Дуктоскопија

Тхе Дуктоскопија је модерна метода прегледа у којој се млечни канали у дојци могу огледати изнутра. Главна индикација овог облика дијагнозе је излучивање нејасних, нарочито црвенкастих, течности из брадавице. Процјењивањем одговарајућег млијечног канала могуће је открити чак и мале промјене уз помоћ дуктоскопије и тако открити и бенигне чворове и малигне новотворине у раној фази.

Шта је дуктоскопија?

Дуктоскопија се такође назива Ендоскопија млечног канала или Галактоскопија одређен. То је једна од метода ендоскопског прегледа, јер се дијагноза заснива на сликама које се узимају из тела уз помоћ врло танког ендоскопа, у овом случају директно из млечних канала женске дојке.

Захваљујући могућности пружања значајних слика из система млечних канала малим фотоапаратом, дуктоскопија као минимално инвазивна дијагностичка метода може у многим случајевима заменити отворену биопсију повезану са општу анестезијом. Лекар може истовремено да прати слике из млечног канала на монитору.

С једне стране, ово вам даје прилику да поближе погледате било која сумњива подручја, а са друге стране, стални визуелни преглед ефикасно смањује ризик од компликација или повреда. Важно: Галактоскопија, као одраз млечних канала, не сме се мешати са галактографијом, у којој су женски млечни канали приказани на рендгенској слици користећи контрастна средства поред мамографије.

Функција, ефекат и циљеви

Главно подручје примене за дуктоскопију је цурење крвавог секрета из женске брадавице, за шта не постоји сигурно објашњење. То се може урадити са обе дојке или са једне стране. Неке секре настају спонтано, друге се покрећу само притиском.

Важно за индикацију за дуктоскопију млека је недостатак очигледног узрока, који се - често у случају бистрих или млечних течности - може утврдити на пример хормонално (на пример током трудноће) или употребом одређених лекова. Минимално инвазивни поступак се обично користи само када класични сликовни поступци, попут сонографије или мамографије, или нису ништа показали или имају почетни налаз слике који треба додатно разјаснити.

Брисе брадавице ради откривања могућих патогена такође се често раде унапред. На почетку сваке галактоскопије налази се нежни анестетик, који се током овог прегледа може урадити и као локални анестетик. Уз помоћ притиска покушава се испровоцирати цурење течности како би се боље открио погођени млечни канал. Врло фини ендоскоп са својом камером је сада убачен у ово.

За бољи преглед, испитивач лагано проширује млечни канал и испира га физиолошким, а самим тим и добро подношеним физиолошким раствором. То значи да се чак и најмања оштећења у млечном каналу могу лако препознати и лекар може помоћу контроле екрана да се креће разгранатим системом млечних канала до места где је узрок покретања. Ако су налази визуелно нејасни, на истом радном кораку може се направити брис или пробијање да би се накнадно патолошки прегледао материјал добијен.

Ако се током прегледа утврди да је пацијенту потребна операција на основу налаза, погођени млечни канал може се обележити одмах током галактоскопије. То се обично ради малом жицом коју је не само лако наћи током хируршког захвата, већ се може препознати и у другим сликама и тако обележити оболело подручје.

Чест налаз који доводи до употребе дуктоскопије је папилома млечних канала. ДЦИС (дуктуларни карцином ин ситу) је већ преканцерозни стадиј и зато захтева лечење, у којем су патолошке промене ћелија већ очигледне, али које се још нису инвазивно прошириле у ткиво изван млечних канала. ДЦИС се такође може открити рано уз помоћ дуктоскопије и има добру прогнозу ако се лечи одмах.

Ризици, нуспојаве и опасности

Дуктоскопија је поступак врло ниског ризика, посебно у поређењу са хируршком алтернативом - отвореном биопсијом. Као и код било којег ендоскопског прегледа, такође постоји мали ризик од оштећења ткива и изазивања крварења у пределу млечних канала.

Међутим, овај низак ризик је несразмеран предности које може пружити испитивање, посебно у погледу раног откривања преканцерозне фазе. Стална визуелна контрола положаја ендоскопа путем монитора, добар поглед због испирања физиолошким раствором и маневрирање полуфлексибилног уређаја могу избећи компликације у већини случајева.

За разлику од мамографије и галактографије која је понекад повезана са њом, само се снимци камером праве са зрцаљењем млечних канала. Кс-зраке се не користе. Поред тога, у поређењу са галактографијом, контрастно средство се не мора убризгати у млечни канал, тако да је дуктоскопија погодна и за пацијенте који понекад имају алергијску реакцију на таква средства.

Изабрана анестезија - општа анестезија или локална анестезија - повезана је са општим ризицима који се примењују у сваком поступку, који се, међутим, ретко појављују и обично се лако управљају. Друга врло нежна варијанта зрцаљења је ултрасонографија канала, у којој се ултразвучне слике доносе директно из унутрашњости дотичног млека на докторски монитор а уска подручја која су откривена могу се детаљније испитати.