Цистометрија

У Цистометрија је дијагностичка процедура у области урологије. Мокраћни мехур је напуњен физиолошком и контрастном супстанцом и мери се притисак унутар мокраћне бешике. Ова мерења се врше у мировању и под стресом. Надаље, мјерења се изводе са различитим вриједностима пуњења. Резултати омогућавају прилагођавање терапијских мера дијагнози.

Шта је цистометрија?

Цистометрија је поступак постављања или искључења дијагнозе у случају поремећаја пражњења и пуњења мокраћне бешике. Сврха поступка је мјерење и процјена притиска у мјехуру у односу на волумен и перцепцију пацијента.

Резултати мерења су пружили информације о мишићној функцији мишића карличног дна и сфинктера и неуролошкој функцији живаца. Мерење се не односи само на мокраћни мехур, већ и на функцију мокраћовода.

Као физиолошка реакција на пуни мокраћни мехур, стимулусни импулси шаљу се у мозак преко нервних тракта како би покренули пражњење мокраћног мјехура. Ове стимулусе човек може да произведе произвољно, што значи да је могуће задржавање урина одређено време. Ако се мокраћни мехур и даље пуни и не испразни, упркос сталној стимулацији, мокраћни мехур може се рефлексно испразнити.

Међутим, ако се мокраћни мехур добровољно испразни, шаљу се повратни импулси који покрећу контракцију мокраћног мехура и отварање мишића сфинктера.

Ако се овај физиолошки процес поремети, може доћи до уринарне инконтиненције или застоја мокраће. Да би се анализирао и процијенио узрок томе, користи се поступак цистометрије. Цистометрија се често изводи у комбинацији са другим методама испитивања урофловметрије.

Функција, ефекат и циљеви

Цистометрија се користи за разне проблеме који утичу на мокраћни мехур. Ова дијагностичка метода се често користи у случајевима уринарне инконтиненције, поремећаја пражњења бешике, нејасних симптома као што су учестало мокрење без или само мало истјецања мокраће, повратни урин из мокраћног мјехура у бубрег, нејасна мокраћна опструкција и код дјеце која су отпорна на терапију при спавању мокрења. Поремећаји мокрења изазвани неуролошким болестима или оштећењем кичмене мождине такође се оцењују уз помоћ цистометрије.

Током цистометрије, мерење притиска у бешики се мери током пуњења. Записују се подаци о динамици мокраћне бешике, капацитету у смислу запремине, еластичности и стабилности.

Пре него што се цистометрија може обавити, циститис се мора искључити, јер је контраиндициран за такав преглед. У цистометрији се трансуретални катетер поставља кроз мокраћну цијев у мокраћни мјехур. Уринарни мехур се пуни физиолошком отопином преко овог танког катетера. Поред тога, преко ректума се убацује трансанални мерни катетер. Понашање притиска континуирано се бележи помоћу овог мерног катетера током пуњења и пражњења бешике. Притисак се мери у мировању и при напору, као што је кашаљ. Вриједности се биљеже као такозвана кривуља притиска и могу пружити информације о томе да ли је могуће поремећај у подручју мишића мјехура или активност мишића сфинктера.

Процјеном цистометрије могу се искључити облици инконтиненције и поставити дијагноза. Разликује се стресна инконтиненција, инконтиненција мокраће, мехурја високог притиска, преактиван мокраћни мехур са могућим неуролошким узроком и мешовита уринарна инконтиненција. На основу ових резултата мерења и искључења различитих поремећаја може се извести адекватна дијагноза оријентисана терапија. Ако резултати мерења нису довољно смислени, посебно у случају поремећаја са неуролошком позадином, препоручљиво је да се у процену цистометрије интегришу даљи прегледи у облику теста ледене воде или Царбацхол теста. ЕМГ карличног дна често се ради како би се искључила бенигна увећања простате.

Приликом обављања цистометрија обично се користи контрастно средство које пуни мјехур. Ово такође омогућава програм цитирања мокрења или видео уродинамику. Брзина пуњења је индивидуална и подељена је у 3 нивоа. Брза брзина пуњења је око 10м / мин, средња брзина пуњења 10-100мл / мин, а брзина пуњења вредност преко 100мл / мин. Препоручује се да се цистометрија започне с спором стопом пуњења, а затим да је повећате.

У основи се течност телесне температуре користи за општу цистометрију; само ако се сумња на неуролошки узрок симптома, хладна течност се користи да изазове контракције аутономних детрузора. Супраспинални центри су ове контракције физиолошки инхибирани. Ако нема контрукције детрузора, то је показатељ неуролошког поремећаја.

Општи капацитет мокраћне бешике код жена је 250-550мл. За мушкарце је специфицирана физиолошка запремина од 350-750мл.

Ризици, нуспојаве и опасности

У основи, цистометрија је веома сигурна метода без компликација за утврђивање могућег поремећаја мокраћне бешике. Повремено, међутим, након поступка може доћи до инфекције мокраћних путева.

Такозвани аутономни рефлекс може се накнадно појавити код пацијената који пате од симптома поремећаја пражњења бешике због неуролошког узрока. То се манифестује јаком главобољом, повишеним крвним притиском, ниским пулсом и обилним знојењем. Цистометрија се не сме обављати код пацијената са акутном инфекцијом мокраћних путева. Лијекови који утичу на проток мокраће и мјехура морају се зауставити прије обављања цистометрије. Гостујући специјалиста треба да разговара о томе са пацијентом пре примене и одмери ризике појединачно на основу анамнезе и тока болести.