Тхе Фаза повреде је прва и најкраћа фаза зацељења секундарног лома. Преклапа се са другом фазом, упалном фазом. У екстремним случајевима, фрагменти костију могу повредити унутрашње органе током фазе повреде.
Која је фаза повреде?
Фрактура кости може бити примарна и директна или секундарна и самим тим индиректна. Код примарног прелома, фрагменти су у контакту или барем не много даље од милиметра. У случају секундарног прелома, с друге стране, постоји јаз који се мора повећати како лом оздрави.
За време секундарног зарастања прелома, ћелије попут остеобласта премоштавају јаз са такозваним калусом направљеним од мезенхимских ћелија, који се минерализује калцијумом и тако стабилише у касним фазама зарастања прелома.
Зацељивање индиректних прелома назива се секундарно зарастање прелома. Састоји се од пет различитих фаза. Фаза повреде је прва фаза процеса излечења. Следеће фазе су фаза упале, фаза гранулације, фаза стврдњавања калуса и фаза ремоделирања која се састоји од моделирања и преуређења кости.
Функција и задатак
Људске кости су живе. Прате их стални процеси раста и реструктурирања, који су такође сажети као окоштавање. Остеобласти граде кости, а остеокласти уклањају коштано ткиво. То омогућава костима да се прилагоде промењеним условима. На тај начин, након прелома, могу да се поново расту и чак се потпуно регенеришу.
Код примарних прелома периостеум се не уништава и фрагменти се могу повезати капиларним везивним ткивом. Сложеније у секундарном зацељивању лома. Регенерација се одвија у пет фаза које покрећу стварање калуса како би премостиле јаз.
Прва фаза секундарног зарастања прелома је фаза повреде. Преломи су узроковани директном или индиректном силом која прекомјерава еластичност или снагу кости. Кост је у потпуности одсечена јер више не може да издржи силе које делују на њу. Формирају се два или више фрагмената и кост губи стабилизирајућу функцију.
Фаза повреде или Фаза прелома почиње са насиљем. Завршава се само када нема више сила које делују на кост или околно ткиво. Погођено подручје апсорбује сву енергију насиља.
Фаза повреде је најкраћа фаза зацељења секундарног прелома и обично не траје дуже од неколико секунди. Током ове фазе, одређује се степен, угао и тачна локација прелома. Кортекс, коштана срж, периостеум и околно ткиво су одсечени или бар повређени током фазе повреде.
Тада се у пукотину формира хематом. Крвари у фрактури кости јер су уништени бројни крвни судови у непосредној близини. Хематом се шири дуж пукотине. У овом тренутку се фаза прелома преклапа или спаја у фазу упале.
Болести и тегобе
Током фазе повреде секундарног зацељења фрактуре могу настати различите компликације. У зависности од локације и тежине насиља, фрагменти костију могу оштетити органе у непосредној близини и на тај начин изазвати јака унутрашња крварења.
Осим овог екстремног случаја, сломљени крајеви могу се више или мање одмакнути од свог физиолошког положаја, у зависности од угла силе. Потом их треба вратити у положај који је што је могуће прецизнији анатомији, јер би се попратна оштећења брзо погоршала или би се фрагменти кости растали заједно у малформацији. Репозициониране кости такође се морају спречити да напусте свој анатомски положај током процеса лечења.
Преломи су чешћи код болести попут болести стаклене кости или остеопорозе. Они оболели од болести стакластих костију пате од мутације на хромозому 7 и 17. Овај генетски материјал шифрира протеински колаген типа И. Протеин је кључна компонента везивног ткива. С обзиром да везивно ткиво игра пресудну улогу у стварању костију, оболели пате од абнормално структурираних костију високе крхкости.
Пацијенти на остеопорозу такође имају већу вероватноћу да оболе од сломљених костију. Ову болест карактерише смањена густина костију. Они погођени пате од диспропорције остеобласта за изградњу костију и остеокласта који уклањају кости. За време трајне деминерализације и реминерализације коштане супстанце долази до неравнотеже.Коштана маса се разбија од остеокласта у већој мери него што остеобласти производе коштану масу. Блага неравнотежа је физиолошка, нарочито у старости. Због старосне физиологије, кости постају крхке у каснијим деценијама живота него што су то биле на почетку живота. Међутим, код пацијената са остеопорозом постоји патолошка неравнотежа у активности остеобласта и остеокласта.
