5-аминолевулинска киселина

5-аминолевулинска киселина, такође познат као 5-АЛА, је аминокиселина која припада групи кетокарбоксилних киселина. Код људи се јавља као интермедијар у синтези хема. Као лек, 5-аминолевулинска киселина користи се у локалном лечењу актиничних кератоза које су прекурсори рака коже.

Шта је 5-аминолевулинска киселина?

5-аминолевулинска киселина је аминокиселина из групе кетокарбоксилних киселина присутних у људском телу. 5-аминолевулинска киселина користи се за једнократно лечење благих актинолошких кератоза лица и власишта. Области без длака се третирају. Поред тога, 5-аминолевулинска киселина може се користити као потпорно средство у хируршкој ресекцији глиобластома малигног тумора мозга.

5-аминолевулинска киселина се добија хемијски и биотехнолошки уз помоћ бактерија као што су метанобактерије, родобактерије, пропионибактерије и слично.

Од 19. јануара 2011. године, 5-аминолевулинска киселина може се користити само као одобрени готов лек уместо појединачне формулације. Одступања од ове одредбе могу се извршити само у случају постојеће клиничке или научно верификоване додатне користи појединачне формулације.

Фармаколошки ефекат

5-аминолевулинска киселина (5-АЛА) има фототоксично дејство и више је концентрисана у ћелијама тумора и ћелијама сличним туморима него у здравим ћелијама. Претвара се у протопорфирин ИКС у ћелијама тумора и ћелијама сличним туморима.

Пошто је Протопорфирин ИКС црвени флуоресцентни молекул, он се може добро користити у дијагностици тумора и фотодинамичкој терапији (ПДТ). Ова акумулација протопорфирина ИКС, која је повећана у туморским ћелијама, користи се у фотодинамичкој терапији за дефинисање и селективно убијање малигних ћелија.

То је могуће зато што протопорфирин ИКС апсорбује светлосну енергију након излагања посебно погодним изворима светлости, а затим је преноси на кисеоник, који постаје врло реактиван и токсичан синглет кисеоник. На овај начин се малигно туморско ткиво у коме је углавном формиран протопорфирин ИКС намерно уништава. Међутим, околне здраве ћелије у великој мери су поштеђене овог поступка.

Откривањем 5-аминолевулинске киселине у урину од 24 сата може се утврдити и хронично излагање оловом или тровање оловом. Поред тога, повећана концентрација 5-аминолевулинске киселине налази се код порфирије у урину.

Медицинска примена и употреба

Са 5-аминолевулинском киселином, тумори коже и актиничне кератозе, прекурсори рака коже, могу се ефикасно борити употребом фотодинамичке терапије. Пошто се 5-аминолевулинска киселина акумулира интензивније у ћелијама тумора него у ћелијама здраве коже, делује посебно на оболела подручја.

5-аминолевулинска киселина, такође позната и као 5-АЛА, претвара се у порфирин у ћелијама тумора. Када је изложен светлости, порфирин апсорбује енергију из светлости и преноси је кисеоником у ћелији тумора или актиничном кератозом. Током овог процеса настаје синглет кисеоник, који изазива ћелијску смрт злоћудних ћелија коже. 5-аминолевулинска киселина користи се за једнократно лечење, јер је веома делотворна.

Следећа област примене 5-аминолевулинске киселине је операција мозга. Овај активни састојак значајно олакшава уклањање малигних глиобластома у мозгу - малигних тумора типа астроцитома. Пацијент пије раствор направљен са 5-аминолевулинском киселином 3 сата пре операције. Због оштећења ензима у туморској ћелији, фотосензитивна супстанца пре свега стиже тамо. Током операције, неурохирург укључује плаво светло, након чега ћелија тумора која садржи 5-аминолевулинску киселину флуоресцира црвено љубичасту.

Оштећено мождано ткиво које треба уклонити може се јасно разликовати од околног нетакнутог можданог ткива. Тумор се може јасно идентификовати и уклонити. Овом методом потребно је само упола мање операција за уклањање заосталог туморског ткива као и операције које су изведене без 5-аминолевулинске киселине.

Ризици и нуспојаве

Када се користи 5-аминолевулинска киселина, постоји ризик од повећане осетљивости на светло - такозвана фототоксичност. Из овог разлога, очи и кожа не смеју бити изложени јаким изворима светлости 24 сата након узимања 5-аминолевулинске киселине.

Такви извори светлости су директна сунчева светлост, веома јарко осветљење у унутрашњости, али и осветљење у операцијској соби. Такође треба избегавати паралелно давање других потенцијално фототоксичних супстанци. Ту спадају сулфонамиди, тетрациклини, флуорокинолони или екстракти благоде.

Треба узети у обзир да 5-аминолевулинска киселина оптерећује јетру, због чега лекове који могу имати хепатотоксичне ефекте треба избегавати у року од 24 сата од узимања 5-аминолевулинске киселине.

Пацијенте са кардиоваскуларном болешћу треба лечити 5-аминолевулинском киселином са посебним опрезом због ризика од пада крвног притиска и смањеног плућног васкуларног отпора.

Крвна слика је препоручљива јер су промене крвне слике попут анемије, тромбоцитопеније и леукоцитозе чешће.