Питајте стручњака: Шта радити када третман за анемију не делује

Који су уобичајени третмани анемије у првој линији? Зашто третман можда неће успети?

Анемија или низак ниво хемоглобина један је од најчешћих проблема уочених у примарној здравственој заштити. Хемоглобин је протеин који се налази унутар црвених крвних зрнаца (РБЦ) и садржи гвожђе.

Анемија се може јавити као резултат премалог броја нормалних еритроцита, нормалног броја ћелија са ниским нивоом хемоглобина у свакој ћелији или хемоглобина који је генетски измењен.

Прво лечење анемије зависи од узрока.

Уобичајени број ћелија са ниским ћелијским хемоглобином значи да можда немате довољно гвожђа, витамина Б12 или фолата, што је све потребно да ваша коштана срж ствара еритроците.

Низак ниво гвожђа такође може бити од губитка крви, на пример из месечних периода. Замена ових хранљивих састојака обично лако поправља анемију.

Премало, али нормалних еритроцита може настати као резултат узимања лекова који сузбијају производњу еритроцита. Заустављање или смањење дозе обично помаже. Узрок је понекад хронично стање, попут затајења срца.

РБЦ живе у крви око 120 дана, затим се разграђују и хемоглобин се рециклира. Ако се ово дешава брже него што се праве ћелије, гледање крвног мрља или коштане сржи под микроскопом може бити следећи корак за утврђивање узрока и лечења.

Који су знаци да лечење анемије не делује?

Лечење не делује ако се симптоми не побољшају. Умор је чест симптом, а понекад се може јавити и отежано дисање уз благо вежбање. То је зато што је главна функција еритроцита да преносе кисеоник из плућа у друге делове тела

Недовољно кисеоника у ткивима значи да се ваши мишићи могу пребрзо уморити или вам је размишљање замућено. У тежим случајевима, ваше срце можда неће куцати правилно.

Да ли ће здравствени радник наручити тестове пре него што одлучи да ли третман анемије не делује? Које тестове треба да очекујем?

Контрола крви је први корак. То може укључивати:

• комплетна крвна слика (ЦБЦ), која проверава ниво хемоглобина и број еритроцита
• накнадне студије гвожђа, витамина 12 или фолата ако је познат узрок ваше анемије
• тест за тражење повећане производње еритроцита, познат као број ретикулоцита, да би се утврдило да ли ваша коштана срж ради свој посао
• може се наручити и брис периферне крви ради брзе рециклаже крвних зрнаца
• тест електрофорезе хемоглобина ради тражења проблема са генетским протеинима хемоглобина

Понекад је низак ниво гвожђа услед губитка крви у цревима што није очигледно. Ваш добављач ће можда желети да провери столицу на микроскопске количине крви, у случају да крварите и не знате то.

Ако прво лечење анемије не успе, шта је следећи корак?

Понекад људи не могу апсорбовати орално гвожђе или витамине или не узимају довољно доследно да би решили проблем.

Лекови на рецепт и без рецепта такође могу ометати апсорпцију суплемената. Доступне су и интравенске ињекције гвожђа и витамина Б12.

Следећи корак би био потпуно физичко тражење хроничне болести. То би укључивало скрининг тестове прилагођене вама, ако већ нису урађени.

Ако анемија потраје или сте старији од 50 година, може се препоручити ендоскопија за трајни микроскопски губитак крви у стомаку или дебелом цреву.

Ако анемија постане озбиљна, можда ће бити потребна трансфузија крви или упућивање специјалисту за крв, познатом као хематолог.

Који су уобичајени нежељени ефекти лечења анемије? Како се управља нежељеним ефектима?

Орални суплементи гвожђа су прва линија лечења анемије, заједно са исхраном богатом гвожђем, која се може наћи у тамнозеленом лиснатом поврћу.

Међутим, затвор од суплемената гвожђа је чест. Обавезно следите дијету која садржи пуно влакана.

Суплементи гвожђа се можда боље подносе и подједнако су ефикасни ако се узимају само три пута недељно.

Храна помаже код било које мучнине и подржава апсорпцију гвожђа.

Ако вам је потребно интравенско гвожђе, пажљиво ћете бити надгледани док се даје у случају алергијске реакције.

Који су ризици од нелечене или недовољно лечене анемије?

Главни ризик од нелечене или недовољно лечене анемије није уношење довољно кисеоника у виталне органе попут мозга, срца или бубрега. Такође постоје ризици специфични за трудноћу.

Без одговарајућег лечења, неки пацијенти осећају да им је размишљање мало мутно или су заборавнији. Умор је честа жалба.

Симптоми тешке анемије укључују отежано дисање у мировању, несвестицу или бол у грудима. Одмах се обратите лекару ако се појаве ови симптоми јер могу бити опасни по живот.

Да ли храна богата гвожђем помаже код анемије?

Најчешћи узрок анемије је мало гвожђа у телу и крви. Ако је то узрок, онда једење хране богате гвожђем сигурно може помоћи. Гвожђе се, међутим, најбоље апсорбује из хране, а најбоље код млађих људи.

Антациди могу ометати апсорпцију гвожђа, док узимање витамина Ц (аскорбинска киселина) може помоћи.

Узимање додатака гвожђа три пута недељно такође може помоћи. Ако вам се јави мучнина или јак затвор са суплементима гвожђа, покушајте са мањим садржајем гвожђа или у течном облику и узмите га са храном.

У екстремним или отпорним случајевима, гвожђе се такође може давати интравенозно.

Ако анемија није повезана са нивоом гвожђа или витамина, повећавање уноса гвожђа неће помоћи, а може довести до проблема повезаних са превише гвожђа у телу.

Колико често треба да се обратите лекару ради праћења анемије?

Ово зависи од тежине и узрока анемије.

Ако је узрок мало гвожђа, ваш лекар ће проверити вашу ЦБЦ и студије гвожђа након месец дана. Ниво гвожђа треба да се врати у нормалу након 2 до 4 месеца суплементације. Нивоима витамина Б12 и фолата такође треба толико времена да у потпуности одговоре.

За друге узроке анемије, ваш лекар ће са вама вероватно разговарати о следећим корацима за лечење и праћење.

Шта треба да урадим да бих се припремио за преглед?

Ниједна припрема није потребна за било које тестирање крви које се могу наручити. Ако је наручен поступак попут ендоскопије, лекар који спроводи поступак даће вам детаљна упутства о припреми.

Шта још људи морају да знају ако имају проблема са проналажењем ефикасног лечења анемије?

Генерално је најбоље да се држите истог здравственог радника са којим сте започели ово путовање.

Ако се симптоми наставе или третмани не функционишу, добављач може да изврши даља испитивања. Такође вас могу упутити код специјалисте који вам може помоћи у откривању и лечењу основног узрока анемије.

Др Мередитх Гоодвин је лекар породичне медицине који има сертификат из Сацрамента, у Калифорнији. Има широко искуство са породичном медицином пуног спектра, укључујући кућне посете, телездравство, борачку негу, заговарање пацијената и планирање животне неге. Докторирала је на Колеџу лекара и хирурга Универзитета Цолумбиа у Њујорку и завршила ординацију породичне медицине на УЦЛА. Чланица је Америчке академије породичних лекара (ФААФП).