5 студија о медитеранској прехрани - да ли дјелује?

Болести срца су главни проблем широм света.

Међутим, истраживања показују да се чини да је учесталост срчаних болести мања међу људима који живе у Италији, Грчкој и другим земљама широм Медитерана, у поређењу са онима који живе у Сједињеним Државама. Студије сугеришу да дијета може играти улогу.

Људи широм Медитерана традиционално су се придржавали дијете која је богата биљном храном, укључујући воће, поврће, интегралне житарице, хлеб, махунарке, кромпир, орашасте плодове и семе.

Главна дијететска масноћа је екстра девичанско маслиново уље, а људи такође конзумирају умерене количине црвеног вина, рибе, живине, млечних производа и јаја. У међувремену, црвено месо игра само мали део.

Овај начин исхране почео је да постаје популаран широм света као средство за побољшање здравља и спречавање болести.

Неколико рандомизираних контролисаних испитивања, које су поуздане и ефикасне методе истраживања, разматрало је могуће користи ове дијете.

Овај чланак разматра 5 дугорочних контролисаних испитивања на медитеранској исхрани. Сви они појављују се у угледним часописима са рецензијом.

Студије

Већина људи који су се придружили овим студијама имали су здравствених проблема, укључујући дијабетес, метаболички синдром или висок ризик од срчаних болести.

Већина студија проучавала је уобичајене здравствене маркере, попут тежине, фактора ризика од срчаних болести и маркера дијабетеса. Неке веће студије такође су проучавале стопе срчаних и смртних случајева.

1. ПРЕДУЗЕТНА студија

У овој великој студији учествовало је 7.447 особа са високим ризиком од срчаних болести.

Скоро 5 година учесници су следили једну од три различите дијете:

• медитеранска дијета са додатком екстра девичанског маслиновог уља (мед + маслиново уље)
• медитеранска дијета са додатком ораха (Мед + Нутс)
• контролна група за исхрану са ниским садржајем масти

Ниједна дијета није подразумевала смањење калорија или повећање телесне активности.

Многи истраживачи су користили податке прикупљене током ПРЕДИМЕД-а да истраже његов ефекат. Студије су проучавале утицај исхране на различите факторе ризика и крајње тачке.

Ево 6 радова (од 1.1 до 1.6) из студије ПРЕДИМЕД.

1.1 Еструцх Р, ет ал. Примарна превенција кардиоваскуларних болести медитеранском исхраном допуњеном екстра девичанским маслиновим уљем или орасима. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 2018.

Детаљи. У овој студији 7.447 особа са високим ризиком од срчаних болести следило је или медитеранску дијету са додатком маслиновог уља, медитеранску исхрану са додатком ораха или контролну групу са смањеним садржајем масти. Студија је трајала 4,8 година.

Главни фокус био је на потенцијалном утицају дијете на срчани удар, мождани удар и смрт од кардиоваскуларних узрока.

Резултати. Ризик од комбинованог срчаног удара, можданог удара и смрти од срчаних болести био је мањи за 31% у групи Мед + маслиново уље и 28% у групи Мед + Нутс.

Додатни детаљи:

• Није било статистички значајних разлика у срчаном или можданом удару између дијета.
• Стопе напуштања биле су двоструко веће у контролној групи (11,3%), у поређењу са медитеранским дијетама (4,9%).
• Људи са повишеним крвним притиском, проблемима са липидима или гојазношћу боље су реаговали на медитеранску исхрану него на контролну.
• Није било статистички значајне разлике у укупном морталитету, што је укупан ризик од смрти из свих узрока.

Закључак. Медитеранска дијета са маслиновим уљем или орасима може смањити комбиновани ризик од можданог удара, срчаног удара и смрти од срчаних болести.

1.2 Салас-Салвадо Ј, ет ал. Ефекат медитеранске дијете допуњене орасима на статус метаболичког синдрома. ЈАМА Интерна медицина, 2008.

Детаљи. Истраживачи су анализирали податке од 1.224 особе у студији ПРЕДИМЕД након што су се придржавали дијете током годину дана. Погледали су да ли дијета помаже у преокрету метаболичког синдрома.

Резултати. Преваленција метаболичког синдрома смањила се за 6,7% у групи Мед + маслиново уље и 13,7% у групи Мед + Нутс. Резултати су били статистички значајни само за групу Мед + Нутс.

Закључак. Медитеранска дијета допуњена орасима може помоћи да се преокрене метаболички синдром.

1.3 Монтсеррат Ф, ет ал. Ефекат традиционалне медитеранске дијете на оксидацију липопротеина. ЈАМА Интерна медицина, 2007.

Детаљи. Научници су проценили 372 особе са високим ризиком од срчаних обољења након што су током 3 месеца следиле дијету у студији ПРЕДИМЕД. Они су проучавали промене у маркерима оксидативног стреса, попут оксидованог ЛДЛ (лошег) холестерола.

Резултати. Нивои оксидованог ЛДЛ (лошег) холестерола смањили су се у обе медитеранске дијететске групе, али нису достигли статистичку значајност у контролној групи са ниским садржајем масти.

Закључак. Људи који су се придржавали медитеранске дијете искусили су смањење оксидованог ЛДЛ (лошег) холестерола, заједно са побољшањима у неколико других фактора ризика од срчаних болести.

1.4 Салас-Салвадо Ј, ет ал. Смањење инциденције дијабетеса типа 2 са медитеранском исхраном: Резултати рандомизираног испитивања прехрамбених интервенција ПРЕДИМЕД-Реус. Брига о дијабетесу, 2011.

Детаљи. Истраживачи су проценили 418 људи без дијабетеса који су учествовали у ПРЕДИМЕД студији током 4 године. Они су сагледали ризик од развоја дијабетеса типа 2.

Резултати. У две медитеранске прехрамбене групе, 10% и 11% људи је развило дијабетес, у поређењу са 17,9% у контролној групи са ниским садржајем масти. Чини се да је медитеранска дијета смањила ризик од развоја дијабетеса типа 2 за 52%.

Закључак. Чини се да медитеранска дијета без ограничења калорија спречава развој дијабетеса типа 2.

1.5. Еструцх Р, ет ал. Ефекти медитеранске дијете на факторе кардиоваскуларног ризика. Анали интерне медицине, 2006.

Детаљи. Научници су анализирали податке за 772 учесника у ПРЕДИМЕД студији у погледу кардиоваскуларних фактора ризика. Дијету су пратили 3 месеца.

Резултати. Они који су на медитеранској дијети забиљежили су побољшања у различитим факторима кардиоваскуларног ризика. То је укључивало ниво шећера у крви, крвни притисак, однос укупног и ХДЛ (доброг) холестерола и ниво Ц-реактивног протеина (ЦРП), маркера упале и разних болести.

Још неких детаља:

• Шећер у крви: пао је за 0,30–0,39 ммол / Л у медитеранским дијеталним групама
• Систолни крвни притисак: пао је за 5,9 ммХГ и 7,1 ммХГ у две медитеранске дијететске групе
• Однос укупног и ХДЛ (доброг) холестерола: опао је за 0,38 и 0,26 у две медитеранске дијететске групе у поређењу са групом са смањеном масноћом
• Ц-реактивни протеин: пао је за 0,54 мг / Л у групи Мед + маслиново уље, али се није променио у осталим групама

Закључак. У поређењу са исхраном са ниским садржајем масти, чини се да медитеранска дијета побољшава различите факторе ризика од срчаних болести.

1.6 Ферре ГМ, и сар. Учесталост конзумирања орашастих плодова и ризик од смртности у ПРЕДИМЕДОВАНОМ суђењу за исхрану. БМЦ Медицине, 2013.

Детаљи. Научници су проценили 7.216 учесника у студији ПРЕДИМЕД након 5 година.

Резултати. После 5 година, укупно су умрле 323 особе, од којих 81 смртно од срца и 130 од рака. Чини се да они који су конзумирали орашасте плодове имају 16–63% нижи ризик од смрти током периода студије.

Закључак. Конзумација орашастих плодова као део медитеранске дијете може значајно смањити ризик од смрти.

2. Де Лоргерил М, ет ал. Медитеранска дијета, традиционални фактори ризика и стопа кардиоваскуларних компликација након инфаркта миокарда: Завршни извештај студије о срчаној исхрани у Лиону. [13] Тираж, 1999.

Детаљи. У овој студији је обухваћено 605 мушкараца и жена средњих година који су имали срчани удар.

Током 4 године конзумирали су или дијету медитеранског типа (допуњену омега-3 маргарином богатом) или дијету западног типа.

Резултати. После 4 године, они који су се придржавали медитеранске дијете имали су 72% мање шанси да доживе срчани удар или умру од срчаних болести.

Закључак. Медитеранска дијета са омега-3 суплементима може помоћи у спречавању поновљеног срчаног удара код људи који су имали срчани удар.

3. Еспосито К, ет ал. Ефекат медитеранске дијете на ендотелну дисфункцију и маркере васкуларне упале у метаболичком синдрому. Часопис Америчког лекарског удружења, 2004.

Детаљи. У овој студији 180 особа са метаболичким синдромом је 2,5 године пратило или медитеранску дијету или дијету са смањеном масноћом.

Резултати. На крају студије, 44% пацијената у медитеранској прехрамбеној групи и даље је имало метаболички синдром, у поређењу са 86% у контролној групи. Медитеранска дијетна група такође је показала побољшања у другим факторима ризика.

Још неких детаља:

• Губитак тежине. Телесна тежина се смањила за 4 кг у медитеранској прехрамбеној групи, у поређењу са 2,6 кг у контролној групи са смањеном масноћом.
• Оцена ендотелне функције. Ово се побољшало у медитеранској прехрамбеној групи, али је остало стабилно у контролној групи са смањеном масноћом.
• Остали маркери. Инфламаторни маркери (хс-ЦРП, ИЛ-6, ИЛ-7 и ИЛ-18) и резистенција на инсулин значајно су се смањили у медитеранској дијеталној групи.

Закључак. Чини се да медитеранска дијета помаже у смањењу метаболичког синдрома и других кардиоваскуларних фактора ризика.

4. Схаи И, ет ал. Губитак килограма са дијетом са мало угљених хидрата, медитераном или са мало масти. Тхе Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине, 2008.

Детаљи. У овој студији, 322 особе са гојазношћу следиле су или калоријски ограничену дијету са смањеним уделом масти, медитеранску исхрану са ограниченим калоријама или дијету са ограниченим уносом угљених хидрата.

Резултати. Група са ниским садржајем масти изгубила је 2,9 кг, група са ниским садржајем угљених хидрата изгубила је 4,7 кг, а медитеранска дијета са 4,4 кг.

Код особа са дијабетесом, ниво глукозе и инсулина у крви побољшао се на медитеранској исхрани у поређењу са исхраном са смањеним садржајем масти.

Закључак. Медитеранска дијета може бити ефикаснија од дијете са смањеном масноћом за мршављење и управљање дијабетесом.

5. Еспосито К, ет ал. Ефекти медитеранске дијете на потребу антихипергликемијске терапије лијековима код пацијената са ново дијагностикованим дијабетесом типа 2 [18]. Анали интерне медицине, 2009.

Детаљи. У овој студији, 215 људи са прекомерном тежином који су недавно добили дијагнозу дијабетеса типа 2, током 4 године су се придржавали или медитеранске дијете са мало угљених хидрата или дијете са смањеним уделом масти.

Резултати. После 4 године, 44% медитеранске прехрамбене групе и 70% групе са ниским садржајем масти требало је лечење лековима.

Медитеранска дијетна група имала је повољније промене у контроли гликемије и факторима ризика од срчаних болести.

Закључак. Медитеранска дијета са ниским садржајем угљених хидрата може одложити или спречити потребу за терапијом лековима код људи којима је тек дијагностификован дијабетес типа 2.

Ризик од смрти

Две студије - ПРЕДИМЕД студија и Лион Диет Хеарт Студи - укључивале су довољно људи и трајале су довољно дуго да се добију резултати о смртности или ризику од смрти током периода студије (1.1, 2).

Да би их лакше упоредили, овај чланак комбинује две врсте медитеранске дијете из ПРЕДИМЕД студије у једну.

У Лион Диет Хеарт Студи, медитеранска дијета имала је 45% мање шанси да умре током четворогодишњег периода од оне у групи са смањеном масноћом. Неки стручњаци су ову студију назвали најуспешнијом студијом о интервенцији у исхрани у историји.

Медитеранска дијетна група у ПРЕДИМЕД студији имала је 9,4% мање шанси да умре у поређењу са контролном групом, али разлика није била статистички значајна.

Ризик од смрти од болести срца

И ПРЕДИМЕД и Лион Диет Хеарт Студи (1.1 и 2) проучавали су смртност од срчаних и можданих удара.

Ризик од умирања од срчаних болести био је 16% нижи (није статистички значајан) међу онима у ПРЕДИМЕД студији и 70% нижи у Лион Диет Хеарт Студи.

Ризик од можданог удара био је 39% мањи у студији ПРЕДИМЕД, у просеку (31% са маслиновим уљем и 47% са орасима), што је било статистички значајно. У Лион Диет Хеарт Студи, 4 особе у групи са смањеним садржајем масти имале су мождани удар, у поређењу са ниједном у групи медитеранске дијете.

Губитак тежине

Медитеранска дијета није првенствено дијета за мршављење, али је здрава прехрана која може помоћи у превенцији болести срца и ране смрти.

Међутим, људи могу изгубити килограме на медитеранској дијети.

Три од горе наведених студија известиле су податке о губитку килограма:

У свакој студији медитеранска група је изгубила више килограма него група са ниским садржајем масти, али је била статистички значајна само у једној студији.

Метаболички синдром и дијабетес типа 2

Неколико студија је показало да медитеранска дијета може користити људима са метаболичким синдромом и дијабетесом типа 2.

• Студија ПРЕДИМЕД показала је да је медитеранска дијета са орасима помогла да 13,7% људи са метаболичким синдромом преокрене стање (1,2).
• Други рад из исте студије показао је да је медитеранска дијета смањила ризик од развоја дијабетеса типа 2 за 52% (1,4).
• Еспосито, 2004. показао је да је дијета помогла у смањењу инсулинске резистенције, једне од карактеристика метаболичког синдрома и дијабетеса типа 2.
• Схаи студија показала је да је медитеранска дијета побољшала ниво глукозе и инсулина у крви у поређењу са дијетом са смањеном масноћом.
• Еспосито, 2009 показао је да дијета може одложити или спречити потребу за лековима код људи којима је дијагностикован дијабетес типа 2.

Чини се да је медитеранска дијета ефикасна опција за људе са дијабетесом типа 2.

Број људи који су одустали од студија

У свим истрагама неки људи су одустали од истраживања.

Међутим, не постоје јасни обрасци стопе напуштања медитеранске дијете са дијетама са смањеном масноћом.

Доња граница

Чини се да је медитеранска дијета здрава опција за спречавање или управљање срчаним болестима, дијабетесом типа 2 и другим факторима ризика. Такође вам може помоћи да изгубите килограме.

То би такође могла бити боља опција од стандардне дијете са смањеном масноћом.