Да ли постоји лек за артеритис џиновских ћелија?

Артеритис џиновских ћелија (ГЦА) упали артерије. Заједно са симптомима попут главобоље, бола у вилици и умора, може да изазове слепило и друге озбиљне компликације ако се не лечи.

Лечење стероидним лековима је главни начин за заустављање упале ГЦА и спречавање компликација. Можда ћете морати да останете на овим лековима неколико година и они могу имати нежељене ефекте, али се њима може управљати.

Још увек је у току потрага за новим третманима који помажу у овој болести која угрожава вид, али узрокују мање нежељених ефеката.

Постоји ли лек за артеритис џиновских ћелија?

Од сада нема непосредног лијека за ОУУ. Лечење стероидима у великим дозама може брзо зауставити симптоме, већ за 1 до 3 дана. Многи људи улазе у опроштај од ових лекова, што значи да немају знакове болести и не напредују до губитка вида.

Узимање лекова одмах може спречити штету насталу упаљеним крвним судовима. Рано лечење може вам помоћи да избегнете губитак вида, мождани удар и друге озбиљне компликације ОКУ.

Нови третмани

ФДА је 2017. одобрила први третман посебно за ОУУ. Тоцилизумаб (Ацтемра) је врста биолошког лека који се назива моноклонско антитело. Циља имунолошки систем да смањи упале.

Лекари преписују Ацтемру људима којима симптоми нису побољшани на стероидним лековима или који не могу да узимају стероиде због нежељених ефеката. У студијама је Ацтемра помогла људима који имају ОКУ да дугорочно остану у ремисији.

Међутим, стопа релапса може бити већа у поређењу са само лечењем стероидима. Потребно је више студија да би се утврдио најбољи курс терапије.

Ацтемра долази у облику ињекције коју унесете под кожу једном недељно или сваке друге недеље. Неки људи и даље узимају стероиде заједно са Ацтемром, али могу да узимају нижу дозу стероида.

Најчешћи нежељени ефекти Ацтемре су:

• реакције на месту ињекције
• прехладе и друге инфекције респираторног тракта
• главобоље
• повећан крвни притисак
• абнормални резултати испитивања функције јетре

Будући да Ацтемра утиче на ваш имунолошки систем, може повећати ризик од озбиљних и необичних инфекција. Ако размишљате о узимању овог лека, разговарајте са својим лекаром о могућим нежељеним ефектима и предностима.

Најновије истраживање

С обзиром на озбиљне нежељене ефекте повезане са лечењем високих доза стероидима, лов је на друге лекове који лече ОКУ. Неколико других биолошких лекова је под истрагом. Ови лекови циљају одређене протеине и друге супстанце које доприносе упали.

До сада ФДА није одобрила ниједан од ових лекова, али је неколико њих показало обећања у студијама.

Абатацепт. Овај биолошки лек блокира комуникацију између имуних ћелија названих Т ћелије које узрокују упалу. У једној малој студији, абатацепт у комбинацији са стероидним лековима благо је смањио ризик од рецидива код људи са ГЦА.

Азатиоприн. Овај лек за сузбијање имунитета користи се за лечење реуматоидног артритиса, лупуса и мултипле склерозе. Можда има потенцијал као алтернатива стероидима са високим дозама на ГЦА. Азатиоприн такође може помоћи људима који имају нежељене ефекте стероида да смање дозу.

Људи који узимају азатиоприн мораће бити пажљиво праћени. Овај лек може да изазове нежељене ефекте попут повраћања, дијареје, губитка косе и осетљивости на сунчеву светлост.

Лефлуномид. Овај лек за сузбијање имунитета лечи реуматоидни артритис и псоријатични артритис. У једној малој студији, код људи са ГЦА је било мање вероватно да ће се рецидиви узимати комбинацију лефлуномида и стероида него код самих стероида. Лефлуномид је помогао да се више од половине људи који су га узели одвикне од стероида.

Устекинумаб. Ово моноклонско антитело је одобрено за лечење псоријазе и псоријатичног артритиса. Делује блокирајући активност запаљенских супстанци интерлеукин-12 (ИЛ-12) и ИЛ-23. У једној малој студији ГЦА помогло је отприлике четвртини људи који су је узели у потпуности сузити своје стероидне лекове.

Циклофосфамид. Овај старији лек за хемотерапију такође сузбија имуни систем. То може бити користан третман за људе са ОКС који имају нежељене ефекте од стероида, који дуго узимају стероиде или који имају врло агресивну болест.

Инхибитори ТНФ. Ова група биолошких лекова смањује упале у телу. Инхибитори ТНФ користе се за лечење реуматоидног артритиса, псоријатичног артритиса и других аутоимуних болести. До сада изгледа да ови лекови не делују на ОУУ.

Анакинра. Овај лек циља на запаљенски протеин ИЛ-1. Помогло је неким људима чији се ОКУ није побољшао другим третманима. Анакинра је још увек под истрагом.

Тренутни третмани

Кортикостероидни лекови попут преднизона постоје од педесетих година прошлог века и данас остају главни третман за ОКУ. Чим лекар посумња да имате ГЦА, требало би да почнете да узимате стероидне таблете у високим дозама од 40 до 60 милиграма (мг).

Ако сте већ изгубили вид, можда ћете добити још веће дозе стероидног лека који се доводе кроз ИВ у вену. Када се симптоми стабилно промене, прећи ћете на стероидну пилулу.

Стероидни лекови делују брзо. Симптоми се обично почињу побољшавати у року од неколико дана.

Остаћете на високим дозама стероида до 4 недеље. Тада ће ваш лекар почети да постепено смањује дозу ако су ваши симптоми под контролом.

Лекар ће надгледати ваше симптоме и мерити нивое инфламаторних маркера у крви како би утврдио коју дозу требате. Пребрзо испуштање дозе могло би проузроковати повраћај симптома, што се назива релапсом.

Можда ћете морати да останете на стероидном леку до 2 године да бисте држали ГЦА под контролом. Дуготрајна употреба ових лекова може изазвати нежељене ефекте. Најчешћи су:

• катаракта
• преломи костију
• инфекције
• висок крвни притисак
• висок шећер у крви
• добијање на тежини

Посетите свог доктора ако развијете било који од ових нежељених ефеката. Можда ће вам требати лекови за лечење. На пример, лекови бисфосфоната ојачавају кости и спречавају преломе.

Метотрексат је још један лек који вам лекар може прописати ако стероидни лек не помаже довољно или узрокује нежељене ефекте које не можете толерисати. Метотрексат лечи рак, реуматоидни артритис и друге аутоимуне болести. У ГЦА потискује ваш имунолошки систем да смањи упале у артеријама.

Када почнете да узимате метотрексат, можда ћете успети да смањите дозу стероида. Метотрексат вам такође може помоћи да останете у ремисији и избегнете релапс симптома.

Одузети

ГЦА није излечив, али дуготрајно лечење стероидним лековима може вас довести у ремисију. Ако овај третман не делује или узрокује нежељене ефекте које не можете да поднесете, лекар ће вам можда дати и метотрексат или Ацтемру.

Истраживачи проучавају неколико других лекова за ГЦА. У току је лов на третмане који делују једнако добро или боље од стероида, али са мање нежељених ефеката.