Фовеа Цапитис: важан део вашег кука

Шта је фовеа цапитис?

Фовеа цапитис је мала рупица овалног облика на лоптастом крају (глави) на врху бутне кости (бутна кост).

Кук вам је зглоб куглице. Глава бедрене кости је лопта. Уклапа се у „чашицу“ у облику чаше названу ацетабулум у доњем делу карличне кости. Глава бедрене кости и ацетабулум заједно чине ваш зглоб кука.

„Фовеа цапитис“ се понекад меша са термином „фовеа цапитис феморис“. То је друго име за главу бутне кости.

Фовеа цапитис се често користи као оријентир када лекари процењују ваше кукове на рендгенским снимцима или током мање инвазивних операција кука зване артроскопија кука.

Која је функција фовеа цапитис?

Фовеа цапитис је место на коме борави лигаментум терес (ЛТ). То је један од великих лигамената који повезују главу феморала са карлицом.

Овај лигамент се назива и округли лигамент или лигамент цапитис феморис.

У облику је троугла. Један крај основе је причвршћен на једној страни утичнице за кукове. Други крај је причвршћен за другу страну. Врх троугла је обликован попут цеви и причвршћен је за главу феморала на фовеа цапитис.

ЛТ се стабилизује и преноси доток крви у главу феморала код новорођенчади. Лекари су некада мислили да је изгубила обе ове функције до тренутка када смо одрасли. У ствари, ЛТ је често уклањан током отворене операције за санирање ишчашења кука.

Лекари сада знају да заједно са три лигамента који окружују ваш зглоб кука (заједно названи капсула кука), ЛТ помаже у стабилизацији вашег кука и спречава га да се извуче из утичнице (сублуксација) без обзира на то колико година имате.

Његова улога стабилизатора кука је посебно важна када постоји проблем са костима кука или околним структурама. Неки од ових проблема су:

• Фемороацетабуларни удар. Кости зглоба кука трљају се заједно јер једна или обе имају абнормални неправилан облик.
• Дисплазија кука. Кук се лако ишчаши јер је дупља сувише плитка да би у потпуности задржала главу бутне кости на месту.
• Капсуларна млитавост. Капсула постаје лабава, што доводи до прекомерног растезања ЛТ-а.
• Хипермобилност зглобова. Кости у вашем зглобу кука имају већи опсег покрета него што би требало.

ЛТ садржи живце који осећају бол, па игра улогу у боловима у куковима. Остали нерви помажу да постанете свесни свог положаја и покрета тела.

ЛТ такође помаже у производњи синовијалне течности која подмазује зглоб кука.

Које су најчешће повреде фовее цапитис?

У прегледном чланку из 2018. године, истраживачи процењују да и до 90 посто људи који се подвргавају артроскопији кука има ЛТ проблем.

Отприлике половина ЛТ проблема су сузе, било потпуне или делимичне. ЛТ такође може да се похаба, а не да се поцепа.

Синовитис или болно запаљење ЛТ чини другу половину.

ЛТ повреде се могу јавити саме (изоловане) или са повредама других структура у куку.

Шта узрокује повреде фовеа цапитиса?

Тешке трауматичне повреде могу проузроковати ЛТ повреду, посебно ако узрокује ишчашење кука. Примери укључују:

• саобраћајна несрећа
• пад са високог места
• повреде од спортова са високим контактима попут фудбала, хокеја, скијања и гимнастике

Честа, понављајућа микротраума услед лабавости капсула, хипермобилности зглоба или фемороацетабуларног удара такође може да доведе до повреде ЛТ.

Како се дијагностикују повреде фовеа цапитиса?

ЛТ повреде је тешко дијагностиковати, а да се заправо не виде артроскопском или отвореном хирургијом. То је зато што не постоје посебни знаци или симптоми који се јављају када су присутни.

Неке ствари због којих би лекар могао да размисли о ЛТ повреди су:

• повреда која се догодила док вам се нога извртала или сте пали на савијено колено
• болови у препонама који зраче у унутрашњост бутине или задњице
• кук вас боли и закључава, кликће или се одаје
• осећате се нестабилно у чучњу

Сликовни тестови нису од велике помоћи за проналажење ЛТ повреда. Само око 2 процента се дијагностикује јер су виђени на МРИ или МРА снимку.

ЛТ повреде се најчешће дијагностикују када их лекар види током артроскопије.

Какав је третман за повреде фовеа цапитиса?

Постоје 3 могућности лечења:

• ињекција стероида у кук за привремено ублажавање болова, посебно за синовитис
• уклањање оштећених ЛТ влакана или подручја синовитиса, названих дебридемент
• реконструкција потпуно поцепане ЛТ

Хируршке поправке се обично изводе артроскопски, што добро функционише без обзира на то шта је проузроковало повреду.

Лечење које вам треба зависиће од врсте повреде.

Делимичне сузе и похабани ЛТ обично се лече артроскопским дебридманом или радиофреквентном аблацијом. То користи топлоту за „сагоревање“ и уништавање ткива оштећених влакана.

Једна студија из 2014. показала је да се више од 80 процената људи са изолованом ЛТ повредом побољшало артроскопским дебридманом. Поново се појавило око 17 посто суза и било им је потребно друго чишћење.

Ако је суза завршена, ЛТ се може хируршки реконструисати.

Узрок повреде се такође лечи када је то могуће. На пример, затезање лигамената капсуле може спречити нову сузу ако је до ње дошло услед истегнутих лигамената, опуштених кукова или хипермобилности.

За понети

Фовеа цапитис је мала рупица овалног облика на лоптастом крају врха бутне кости. То је место где велики лигамент (ЛТ) повезује бутну кост са карлицом.

Ако доживите трауматичан догађај попут саобраћајне несреће или већег пада, можете повредити свој ЛТ. Те врсте повреда је тешко дијагностиковати и можда ће бити потребна артроскопска операција за дијагнозу и поправку.

Једном када се претресете или реконструишете, ваши изгледи су добри.