КОПБ (хронична опструктивна болест плућа)

КОПБ је скраћеница за Хронична опструктивна болест плућа, тако Хронична опструктивна болест плућа. КОПБ обухвата неколико сличних образаца болести са сличним симптомима и симптомима. Типична краткоћа даха, кашаљ и испљувак (кашаљ слуз) су типични. Главни узрок КОПБ је пушење.

Шта је КОПБ?

Хронична опструктивна болест плућа (КОПБ) је оштећење плућа које се не може преокренути (неповратно). КОПБ се углавном састоји од хроничног бронхитиса ("пушачки кашаљ"), хроничног бронхиолитиса и емфизема (уништавање алвеола и на тај начин значајно смањено подручје размене гасова).

Типичан симптом је отежано дисање током издисаја. Током истека бронхи се колабирају или су блокирани густом слузи. То је медицински познато као опструкција. На почетку болести, краткоћа даха се јавља само код напада под стресом, а касније понекад трајно у мировању. Даљњи симптоми су бели до смећкасти испљувак, посебно ујутру, и кашаљ који смета.

Хронична опструктивна плућна болест једна је од најраспрострањенијих болести у Немачкој, а инциденција се и даље повећава.

узрока

Далеко је најчешћи узрок КОПБ (хронична опструктивна болест плућа) активно и пасивно пушење цигарета. Чак и бивши пушачи још увек могу да развију хроничну опструктивну болест плућа. Али ризик је много мањи. Физички стимуланс и токсини директно оштећују ћелије у дисајним путевима, али такође изазивају и потичу хроничну упалу.

Имуне ћелије не само да уклањају токсичне честице, већ и само-варењем оштећују структуру плућа. Опште загађење животне средине (нпр. Од фине прашине или производа разградње из биогорива) је такође релевантан узрок хроничне опструктивне болести. Неки аутори му чак дају сличан статус као пушење.

Ретки су узроци контакт на раду са опасним материјама (нпр. Памук или хемијске супстанце), инфекције и прехрамбене навике (чини се да храна која садржи нитрит фаворизује КОПБ). Мањак антитрипсина алфа1 такође доводи до емфизема. Ово је наследна болест у којој ензим недостаје или се смањује, што може ограничити ензима који само пробављају.

Симптоми, тегобе и знакови

Због подмуклог тока КОПБ-а, типични симптоми болести често се препознају касно и дијагноза се поставља тек у каснијој фази. Типични симптоми КОПБ укључују испљувак, кашаљ и краткоћу даха, такође сазвану као „АХА“ симптоми. Они који су погођени обично имају продуктивни кашаљ са густим слузом неколико месеци.

Углавном се јавља ујутро након устајања и тешко је искашљати. Сужавање дисајних путева такође доводи до недостатка даха. Проблеми се углавном манифестују током издисаја. Пацијенти имају проблема са издисајем целог ваздуха и при удисању се може чути сув, хрипав звук.

У почетку се краткоћа даха јавља углавном под напрезањем, такозваном напорном диспнејом, али с временом се јавља све чешћа диспнеја, чак и у мировању. Пацијенти трпе због све већих ограничења у својој физичкој способности. Као резултат смањеног капацитета плућа, све већи је недостатак кисеоника у телу.

Ово се показује као плава боја боје усана, језика, врхова прстију или ножних прстију. Љекари то називају цијанозом. Честе инфекције вирусом и дим цигарете погоршавају симптоме КОПБ (погоршање) и на тај начин подстичу напредовање болести.

наравно

Што пре КОПБ (хроничну опструктивну болест плућа) дијагностикује и лечи лекар, то је мање компликација и болест може имати релативно добру прогнозу. Надаље, болест зависи и од тога да ли дотична особа престаје пушити и активно проводи различите мјере рехабилитације.

Типичне компликације које могу настати током болести су пнеумонија или чак карцином плућа изазвани пушењем. У том контексту и у случају неадекватног лечења може доћи до затајења срца или потпуног застоја дисања, што резултира смрћу.

Компликације

Прогресивно слабљење плућа путем КОПБ може довести до повећане колонизације бактерија и других патогена. Као резултат, даље инфекције дисајних путева могу се чешће јављати. Слузнице (посебно бронхија) више немају могућност сузбијања инфекција.

У сваком тренутку могуће је и акутно погоршање главних симптома КОПБ-а. Повећана краткоћа даха и недостатак кисеоника изазивају грчеве и као резултат тога виши крвни притисак и повећани стрес на срчаним мишићима. Обоје значајно повећава ризик од срчаног и можданог удара.

Поред тога, акутно погоршање често захтева лечење, јер дотична особа уопште не може дисати. Чисто структурно оштећење дисајних путева узроковано хроничном опструктивном плућном болешћу може проузроковати колапс плућа. Пнеумоторакс може бити врло различит и такође представља акутну опасност по живот.

Ноћне паузе у дисању, које могу бити повезане са високо развијеним КОПБ, могу довести до затајења срца. Органима се може трајно оштетити смањен проток крви. Поред тога, срце може натећи као резултат слабог снабдевања кисеоником и на крају потпуно пропасти.

Када треба ићи код лекара?

С обзиром да је КОПБ један од најчешћих узрока смрти, препоручљиво је брзо потражити лекара. Дакле, ако се појаве типични симптоми - кашаљ и недостатак даха, нико од оболелих не треба да се стиди одласка лекару. Разјашњење симптома има смисла. Могуће је да се ради о безопасној инфекцији, али хронични симптоми, дуготрајно пушење или често излагање штетним супстанцама указују на хронично оштећење плућа.

Што се раније препозна КОПБ, то је боље да се може спречити да напредује. У складу с тим, ризик за последице плућа пушача може се смањити, што доводи до скоро нормалног животног века са мањим ограничењима, ако се плућа третирају доследно.

Лекари који су лечили су пре свега породични лекар (за разјашњење инфекција и у сврху иницијалног прегледа) и пулмолог за даље лечење КОПБ.

Ако је већ дијагностицирана КОПБ, препоручује се редовна контрола од стране лекара који ће се променити у случају потребе. Ако се стање погорша, у сваком случају се мора консултовати лекар.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Терапија се одвија у зависности од степена (стадијума) хроничне опструктивне плућне болести (КОПБ). Циљ је једноставно побољшати симптоме. Такође се чине покушаји да се спречи или успори напредовање болести. Сама промена плућа је неповратна.

Прво и најважније су лекови који проширују бронхије. Обично се удишу када дође до даха и брзо ступа на снагу. Типични представници ове групе су кратко-делујући бета-2 симпатомиметици (нпр. Салбутамол), антихолинергици (нпр. Ипратропијум-бромид) и метилксантини (теофилин, резервни лек). Могућа је комбинација лекова из различитих група активних састојака. Ако лек није довољан, додају се бета-2 симпатомиметичари дугог деловања (нпр. Салметерол).

Глукокортикоиди (нпр. Будонид) користе се од треће фазе или у случају погоршања стања (обично изазваног инфекцијом) (погоршања). Оне се могу давати инхалационо, у акутним случајевима такође системски у облику таблета или интравенски. Дуготрајна системска терапија кортизоном нема смисла код хроничне опструктивне плућне болести. Поред тога, антибиотике треба користити у случају инфекција, јер упала у смислу погоршања може масовно погоршати симптоме. Ефикасност експекторанса (нпр. Ацетилцистеин (АЦЦ)) није могла да се докаже.

Физичке мере су такође од помоћи, нпр. Употреба помоћних мишића дисања на такозваном кочијашком седишту или вежби дисања за више контроле дисања (усне кочнице при издисају). Ако ове мере нису довољне (четврта фаза), пацијенту се даје кисеоник. Преносиви уређаји за кисеоник могу се лако интегрисати у свакодневни живот. Разликује се између дуготрајног и интервалног лечења.

Ако болест напредује, респираторни мишићи се више не могу носити са појачаним радом и могу их исцрпити. Потом погођена особа мора бити у потпуности вентилирана као део кућне вентилације. Интервална терапија је такође могућа овде.Међутим, одвајање од вентилације обично је реално само ако је дошло до погоршања. Оперативни поступци (ресекција волумена плућа код емфизема, трансплантација плућа) су последња ставка у терапији.

Изгледи и прогноза

Прогноза за КОПБ обично се сматра неповољном. У великој мери зависи од тога да ли и у којој мери може утицати на ток болести. Ако се напредовање болести може знатно успорити, повећавају се шансе за побољшање. У просеку, међутим, животни век пацијента са КОПБ опада до 5-7 година у директном поређењу са здравим људима.

Сарадња пацијента је од суштинског значаја за побољшање здравља. Потрошња загађивача мора се у потпуности избегавати. Ово укључује престанак пушења као и конзумирање других токсина. Ако је пацијент изложен никотину, испушним плиновима или другим загађивачима из занатске или грађевинске индустрије, његове шансе за опоравак су значајно смањене. У исто време, болест напредује брже. Чим се плућно ткиво пацијента са КОПБ-ом оштети само минимално, повећава се могућност ублажавања симптома или шанса за опоравак. Међутим, то је могуће само код неколико пацијената.

У већини случајева оштећење ткива на плућима пацијената са КОПБ-ом је добро узнапредовало и не може се поправити. Често једини начин за побољшање здравља може бити кроз плућа донатора и самим тим трансплантација. Ипак, даље напредовање КОПБ-а може се спречити лечењем лековима и одрицањем од штетних супстанци.

превенција

Најбоља превенција је престати пушити или не пушити на првом мјесту. Али пасивно пушење се такође мора доследно избегавати. Инфекције горњих дисајних путева треба лечити доследно да се избегне почетак или погоршање хроничне опструктивне плућне болести.

Послије његе

Могу се размотрити различите методе праћења за хроничну опструктивну болест плућа. Они зависе од степена у којем се плућа могу ублажити и каквих ефеката је болест имала и има на тело и психу особе погођене.

На пример, особе погођене КОПБ могу да користе психолошко саветовање и групе за самопомоћ. Ово је посебно драгоцено ако се болест више не лечи или је довела до озбиљних ограничења. Ово може бити последица поремећаја на кожи као последица болести или свеобухватног смањеног учинка.

За све облике благих и умерених случајева КОПБ-а који захтевају болничко лечење могу се размотрити различити облици физичког праћења. Обично се препоручују лагани тренинзи (ходање, пењање степеницама и слично) као и одлазак на места са чистим ваздухом. Следећа нега укључује и редовне вежбе дисања. Одржавање организма здравим (посебно када је реч о прекомерној тежини) такође је део накнадне неге.

Они који су погођени хроничном опструктивном плућном болешћу такође морају бити подвргнути редовним накнадним прегледима. Овде се бележе функција и структура плућа и одређује напредак или застој. У случају тешко оштећених плућа, може се претпоставити накнадно праћење.

То можете и сами

Да би повратили снагу након дијагностициране КОПБ и задржали независност и покретљивост упркос болести, оболели имају много могућности. Поред апсолутног одрицања од цигарета, требало би да буде усмерен и свакодневни живот који тешко садржи загађиваче у ваздуху. Ово укључује избегавање прашњавих просторија, хемијских испарења и прометних путева.

Препоручују се редовне шетње на свежем ваздуху и погодни спортови - које треба одабрати са лекаром. Ово чисти плућа и повећава способност дисања. Примењене технике дисања, попут усне кочнице, такође могу побољшати дисање.

Како дисање постаје све напорније како напредује КОПБ, можда ћете требати променити начин исхране. На пример, храна треба да буде посебно богата витаминима и минералима, тако да обнављање ћелија у бронхијама и стварање слузи могу ојачати имуни систем. Довољне количине течности и чаја олакшавају искашљавање испљувка.

Да би опустили плућа и истовремено одбацили слуз, парне инхалације су се доказале. Мента, еукалиптус, тимијан и жалфија често се овде користе.

Инсталирање филтера за ваздух у просторијама које се често користе могу такође заштитити плућа од даљих честица. Уз све већу слабост услед недостатка даха, свакодневно би требало инсталирати помоћна средства (приањајућа помагала на кади и слично).