Разматрање хирургије за ендометриозу? Ево шта треба да знате

Бол изазван ендометриозом може имати значајан утицај на ваш квалитет живота. Ово може бити посебно фрустрирајуће ако лекови не помажу.

За неке људе са ендометриозом, операција може бити опција. Али може бити тешко знати шта можете очекивати од операције - и да ли је то права одлука за вас или не.

Ево неколико одговора на питања о операцији ендометриозе.

Зашто се врши операција ендометриозе?

Ендометриоза доводи до тога да се ткиво које нормално расте на унутрашњој слузници материце (ендометријум) угради у друге делове стомака.

Ово погрешно постављено ткиво може изазвати симптоме попут бола који се може јавити током менструације, сексуалног односа или пражњења црева. Ендометриоза вам такође може отежати трудноћу.

Када је реч о лечењу ендометриозе, лекар може препоручити операцију ако:

• Имате јаке болове: ендометријум расте тамо где му није место, ендометриоза може утицати на околна ткива, што доводи до бола и упале. Понекад бол може бити јак и значајно омета ваше свакодневне активности.
• Лекови нису помогли: Хормонска терапија и лекови против болова често могу помоћи у ублажавању симптома у неким фазама ендометриозе. Међутим, неке фазе ендометриозе не реагују добро на лекове.
• Покушавате да затрудните: Ендометриоза може да оштети сперму и јајашца. У тежим случајевима, ожиљак од ендометриозе може блокирати јајоводе. Ово може отежати зачеће некоме ко има ендометриозу.

Разговарајте о свим својим могућностима са својим лекаром. Измерите предности и недостатке сваког од њих. Такође је корисно добити друго мишљење.

Ефекат хирургије на плодност

Према Америчком колеџу акушера и гинеколога (АЦОГ), приближно 40 процената људи са неплодношћу такође има ендометриозу.

Операција је велика одлука - посебно ако размишљате о хистеректомији која уклања материцу и можда јајнике. Без јајника и материце не можете затруднети.

Које врсте операција се користе за лечење ендометриозе?

Лекари користе два главна третмана за ендометриозу: медицину и хирургију. Лекар ће прво покушати да лечи ендометриозу лековима.

За некога са благим симптомима, средства за ублажавање бола попут ибупрофена (Адвил, Мотрин) или напроксена (Алеве) довољна су за контролу симптома бола, али неће успорити раст ћелија.

За друге, пилуле за контролу рађања или агонисти хормона који ослобађају гонадотропин могу спречити раст ткива ендометријума ван материце.

Операција обично није први одговор, осим ако симптоми то не заслужују. Када се препоручује операција, лекари изводе три главне врсте операција за лечење ендометриозе. У наставку ћемо детаљније испитати сваку од њих.

Пре ваше операције, лекар ће вам дати конкретне смернице о томе када престати да једете и пијете. Можда ћете такође морати да престанете да узимате неке врсте лекова.

Обавезно пажљиво следите смернице лекара како би поступак могао да се одвија према распореду.

Операција лапароскопије за ендометриозу

Лапароскопија је врста минимално инвазивне хирургије. Користи малу, витку камеру која се назива лапароскоп и захтевају само мале резове да би се видело у стомак.

Лапароскопија се изводи у општој анестезији. То значи да ћете спавати док се изводи поступак и да нећете ништа осећати.

Током лапароскопије догодиће се следеће:

1. Стомак ће вам бити испуњен гасом како би хирург могао да види унутрашњост стомака.
2. Хирург ће направити неколико малих уреза у близини вашег пупка. Уметнуће осветљени лапароскоп у један рез. У остале отворе биће уметнути хируршки инструменти.
3. Хирург ће ножем, топлотом или ласером уклонити што више ткива ендометриозе из органа попут јајника, бешике, јајовода и ректума. Узорак овог ткива може ићи у лабораторију на тестирање.
4. Хирург ће такође уклонити све ожиљке у горе наведеним органима.
5. На крају, хирург ће вам затворити резове.

Могли бисте да идете кући истог дана када и операција.

Лапаротомијска операција за ендометриозу

Лапаротомија се назива и отвореном хирургијом. Ово се сматра великом операцијом абдомена и користи веће резове од лапароскопије.

Као и код лапароскопије, и лапаротомија се ради у општој анестезији, што значи да ћете током операције спавати и да нећете осећати бол.

Коришћење лапаротомије за ендометриозу је ретко. Међутим, могуће је да се користи када је ендометриоза опсежна или ако лекар треба да уклони мрље ендометриозе које се не могу добро видети помоћу лапароскопије.

Током лапаротомије догодиће се следеће ствари:

1. Хирург ће вам направити рез на доњем делу стомака.
2. Хирург ће користити хируршке алате за уклањање ткива ендометријума или ожиљака са органа као што су јајници, бешика, јајоводе и ректум.
3. На крају поступка хирург ће вам затворити рез.

Због интензивније природе операције, време опоравка за лапаротомију је дуже од времена лапароскопије. Такође је вероватно да ћете морати да останете у болници преко ноћи након завршетка операције.

Хистеректомија за ендометриозу

Хистеректомија је поступак који се може користити за лечење теже ендометриозе када очување плодности није проблем.

За разлику од конзервативне хирургије, хирург ће вам уклонити материцу, а можда и грлић материце, јајнике (оофоректомија) и јајоводе (салпингектомија).

Ако имате ову операцију, више нећете моћи сами да носите трудноћу. Али ако су ваши јајници сачувани, јајашца би се и даље могла користити са гестационим носачем.

Важно је пажљиво разговарати са својим лекаром о хируршким опцијама пре него што се одлучите за хистеректомију.

Операција хистеректомије може се обавити на неколико различитих начина:

• Лапароскопски: У овој минимално-инвазивној хирургији хирург вам прави неколико малих уреза на абдомену. Кроз ове резове уклањају се материца и, можда, грлић материце и јајници. Овај поступак понекад може да користи роботску хирургију, уз помоћ рачунарских технологија.
• Лапаротомијом: Такође названа абдоминална хистеректомија, хирург прави рез на доњем делу стомака и уклања тим путем материцу и друге репродуктивне органе.
• Вагинално: Хирург вам уклања материцу и грлић материце кроз мали рез у вагини. Не постоји рез на стомаку. Ако имате велику материцу или ожиљке од претходне операције, можда нећете моћи да направите вагиналну хистеректомију.

Могуће је да бисте могли да одете кући истог дана када и вагинална или лапароскопска хистеректомија. Међутим, абдоминална хистеректомија обично захтева ноћење у болници.

Шта очекивати након операције

Сада, пређимо на оно што можете очекивати након операције на ендометриози:

Колико ће трајати мој опоравак?

Опоравићете се брже после лапароскопске операције него након лапаротомије. Без обзира на врсту поступка који сте имали, ваше активности ће бити ограничене првих неколико дана или недеља након поступка.

Можда ћете се осећати добро опорављеним након лапароскопије (без хистеректомије) за 1 до 2 дана, али можда ће вам требати више времена пре него што наставите са нормалним активностима.

У међувремену, опоравак од лапароскопске или вагиналне хистеректомије може трајати 3 до 4 недеље. Потпуни опоравак од хистеректомије абдомена може потрајати 4 до 6 недеља.

Веома је важно да разговарате са својим лекаром о томе када се можете вратити активностима као што су вожња, рад и вежбање. Пажљиво праћење њихових упутстава може помоћи у неометаном опоравку.

Шта бих могао да осетим након опоравка?

Бол или нелагодност су чести након било које операције. Лекар ће вам преписати лекове који ће вам помоћи да то решите у данима након ваше процедуре.

Поред тога, лекар може да препише хормонске лекове како би спречио понављање болова од ендометриозе у будућности.

Након лапароскопског поступка, можда ћете имати болове у рамену или леђима. То је узроковано заглављеним гасом у трбуху. Бол би требало да нестане у року од неколико сати или дана.

После хистеректомије

Једном када сте имали хистеректомију, више нећете добити менструацију.

Ако су вам уклоњени јајници, можда започнете менопаузу ако не започнете терапију замене хормона. То значи да ћете можда искусити ефекте менопаузе, попут навала врућине, сувоће вагине и губитка густине костију.

Такође нису ретки случајеви да се неки који су имали хистеректомију осећају депресивно или имају осећај губитка због немогућности да имају децу.

Важно је разговарати са својим лекаром о томе како управљати физичким и емоционалним симптомима који могу уследити након хистеректомије.

Трошкови операције ендометриозе

Тачни трошкови операције ендометриозе могу зависити од многих различитих фактора, укључујући:

• ваше осигурање
• одређену врсту поступка који имате
• хирург који изводи операцију
• објекат у коме се ради операција
• ваш географски положај

Уопштено говорећи, инвазивнији тип операције, као што је абдоминална хистеректомија, биће скупљи од лапароскопије.

Једно европско истраживање из 2012. године показало је да је просечан трошак операције ендометриозе уопште био 899,3 евра (нешто више од 1.000 америчких долара) у 10 земаља.

Већина осигуравајућих друштава покрива операције ако се сматрају медицински неопходним за дијагнозу или лечење неког стања. Ако нисте сигурни да ли ваше осигурање покрива операцију ендометриозе, контактирајте их пре заказивања поступка.

Ожиљци од операције ендометриозе

Већина врста операција за ендометриозу користи неку врсту реза. Због тога бисте могли да бринете због ожиљака.

Пошто су резови мањи, мањи је ризик од приметних ожиљака након лапароскопског поступка. Лапаротомија користи веће резове који потенцијално могу довести до приметног присуства ожиљака.

У многим случајевима, ожиљак од реза с временом ће избледети или изравнати се. Овај поступак може трајати од месеци до година, у зависности од величине и места реза.

Накнадна брига о вашем резу након операције такође је веома важна за смањење ожиљака на минимум. Због тога се увек придржавајте упутстава која вам даје хирург са детаљним описом неге ране.

Ризици од операције

Операција за лечење ендометриозе је сигурна. Али, као и све операције, и она може имати ризике, као што су:

• крварење
• инфекција
• оштећење оближњих живаца и крвних судова
• абнормална веза између два органа у абдомену (фистула)

Позовите свог доктора ако имате било који од ових симптома након операције:

• црвенило, оток или гној који се одводи са места реза
• грозница преко 38 ° Ц
• јака крварења из вагине или места реза
• бол који је јак или постаје интензивнији
• несвестица
• не могавши испразнити бешику

Може ли операција излечити ендометриозу?

Тренутно нема лека за ендометриозу, иако је хистеректомија са оофоректомијом (уклањање јајника) 85 одсто ефикасна у спречавању будућих симптома.

Међутим, операција може помоћи у ублажавању болова, а лапароскопска операција може вам помоћи да затрудните.

Ако вам је остало било какво ткиво ендометриозе на стомаку, можда и даље имате симптоме. Преостало ткиво може да нарасте и немогуће је уклонити сваку ћелију погрешно постављеног ткива.

Ендометриоза се такође може вратити након операције. АЦОГ процењује да се симптоми ендометриозе попут бола враћају код 40 до 80 процената људи у року од 2 године од операције.

Ваша вероватноћа поновног појаве зависи од тежине ваше ендометриозе и од тога да ли је ваш хирург у стању да уклони већину ткива ендометриозе током поступка.

Уклањање оба јајника може дугорочно помоћи. То је зато што смањује ниво хормона на који ткиво ендометријума реагује.

Међутим, након уклањања јајника, бићете у менопаузи, а то ће вероватно довести до симптома менопаузе ако се не лечи заменом хормонске терапије.

Измерите ове предности и недостатке приликом доношења одлуке о операцији ендометриозе.