Шта је Хороидална неоваскуларизација (ЦНВ)? За шта је то и код којих болести се јавља? Кратак преглед овога слиједи у овом чланку.
Шта је хороидална неоваскуларизација?
Хороидна неоваскуларизација (ЦНВ) је покушај тела да заобиђе недовољну опскрбу кисеоником и храњивим материјама у мрежници. Да би то постигли, тело формира друге мале крвне судове у оку.
Они настају или из хороидне или хориокапиларисне, мреже бројних малих крвних судова унутар великих кородијалних судова и Бруцхове мембране.
Функција и задатак
Жута мрља на мрежници, макула, има висок удио жутог макуларног пигмента, који као комплементарна боја нуди природну заштиту од високоенергетске УВ светлости и плаве светлости мрежнице.
Макула је метаболички најактивније подручје у људском телу - и то читавог живота, а да тога нисмо свесни. Постоји висок проток енергије и хранљивих материја. Артерије пружају кисеоник и хранљиве материје за визуелни циклус. Метаболички отпад и угљен диоксид уклањају се венама.
Фоторецепторске ћелије - шипке и конуси - постављени су једним крајем у ретиналном пигментном епителу, који су повезани са хороидом преко селективно пропусне крвно-мрежничке баријере. У здравом оку постоји равнотежа између понуде и одлагања производа метаболизма.
Током процеса старења човека, мрежа цхориоцаицуларис више није тако добро развијена: подручје централне макуле тада се више не опскрбљује и кисеоником и храњивим тварима. Да би ово надокнадио, тело иницира хороидалну неоваскуларизацију. Међутим, ово може потрајати и патолошким током.
Бројне болести могу такође резултирати недостатком кисеоника (хипоксије) у мрежници. Као резултат тога, ослобађа се ВЕГФ фактор, фактор раста који убрзава формирање нових жила како би се поправио недостатак визуелних ћелија у мрежници. Ова новоотворена пловила увијек значе да су непрецизнији и да су им зидови ломљиви. То доводи до едема и крварења у мрежници. Због тога се визија изобличава.
Оштећење вида може се лако утврдити помоћу Амслерове мреже. У ту сврху се једним мрежним пољем црта средиште поља решетке фиксирано док је друго покривено. Ако су линије савијене, таласасте или изобличене, то је знак болести макуле која може бити иза ЦНВ.
Ако су подручја вида већ неуспешна, скоми (оштећења видног поља) појављују се као беле или сиве тачке. Ако је захваћена видна јама, оштрина вида брзо опада. Ако је захваћено само мало подручје, постоје потешкоће са читањем: Појединачна слова су непотпуна, скачу или су искривљена. Препознавање лица је тешко или постаје немогуће у каснијим фазама због губитка централног видног поља.
Овде можете пронаћи лекове
➔ Лекови за очне инфекцијеБолести и тегобе
Старосна дегенерација макуле (АМД) долази у два облика. У сувом АМД фоторецепторске ћелије у централној макули гладују до смрти без испуштања фактора раста. Предходник АМД-а је накупљање друзена као накупљање метаболичких отпадних продуката, јер ретинални пигментни епител више није до задатка збрињавања ових производа. Завршна фаза сувог АМД-а је географска атрофија: фоторецепторски слој тада више није присутан. Ретинални пигментни епител у овом тренутку више нема никакву функцију. Ткиво је стањено. Хороид је сада јасније видљив.
Ако се изрази фактор ВЕГФ, у ЦНВ-у се стварају крхке крвне жиле, које би требале да обезбеде снабдевање видних ћелија кисеоником и храњивим материјама. Ако истекну, настаће едем који се може видети у оптичкој кохеренцијској томографији (ОЦТ) као задебљање мрежнице у пресеку. Оштрина вида се смањује нагло. Циљ терапије је исушивање едема. Постоји неколико начина да се то постигне. Поред оралних активних састојака са високим нуспојавама, постоје и активни састојци који се уносе директно у око помоћу шприцева. Томе је претходила склеротерапија применом ласера (Мацуген, фотодинамичка терапија - ПДТ).
Код патолошке миопије примећене су промене на мрежници. Ван-дуга очна јабучица трајно истеже мрежницу. Ово повећава ризик од одвајања мрежнице и сумрак оштећења вида због дегенерација у спољној мрежници. Претерано истезање доводи до танке макуле. Истезање такође проузрокује истезање крвних судова у хороиду. Ретинални пигментни епител је такође истегнут.
Ово истезање може довести до појаве пукотина на лаку, које офталмолог приликом гледања на офталмоскоп види као фине разгранате линије. У одговарајућој тачки дошло је до суза у Бруцховој мембрани и у ретиналном пигментном епителу. У исто време је дошло до крварења испод мрежнице. Крварење настаје из посуда ЦНВ-а која су нагло порасла у овом тренутку сузе. ОЦТ открива едем мрежнице. Завршни стадиј је Фуцхсово место као благо повишен и пигментиран ожиљак у видној јами са знатно смањеном оштрином вида.
ЦНВ се такође може развити из упале мрежњаче и корероидне жлезде (хориоретинитис). Токсоплазмоза може развити жаришта упале на мрежници. Чак и након што упала нестане, из ових ожиљака може се развити ЦНВ. Исти је случај и са увеитисом.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
