Лечење анкилозантног спондилитиса

Анкилозирајући спондилитис (АС) је врста артритиса коју карактерише дуготрајно запаљење у зглобовима кичме.

Најчешћи симптоми АС су бол и укоченост у леђима и куковима. Ови симптоми с временом постају уочљивији.

АС такође може изазвати компликације као што су:

• погнуто држање
• запаљење ока или црева
• смањена функција плућа или срца

Ако имате АС, можете да учините неколико ствари како бисте смањили симптоме, као и напредовање болести.

Правилним лечењем олакшава се управљање болом и укоченошћу. Лечење такође може спречити или одложити компликације. Лечење је најефикасније када се започне рано, пре него што АС изазове трајно оштећење зглобова.

Читајте даље да бисте сазнали више о доступним опцијама лечења АС. Ово ће вам помоћи да их боље разумете док радите са својим лекаром како бисте пронашли најбољу комбинацију третмана за вас.

Лекови

Неколико врста лекова је корисно за АС, али неки могу деловати боље за вас од других. Ваш лекар може препоручити један или више следећих третмана за управљање симптомима АС.

Нестероидни анти-инфламаторни лекови

Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) су један од најчешћих третмана АС, укључујући:

• ибупрофен (Адвил)
• индометацин (Индоцин)
• напроксен (Алеве, Напросин)

НСАИЛ могу помоћи у ублажавању:

• Оток
• бол
• укоченост

Неки НСАИЛ дуготрајно делују и могу се узимати ноћу како би се побољшало спавање.

Употреба високих доза НСАИЛ или лекова са дугим дејством понекад може да изазове нежељене ефекте. Ови укључују:

• узнемирен стомак
• горушица
• крварећи чир на желуцу
• болести бубрега или срца

Разговарајте са својим лекаром о ризику од ових нежељених ефеката. И даље ће бити потребне велике дозе да вам олакшају симптоме.

Инхибитори фактора некрозе тумора

Инхибитори фактора некрозе тумора (ТНФ) су лекови чији је циљ да помогну у модификовању стварања протеина у вашем имунолошком систему који покреће упалу.

Ево неколико примера инхибитора ТНФ:

• адалимумаб (Хумира)
• етанерцепт (Енбрел)
• голимумаб (Симпони)
• инфликсимаб (Ремицаде)

Инхибиторе ТНФ можете узимати било поткожном ињекцијом или интравенозном (ИВ) линијом.

Користе се за смањење:

• бол у зглобовима
• укоченост
• Оток

Поред тога, они могу помоћи у спречавању радиографских (структурних) оштећења.

Инхибитори ТНФ могу бити ефикасни када НСАИЛ нису довољни за смањење болова или отока.

Међутим, могу имати и нежељене ефекте. Могу повећати ризик од инфекција попут туберкулозе.

Разговарајте са својим лекаром о томе како инхибитори ТНФ могу утицати на вас.

Антиреуматски лекови који модификују болест

Антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД) нису увек прва линија лечења АС. Али они се могу користити ако су симптоми АС озбиљни, а биолошки лекови нису опција.

ДМАРДс циљају имунолошки одговор укључен у упалу.

Сулфасалазин (Азулфидин), такође познат као ССА, је најчешће прописани ДМАРД за АС. То може помоћи у управљању не само болестима зглобова већ и упалом црева које понекад иде заједно са њим.

ССА се користи као третман у Европи, али се ретко користи у Сједињеним Државама.

Један ретки - али озбиљни - нежељени ефекат је супресија коштане сржи. ССА такође може смањити број сперме код мушкараца.

Ињекције

Ињекције се користе за испоруку стероида и других АС лекова који помажу у ублажавању болова и укочености.

Постоје три различите врсте ињекција за АС:

• Интраартикуларна ињекција: ињектира се директно у зглоб
• Периартикуларна ињекција: убризгава се у меко ткиво у близини вашег зглоба, обично у бурзе
• Интрамускуларна ињекција: убризгава се у ваш мишић

Ево неколико ињекција које вам лекар може препоручити:

• хидрокортизон (Цортеф)
• триамцинолон
• метилпреднизолон

Физикална терапија

Вежбање је кључно за управљање АС.

Доследно вежбање може вам помоћи да смањите бол и помогне вам да останете покретни. Лекар вам може предложити и рад са физиотерапеутом на изради плана вежбања који најбоље одговара вашим потребама.

Ево две врсте вежби које могу бити посебно корисне.

Вежбе јачања

Јачи мишићи пружају бољу подршку болним зглобовима. Да бисте изводили вежбе јачања, покушајте да користите тегове или машине за дизање тегова.

Ваш физиотерапеут вам такође може показати како да затегнете и ослободите мишиће без померања зглобова, тако да можете наставити да градите снагу чак и када вам АС букти.

Вежбе опсега покрета

Истезање помаже у одржавању зглобова флексибилним и одржавању држања.

Ваш физиотерапеут вам може показати како безбедно истегнути леђа чак и када су болна и укочена.

Ово вам може помоћи да смањите шансе за губитак покретљивости или осећај све веће нелагодности током времена, што може помоћи у спречавању инвалидности.

Тренинг држања

Вежбање доброг држања тела је још један добар начин за помоћ у лечењу АС.

У неким случајевима АС може изазвати дуготрајно запаљење које резултира спајањем костију кичме.

Тренинг за држање тела може да утиче на то како се кичма спаја како се не би закључала у погрбљени положај. Овај положај може утицати на то како се добро крећете и како изгледа ваше држање тела.

Једна компонента доброг држања тела је свест. Можете научити како да проверите држање тела у огледалу целе дужине. Редовно се ради, ово вам помаже да рано откријете било какве промене и повећава потенцијал за корекцију.

Такође можете почети пажљивије пазити на то како седите, стојите и ходате. Ово вам помаже да прекинете навику да се клоните и усредсредите се на то да се држите усправно.

Поред тога, можете радити вежбе за држање тела. Један од најједноставнијих и најбољих укључује лежање лицем надоле на поду или чврстом кревету и по неколико минута.

Топли или хладни облог

Покушајте да примените хладњак или хладњак на погођено подручје како бисте олакшали бол и учинили да вам буде удобније.

Топлота је добра за бол и бол у укоченим зглобовима и затегнутим мишићима. Грејна подлога или врућа крпа за прање у погођеном подручју такође могу помоћи. Топла купка или туш могу такође ублажити бол, а истовремено вам помажу да се опустите.

Хладноћа помаже у смањењу отока око упаљених зглобова. Покушајте са хладним паковањем да отупите болно место када се осетите.

Хирургија

Хируршка интервенција се избегава што је више могуће за лечење АС због вероватноће хипертрофичног раста костију после операције. Ово стање након операције може да створи више проблема од првобитног.

Међутим, у неким ситуацијама може бити потребна операција. На пример, када имате оштећење зглоба кука или колена због чега је тешко ходати или обављати друге свакодневне задатке.

У врло ретким случајевима лекар може препоручити врсту операције која се назива остеотомија. То се постиже пресецањем и поравнавањем костију како би се помогло исправљање кичме ако је постала срасла у погнутом положају.

Остеотомије могу бити поступци високог ризика. Ваш лекар вероватно неће препоручити ову операцију ако АС није озбиљна и не поремети ваш свакодневни живот.

Постоји ли лек?

Тренутно није познат лек за АС.

Међутим, истраживачи су идентификовали ген који повећава ризик од развоја АС. То заузврат повећава могућност да циљаније терапије на крају доведу до лека за то стање.

Ген се назива хумани леукоцитни антиген Б27 (ХЛА-Б27), а познато је да је један од главних фактора ризика за запаљење у АС.

Окидач одговоран за активирање овог гена вероватно су фрагменти протеина, попут бактерија или вируса.

Важно је напоменути да особа може имати ХЛА-Б27 а не развити АС или неку другу аутоимуну болест.

Такође, гени укључени у интерлеукин-23 / интерлеукин − 17 (ИЛ-23/ИЛ-17) оса може играти улогу у развоју АС.

Они могу помоћи вашем имунолошком систему да изазове упалу и на њих могу утицати други делови тела, попут бактерија у цревима, што на крају може резултирати АС.

Истраживачи ближе проучавају овај пут и друге телесне функције којима ови интерлеукини контролишу како би помогли да се медицинско поље приближи потенцијалном леку за АС.

За понети

АС може да изазове бол и укоченост, отежавајући остајање активним и обављање свакодневних задатака.

Међутим, можете учинити неколико ствари како бисте смањили симптоме и лечили бол и укоченост.

Ако предузмете ове кораке, АС може да спречи кичму и отежа вам ходање или усправљање.

Разговарајте са својим лекаром о различитим могућностима лечења АС.

Можда су вам неопходни хируршка интервенција и лекови ако су симптоми озбиљни, али у многим случајевима лечење вежбама и стероидима може бити довољно за управљање симптомима.