Аргилл Робертсон сигн

Тхе Аргилл Робертсон сигн је рефлексна крутост зјеница са нетакнутим близу смјештаја очију. Лезија средњег мозга негира реакцију на светло једног или оба ока. Ова појава игра улогу у болестима као што су неуролуи.

Шта је Аргилл-Робертсон знак?

Средњи мозак је део можданог стабљика између моста (понс) и међуребрена (диенцефалон). У овом делу мозга, мишићи ока су контролисани.

Средњи мозак припада такозваном екстрапирамидалном систему, који се не може увек јасно одвојити од пирамидалног система контроле покрета. Екстрапирамидални систем је неурофизиолошки концепт за све процесе контроле кретања изван пирамидалних тракта кичмене мождине. Побуђење осетљивих нереда средњег мозга преноси се из диенцефалона у мождани ресус (теленцефалон), где се пребацују на моторне живце. Структура средњег мозга је трослојна. Такозвани церебрални канал који је испуњен ликвором налази се између крова средњег мозга (тецтум месенцепхали) и тегментума.

Знак Аргилл-Робертсон је показатељ церебралног поремећаја у средњем мозгу, који се манифестује рефлексном зрелошћу ригидности. Патолошка појава добила је име по шкотском офталмологу Д. Аргиллу Робертсону, који ју је први описао у 19. веку.

Функција и задатак

Очи су у стању да се прилагоде светлосним условима у видном пољу. Ова адаптација се такође назива адаптација. Најважнији покрети у овом контексту су зеници рефлексије светлости. Шареница ограничава зјеницу. Зеницни светлосни рефлекси резултат су промене тона у глатким мисицима шаренице. Ова промена тона шаренице мења величину зенице и прилагођава зјенице релативној количини упадне свјетлости. Ови процеси су упоредиви са подешавањем ширине отвора на фотоапарату.

Укључени мишићи шаренице су дилататорне зенице и мишићи сфинктера. Мишић зеница дилататора такође се назива и зјеница дилататор. На нервни систем је везан симпатичким нервним влакнима који потичу из центрум цилиоспинале и тако сегменти кичмене мождине Ц8 до Тх3. Ако се зјенице неприродно повећавају овим мишићем или независно од светлосних подражаја, то се назива мдријаза.

Мишић зенице сфинктера такође се назива и зјеница. Иннервира се парасимпатичким нервним влакнима из трећег кранијалног нерва (окуломоторним нервом), а не симпатичким нервним влакнима. Влакна потичу из језгра Едингинг-Вестфала и прелазе преко цилијарног ганглија. Активирање ових регија одвија се уз посебно јаку фреквенцију светлости и сужава зјенице. Патолошко сужавање назива се миоза. Инциденција светлости код зјенице регулише се помоћу ових мишића и живаца. Спољни подражај изазива контракцију мишића и прилагођава око наглом промени светлине.

Ланац рефлекса подлеже савршено координираној вези. Нервни путеви који воде до централног нервног система се такође називају аференти. Они су прво место у очним рефлексима. Повећана учесталост светлости региструју сензорне ћелије мрежнице осјетљиве на свјетлост. Ови фоторецептори преносе информације преко осетљивог оптичког нерва (нервус оптицус) и тракта оптика у епител, где доспевају до праетектала језгра. Особе које потичу из тих језгара и воде информације ван централног нервног система.

На тај се начин информације о свјетлини преносе у језгре Едингера Вестфала ефективним путевима. У језграма се информације пребацују у парасимпатички део окуломоторног живца. Они прелазе преко цилијарног ганглија и на тај начин стимулишу мишић зглоба сфинктера да се стегне. Ово сужава зјеницу.

Из сваког ока постоји веза са оба претктална језгра. Зато се ђачки рефлекс увек изводи на обе стране, чак и ако је осветљена само једна страна.

Болести и тегобе

Знак Аргилл-Робертсон игра улогу посебно за неуролога. Ово је губитак директне и индиректне реакције зенице на светлост горе описану. Лекар проверава рефлексну адаптацију зјенице уз помоћ светлости као дела неуролошког прегледа.

Аргилл-Робертсон знак је билатерални поремећај и манифестује се након излагања светлости код једнако уских, заобљених зјеница које више не реагују или само слабо реагују. Пошто је реакција конвергенције ока нетакнута, зјенице се ипак сужавају у близини смјештаја. Дакле, ако се укину само лагани рефлекси зјенице, али не и процеси смјештаја у близини, знак Аргилл-Робертсон је присутан. Реакција конвергенције ока је задржана, што значи да је око још увек способно да се прилагођава када су предмети фиксирани.

Ову реакцију конвергенције посредује окуломоторни нерв. Оштећење кранијалног живца као узрок феномена Аргилл-Робертсон је тако искључено и лекар сумња на оштећења средњег мозга. На везу између језгра Едингера-Вестфала и језгра праетецталис оливарис вероватно утиче оштећење.

Узрочни односи су често лезије неурола. Ово је облик сифилиса. Заразна болест се шири централним нервним системом и може изазвати парализу и затајење кранијалних нерава и дегенерацију кичме. Знак Аргилл-Робертсон обично је повезан са неуролуом у касној фази и оцењен је као један од најважнијих показатеља ове болести.

Међутим, лезије средњег мозга и феномен ригидности зјенице не морају нужно бити повезани са сифилисом. Мултипла склероза и друге неуролошке болести могу такође изазвати оштећења мозга у средњем мозгу, на пример. Даљња клиничка слика може бити изузетно разнолика, зависно од целокупне погођене регије мозга.