Рак жучне кесице и карцинома жучних канала

Рак жучне кесице и Рак жучних канала (медицински такође: карцином жучне кесице, карцином жучних путева, холангиокарцином) спадају у ретке облике рака са учесталошћу од један одсто малигних тумора. Углавном погађа пацијенте старије од 60 година, више жена него мушкараца.

Шта је карцином жучне кесице?

Рак жучне кесице настаје ван слузнице жучне кесе, док се карцином жучних путева развија унутар жучних канала у јетри услед промена ћелија. Посебан облик карцинома жучних путева је Клатскин тумор, који се шири на излазу из интрахепатичних жучних канала.

узрока

Узроци рака жучне кесице и рака жучних путева углавном су непознати. Ипак, примећена је повезаност са различитим постојећим болестима јетре и црева.

Групе ризика укључују Пацијенти који пате од жучних каменаца, већих полипа жучног мехура или хроничне упале жучне кесе што доводи до калцификација у жучној кесици (порцуланска жучна кеса).

Паразити јетре, болести салмонеле, које доводе до трајних излучивања, и хронична цревна упала, улцерозни колитис, могу повећати ризик од рака жучне кесице или рака жучних путева.

Симптоми, тегобе и знакови

У почетку не постоје симптоми карцинома жучне кесице и рака жучних путева. Зато се болест често открива врло касно. У многим случајевима доктор постаје свестан тумора само такозваним Цоурвоисиеровим знаком. Цоурвоисиеров симбол укључује два симптома жутице и опипљивог проширења жучне кесе.

Жутица је узрокована билијарском опструкцијом. Жуч улази у крв. Повишени ниво билирубина узрокује безболну жутицу са жутошћу очију и коже. Пацијент такође пати од болног и упорног свраба. Урин такође постаје таман и столица постаје обојена.

Столица изгледа бјелкасто-сива. Проширени жучни мехур такође није болан, мада се увећање може дијагностиковати не само палпацијом, већ и ултразвуком. Остали симптоми укључују све већи бол у горњем десном трбуху, мучнину и повраћање. Пацијент такође пати од лошег апетита и озбиљног губитка тежине.

Ако се болест дијагностикује тек након што су се појавили први симптоми, шансе за опоравак су обично веома лоше јер су метастазе већ формиране. Такозвани Клатскин тумор, међутим, има веће шансе за опоравак. Ова врста тумора жучних канала ствара ране загушења жучи. Због тога жутица настаје у фази у којој се тумор још увек може у потпуности уклонити.

Дијагноза и курс

Дијагноза рака жучних путева и рака жучне кесице поставља се физичким прегледом и детаљном анамнези. Ако је тумор већ веома напредан, у горњем делу трбуха осећа се отпорност на притисак која се медицински назива „Цоурвоисиеров знак“.

Повишене вредности билирубина и остале повишене вредности јетре могу се открити у крви. За коначну дијагнозу користе се сликовне методе попут сонографије, ЦТ, МРТ или ендоскопског прегледа. Дијагноза је често случајна током операције у горњем делу трбуха или ресекције жучног песка.

Стопа петогодишњег преживљавања мања је од 20 процената због повећане касне детекције. Само у случају врло малих карцинома и споро растућег Клатскиновог тумора, шансе за опоравак сматрају се повољнијим.

Компликације

Рак жучне кесице и карцинома жучних путева узрокују уобичајене симптоме и компликације рака. Тумор се не може у потпуности уклонити у сваком случају. Што се касније постави дијагноза и лечење, то је већи ризик од ширења тумора на друге регионе. Не може се гарантовати позитиван ток болести и може се смањити животни век.

Рак жучне кесице и рака жучних путева обично чине пацијента уморним и уморним. По правилу, обољели више не учествују активно у животу и такође пате од озбиљног губитка тежине. Поред тога, јавља се жутица и свраб који се могу развити на свим деловима коже. Не ретко, пацијенти такође трпе бол у трбуху, повраћање и мучнину. Квалитета живота пацијента је значајно смањена и ограничена овим туморима.

Обично нема компликација код самог лечења. Рак жучне кесице и рака жучних путева могу се уклонити уз помоћ хирургије или терапије зрачењем. Међутим, потпуно уклањање није увек могуће. Ако се тумор већ проширио на друге пределе тела, обично излечење није могуће.

Када треба ићи код лекара?

Љекар треба консултовати чим постоји осјећај притиска у десном дијелу горњег дијела тијела. Ако осетите бол или колике, требало би да посетите лекара што пре. Ако се осећате болесно, повраћате, имате општу слабост или имате температуру, потребан је лекар. Симптоми попут пролива, опстипације или смањења општих перформанси такође би требало да буду разјашњени. Ако дотична особа пати од нејасног осећаја болести, унутрашњег немира, несанице или раздражљивости, о симптомима треба разговарати са лекаром.

Пре него што узмете било који лек за ублажавање бола, пожељно је да се консултујете са лекаром. Изненадни напади бола изазивају забринутост. Ако су оне посебно јаке, требало би да буде обавештена служба хитне помоћи. Ако имате проблема са суочавањем са свакодневним задацима или уобичајеним активностима у слободно време, препоручљиво је консултовати лекара. Социјално повлачење, повећана потреба за сном, исцрпљеност или равнодушност такође се сматрају необичним.

Ако се здравствено стање погорша зато што се симптоми повећавају интензитет или се појаве даљи симптоми, неопходна је контрола код лекара. У случају губитка апетита, приметних промена у тежини или колебања расположења, информације би требало детаљније прегледати од лекара. Поред тога, уклањање боје коже или промене изгледа коже указују на болести које се морају лечити.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Рак жучне кесице и рака жучних путева релативно је тешко лечити због њиховог напредног развоја.

Због тога је најчешћа метода хируршко уклањање жучног песка, ванхепатичних жучних путева и вероватно дела јетре. Могуће метастазе у јетри, дванаестопалачном цреву и другим органима такође се могу открити током операције. Накнадна терапија зрачењем ретко се спроводи због ризика од оштећења здравих суседних органа. До сада је постигнут мали успех у хемотерапији. Због тога се углавном користи само за ублажавање болова.

Третман се стога фокусира на палијативне терапије, које би требале омогућити пацијенту да настави живети без симптома. Стенти се користе за ширење жучних канала како не би ометали проток жучи и избегли загушење у јетри. Медицинска истраживања још увек се баве терапијом такозваног "преоптерећења". Ово је посебан облик радиоактивног зрачења који се изводи унутар тела директно у жучним каналима.

Радиоактивни иридијум се сондом доводи до тумора како би се зауставио раст примарног тумора у карциному жучне кесице и жучних канала. Ако се две терапије не могу спровести због анатомских стања, могуће је испирање жучног сока катетером и прикупити га изван тела.

Изгледи и прогноза

Прогноза карцинома жучне кесице и рака жучних путева зависи од различитих фактора који утичу. Увек се мора осигурати према појединачним спецификацијама и не може се сматрати опћенито важећим. Одлучујући за лек су напредовање болести, ширење ћелија тумора у целом организму, старост пацијента и опште здравствено стање дотичне особе.

Болест је чешћа код људи старијих од 60 година. Често постоје и друге болести које слабе организам у целини. Пошто је карцином жучне кесице и карцинома жучних канала обично тешко лечити због њихове локације, спроводи се хируршка интервенција и накнадна терапија рака. За поређење, уклањање жучне кесе је лак поступак.

Потешкоћа је, међутим, у томе што у потпуности уклоните цело болесно ткиво. Терапија рака спречава да се ћелије рака поново формирају. Међутим, истовремено се уништавају и здраве ћелије које су неопходне за процес излечења. Ту је и потешкоћа што се овде може користити само неколико метода терапије рака.

Могућ је потпуни опоравак. Проћи ће неколико година јер се терапија против рака мора успешно завршити за њу. Будући да поред могућих других постојећих болести, постоје и секундарне болести због рака и психолошких поремећаја, у већини случајева се поставља неповољна прогноза.

превенција

Специфична превенција рака жучних путева или рака жучне кесице није позната. Зато је важно обратити пажњу на све симптоме који се појаве на време и добити лекарски преглед. Код пацијената који су у прошлости често патили од каменаца у жучи или који су међу ризичним групама, препоручују се редовни тестови јетре, могуће у комбинацији са сонографским прегледима, како би се на време откриле малигности у жучној кесици или жучним каналима. .

Послије његе

Лечење прати стална рехабилитација у клиници. Ово би требало побољшати квалитету живота и ублажити акутне тегобе. Неповољна дугорочна прогноза за карцином жучне кесице и рака жучних путева доводи до редовних прегледа. Анамнеза, сонографија, преглед вредности јетре и рачунарска томографија утврдили су се као признате методе.

Последњи поступак снимања је неопходан ако треба потврдити или искључити нову болест. У медицинској пракси успостављени су контролни интервали. Пацијенти би се требали представити квартално у прве три године након болести.Интервали се затим продужавају на годишње датуме током шест месеци.

Време дијагнозе такође одређује интензитет праћења. Већина карцинома жучне кесице и рака жучних путева могу се потпуно хируршки уклонити тек у раним фазама. Тада је могуће потпуно излечење. Још се нису развиле метастазе. Статистички гледано, само пет процената већине пацијената живи после пет година.

Овај аспект посебно доноси изузетно оптерећење за оне који су погођени и за њихово окружење. Психолошки проблеми настају „животом на захтев“. Због тога је брига о завршетку живота средишњи инструмент накнадне неге, у којем болесници могу разговарати о егзистенцијалним питањима.

То можете и сами

Будући да су узроци и рака жучне кесице и рака жучних путева и даље углавном неразјашњени, према тренутном стању науке нема довољно информација за опсежне мере самопомоћи.

Често људи развију рак тек у другој половини свог живота, тако да нарочито особе старије од 50 година припадају ризичној групи. У свакодневном животу све се препоручује да се тим људима води предуслов здравог и свесног начина живота, чак и ако имају постојећу дијагнозу. То укључује дијету која је богата витаминима и. Превелики унос масти, влакана или шећера треба избегавати или смањити. Тежина се треба држати у границама нормале како се не би преузели додатни ризици од болести.

Спортске активности и адекватно вежбање такође јачају имуни систем. То доводи до смањења опште подложности болести. Стрес, ужурбана журба и упорни емоционални стрес треба смањити. Ово може захтијевати промјене у општем начину живота.

Позитиван став према животу, оптимистично размишљање и стабилно социјално окружење помажу у одржавању здравља као и неопходном процесу опоравка. Услови за спавање се такође морају проверити и, ако је могуће, оптимизовати. Уз то, треба избегавати конзумирање штетних материја и токсина. Нарочито, требало би да се суздржите од конзумирања никотина и алкохола.