви. Дебело црево више не може да извршава своје задатке због резултирајуће цревне опструкције. Може довести до недовољне опскрбе виталних органа и по живот опасног стања.

узрока

Добро познат узрок цријевне опструкције је малротација, неисправна ротација танког и дебелог црева током пренаталног развоја. Дјеца имају већу вјероватноћу да ће развити волвулус и то је хитан случај који треба одмах лијечити.

Дојенчад у првој години живота најчешће су погођена. Упала црева такође може изазвати цревну опструкцију. Упала црева настаје бактеријски, хемијски, зрачењем, као алергијска реакција или као имуна реакција. Рак дебелог црева такође може бити узрочни поремећај. Лепљење је такође један од узрока стварања волвулуса.

То су жице везивног ткива између делова црева који нормално немају везу. Тачни узроци ових адхезија у цревима нису познати. Сумња се да би могла бити реакција на страно тело, претходну упалу или чак оперативни захват. Сама операција такође може изазвати опструкцију црева.

Симптоми, тегобе и знакови

Опструкција црева је чешћа код беба и мале деце него код одраслих. Примећени су и пренатални облици волвулуса. Типични симптоми су затвор, колике у стомаку, гас, мучнина и повраћање. У зависности од места заплета, може доћи до повраћања жучи и измета.

Симптоми се привремено побољшавају након повраћања. Симптоми често чак потпуно нестану на неко време. Међутим, ово опет прати затвор, повраћање и крвава столица. Може се разликовати и акутни и хронични волвулус.Код акутне цревне опструкције, симптоми повраћања, натечени горњи део трбуха и јаки коликлични болови у трбуху појављују се изненада.

У тешким случајевима се често јавља шок или перитонитис. Хронично рекурентни (понављајући) волвулус вјероватније ће бити окарактерисан неспецифичним боловима у трбуху и хроничном опстипацијом. Даље, тело није довољно храњивих састојака, јер њихова апсорпција у цревима више не функционише правилно. Тело постаје све слабије и слабије због неухрањености.

Међутим, могу постојати и интервали без симптома између појединих напада. У тешким случајевима прекид протока крви често ограничава снабдевање црева до те мере да погођени део црева умре. Затим се цревна опструкција развила у цревну опструкцију. У овој ситуацији постоји велики ризик од смрти кроз цревну руптуру и бактеријску инфекцију трбушне шупљине (перитонитис). Опструкција црева се обично лечи само хируршки.

Дијагноза и курс

Симптоми цревне опструкције су нагли, грчевити трбушни бол, раширени горњи део трбуха, билијанско-зеленкасто повраћање и крвава столица слична дијареји. Горњи део трбуха је осетљив на притисак, док је доњи део трбуха утонуо.

За лекара је дијагноза тешка. Обично се ради након симптома које искусите, детаљног физичког прегледа и сликовних тестова. Понекад се тачна дијагноза може поставити само током операције. Прегледи за сликање су рендгенски и ултразвучни.

У случају цревног заплетања задњег великог црева, масна прекомерна инфлација цревног дела може се видети на рендгенској слици кроз неку врсту знака зрна кафе. Превише надувани део црева тада често има контуру зрна кафе. Ток заплетања црева је опасан по живот јер доводи до опасне опструкције црева и због тога се мора третирати као хитан случај.

Компликације

Волвулус може изазвати озбиљне компликације. Запетљај црева у почетку изазива јаке болове у трбуху, који се повећавају интензитетом како болест напредује и значајно ограничава дотичну особу у свакодневном животу. Веће компликације могу се очекивати ако успоравање доведе до недовољног снабдевања дела црева.

Тада може довести до смрти цревног дела или цревне опструкције. Ово је често праћено перитонитисом, који се касније шири на друге унутрашње органе и брзо прерасте у животно опасно стање. Ако се волвулус не лечи одмах интензивном негом, постоји ризик од крвожилног шока.

У најгорем случају цревна опструкција може бити фатална. Третман је такође препун опасности. Хирургија увек носи ризик од повреде делова црева или проузроковања инфекције. Повреда цревних зидова може довести до функционалних поремећаја који могу трајно да настану.

Понекад се мора поставити вештачки анус, што је повезано са ризиком од кила и повреда. Коначно, примјена лекова може довести до нежељених ефеката и интеракција.

Када треба ићи код лекара?

У случају болова у трбуху, неправилности у трбуху, мучнине или повраћања, потребно је разјаснити узрок симптома. Ако након кратког времена већ постоји јасно ублажавање поремећаја, то је често краткотрајно нарушавање здравља. Доктор није потребан ако постоји трајна слобода од симптома. Ако се симптоми поново појаве, ако трају дуже време или ако их карактерише све већи карактер, потребно је консултовати лекара. Посебно у случају хроничног тока болести, постоји потреба за акцијом, јер цревно заплетање може довести до озбиљног здравственог развоја.

Надимање, затвор или јак притисак у трбуху указују на неправилности које треба истражити. Ако се крв може видети из ануса током коришћења тоалета или постоје изненадни здравствени проблеми, потребно је консултовати лекара одмах и што је брже могуће. Ако вам је црево запетљано, постоји потенцијални ризик за ваш живот.

Из тог разлога, посебно о брзом и неочекиваном губитку здравља треба разговарати са лекаром. Поремећаји покретљивости, преосетљивост на притисак у стомаку или цревима и знојење су сигнали упозорења људског организма. Нагле промене у крвожилном систему, раздражљивост или брзи пад телесних перформанси треба испитати и лечити.

Лечење и терапија

Да би се излечио заплетање црева, потребно је да се део црева што пре врати у првобитни положај. То се може постићи само операцијом. Време је од суштине у таквим операцијама, јер прекинута достава крви у захваћени део црева брзо доводи до смрти ткива.

Обрнути задњи део црева је причвршћен током операције да се спречи поновљена ротација. Ако је погођени део црева већ толико оштећен да се више не може очекивати обнављање функције, уклањају се делови оштећеног ткива. Под одређеним околностима можда ће бити потребно да се постави ентеростомија (вештачки анус).

Код конзервативнијег приступа, волвулус се прво акутно декомпримира. Користи се флексибилни колоноскоп. Важно је утврдити да ли је црево још увек витално или не. Ако је црево и даље витално, прво се мери анални канал. Након прегледа поставља се цревна цев. Смањивање величине волвулуса је тада назначено бучним испуштањем гаса и столице. Врста терапије увек зависи од тога колико је лоше доток крви у црево или погођени део црева.

превенција

Осјетљива превенција цријева значи да се одржава добро здравље цријева. То укључује здраву исхрану са драгоценим влакнима, пуно воћа и поврћа. Кисело-базна равнотежа би требала бити уравнотежена.

Такође је важно да црева обезбеђују довољно течности - најбоље воде или пића са ниским нивоом шећера. Храну коју је тешко пробавити требало би избегавати. Редовно вежбање је такође важно за здрав црев.

Послије његе

Ако је третирана цревна опструкција (волвулус), медицинско праћење није потребно. Након фазе опоравка пацијент је спреман за акцију. Трајање фазе опоравка зависи од старости особе која је погођена. Вежба је важна током опоравка, али не и физичког напора. Промјена прехране смањује ризик од поновне добивања болести.

Довољна количина влакана у комбинацији са витаминима и минералима одржава црева здравим. Свакодневно повећавање течности у довољној количини подржава функцију црева. Пребрзо јести је нездраво. Препоручује се неколико мањих порција током дана. Не заборавите да вежбате свакодневно.

Део црева је морао да буде уклоњен током операције. Вештачки анус је био неопходан. Ова ентеростомија уклања се након неког времена. Регенерација после првог дела операције траје дуже. Медицинско праћење укључује суочавање са стомом.

Медицинско особље свакодневно чисти приступ. Након неколико дана, пацијент преузима те радње. Црева се регенерише и вештачки отвор се уклања. Једном када рана зацели, нису потребне додатне медицинске мере. Промјена прехране је такођер потребна овдје. Неопходни кораци већ су објасњени од стране медицинских сестара у "стома фази".

То можете и сами

Акутни волвулус захтева хитну медицинску помоћ. У случају болова у стомаку, лошег стања или других знакова цревне опструкције, треба хитно упозорити службе хитне помоћи. Тело треба одмарати док не дође лекар.

Акутни волвулус мора се лечити хируршки да би се спречило да погођени део црева одумре. Након поступка, главна ствар је учинити да се одмарате и водите рачуна о себи. Дијета ће можда требати променити. У случају хроничног волвулуса, неопходан је и оперативни захват. Пацијент се тада мора придржавати медицинских смерница и, на пример, избегавати спортске активности. Ако постоји волвулус сигмоида, указује се медицинска интервенција. Затим се опет одморите и промените стил живота.

Поред редовних физиотерапија, које болесни могу радити код куће, треба уносити довољно воћа и поврћа. Јеловник би такође требало да се састоји од намирница са високим влакнима које је такође лако пробавити. Нутрициониста може створити одговарајући план. Важно је пити довољно течности. Вода и изотонична пића показали су се посебно корисним. Физичка активност је такође важна за здравље гастроинтестиналног тракта.