Стуретура уретре

А Стуретура уретре или Сужење уретре је сужавање уретре (уретре) које може бити урођено или стечено и обично се лечи хируршки. Углавном су мушкарци погођени стварним стриктима уретре.

Шта је стриктура уретре?

Устрој уретре спречава да се мокраћни мехур потпуно испразни. Иако постоји стална потреба за мокрењем, проток урина је врло слаб.
© гдмохамед - стоцк.адобе.цом

Конгенитално или стечено сужавање уретре назива се уретрална стриктура. Устројности уретре услед ожиљаних сужења морају се разликовати од стеноза (сужења) због бенигне хиперплазије простате (повећана простата).

Најчешће су стриктуре локализоване у простатичној, мембранозној, булбарној или пенисној уретри и у навицуларној фоси. Због стенозе уретре, потпуно пражњење мокраћног мјехура могуће је само у одређеној мјери. То доводи до повећане осетљивости на инфекције мокраћних путева, које, ако је курс изразит, могу довести до заостајања мокраће у бубрезима, а тиме и до оштећења бубрега.

Устрој уретре симптоматски се манифестује у облику ослабљеног струја урина, који се може деформисати, увити или раздвојити попут канте за залијевање и "капнути" након мокрења (мокрења). Бол током мокрења, на пенису или вагини иу пределу перинеума такође је карактеристична за уретралне стриктуре.

узрока

У случају стриктуре уретре, може се разликовати између стечених и урођених сужења. Конгениталне стенозе укључују малформације у пределу спољашњих гениталија, као што су хипоспадије, код којих уретра није заштићена еректилним ткивом.

Стечене стуре уретера пре свега настају услед повреда (несрећних траума, прелома карлице) или манипулација или хируршких интервенција на уретри. Конкретно, ендоскопске интервенције преко уретре (анастомотичко сужавање након радикалних операција на простати, ендоскопија мокраћног бешике) и дуготрајни мокраћни катетери су фактори ризика за сужавање уретре.

Поред тога, бактеријске инфекције уретре (уретритис, гонореја), патолошке промене везивног ткива (баланитис керотица облитеранс, лихен склерозус) и тумори у пределу мокраћне цијеви и околних структура могу проузроковати стриктуре уретре.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за здравље мокраћне бешике и мокраћних путева

Симптоми, тегобе и знакови

Устрој уретре спречава да се мокраћни мехур потпуно испразни. Иако постоји стална потреба за мокрењем, проток урина је врло слаб. Понекад се сноп такође распада или увија. Често долази до дриблинга након мокрења. Заостатак урина често изазива бол при мокрењу.

Поред тога, преостали урин остаје у мокраћном бешику због непотпуног пражњења бешике. То повећава ризик од инфекције мокраћних путева. Као резултат тога, није реткост да се развије циститис, који повећава бол и пецкање током мокрења, а истовремено доводи до потребе за мокрењем ноћу. Понекад је урин обојен црвено.

Хронично прекомерно истезање мокраћног бешика такође оштећује мишиће бешике. Код тежих облика стуре уретре може се јавити и потпуно задржавање мокраће. Мјехур је пун и више се не може испразнити. Постоји само нехотично трзање које је узроковано такозваним преливањем. Препуни мехур узрокује интензиван и неподношљив бол.

То је медицинска помоћ којој је потребна хитна помоћ. Дуготрајно заостајање мокраће може довести до затајења бубрега, а мушкарци могу развити упалу простате или упалу епидидимиса. Озбиљна компликација је ширење инфекције мокраћних путева у урозу по живот опасну (тровање крвљу), која се често манифестује конфузним стањима, врућицом и на крају чак и циркулацијским шоком.

Дијагноза и курс

Структура уретре дијагностицира се на основу карактеристичних симптома у анамнези. Дијагноза се потврђује мерењем протока и притиска урина током мокрења. Микрохематурија (крв у урину), која се може открити микроскопски или уз помоћ Сангур теста, такође указује на стриктуру уретре.

Било који заостали урин након мокрења, промене мокраћне бешике, уретре и бубрега, као и дебљина стијенке мокраћне бешике такође се могу одредити ултразвуком. Структура се може локализовати и утврдити њен степен помоћу рендгенских зрака под контрастним медијумом (ретроградна уретрографија). Све нејасноће могу се затим решити ендоскопијом уретре (уретроскопијом).

Опћенито, стуре уретера има добру прогнозу. Да би се избегле дугорочне компликације попут оштећења бубрега или потпуног задржавања мокраће, сужење треба дијагностиковати и лечити у раној фази.

Компликације

У већини случајева стриктуре уретре јављају се готово само код мушкараца. Сужавање уретре може довести до различитих симптома. Ток мокраће ослабљен је болешћу, а мокрење је стога могуће само у ограниченом обиму, тако да дотична особа обично мора чешће одлазити у тоалет.

Није ријеткост да стриктуру уретре проузрокује инфекцију мокраћног мјехура. Ово је повезано са јаким и убодним болом и изузетно ограничава пацијентов квалитет живота. Такође постоје болови и друге тегобе приликом мокрења. То је обично повезано са снажним пецкањем. Бол приликом мокрења такође код већине пацијената изазива психолошку нелагоду и раздражљивост.

Да би се избегла та бол намерно се узима мање течности. Ово може довести до дехидрације. Структура уретре лечи се хируршким захватом и не доводи до посебних жалби или компликација. Нема ни симптома након захвата, а бол умире. Могући тумор се такође може уклонити без компликација. На трајање живота не утиче или смањује стуретална стриктура.

Када треба ићи код лекара?

Устрој уретре не само зацељује, па болест увек мора лечити лекар. Може се борити само оперативним захватом. Будући да је стриктура уретре обично урођена, симптоми се појављују у врло младом добу.

Они оболели пате од врло слабог струјања урина. Урин и даље остаје у бешики, тако да људи морају често да иду у тоалет. Требало би обавити испитивање ових жалби. Даље, учестала упала мокраћног бешика такође указује на зачепљење уретре. Прате их бол или пецкање приликом мокрења.

Ако се сумња на застој уретре, потребно је консултовати уролога. Обично се такође може извести третман који не доводи до посебних компликација. То у потпуности ублажава симптоме. Пошто је ова болест посебно честа код мушкараца, ако се појаве симптоми, они би требало да се саветују са лекаром.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

По правилу, стуре уретре се лечи хируршки. У принципу су за то доступне две хируршке процедуре, чији избор зависи од врсте и обима стенозе, као и општег здравственог стања дотичне особе.

У такозваној уретротомији (уретрални прорез), уретротоме се убацује у уретру било слепо (уретротомија према Отису) или испод вида (уретротомија према Сацхсе-у), а то се прореже кроз рез у подручју стриктуре. Да би се избегле компликације (посебно у случају Сацхсе уретротомије) поставља се мокраћни катетер који се оставља на месту неколико дана.

Да би се смањио ризик од рецидива, гел који садржи кортизон може се убризгати у захваћену уретру. Ако хируршка метода не доведе до жељеног успеха, ако се рецидиви понављају више пута или постоје продужене стриктуре, обично се указује на поправљање оралне слузокоже. Као део ове пластике оралне слузнице, уретра се отвара преко стезања и убацује се део оралне мукозе (са доње усне или образа) одговарајуће величине и дужине.

Потом се поставља катетер који ће се искиснути и држати уретру отворену око осам дана, а катетер трбушне стијенке да би испразнио бешику. Ако уретрографија покаже да се мехур потпуно испразнио и без проблема, катетер трбушне стијенке уклања се (након отприлике три недеље).

У случају стрија дужине до два центиметра, сужено подручје може се хируршки уклонити, а крајеви уретре зашити. Ако се сужавање заснива на тумору, терапеутске мере за устрој уретера зависе од лечења тумора.

Изгледи и прогноза

Могућност лечења увелико зависи од времена дијагнозе. У основи, што се раније третира структура уретре, то је јефтинији исход. Уз то, степен сужења такође игра улогу у шансама за успех. Што је нижа, пре би живот без симптома могао да буде успешан. Статистички гледано, корекција цеви са славином има најбољу прогнозу са 50-постотном стопом зарастања.

Чини се проблематичним што се сужење поново јавља у многим случајевима. Већ тада пацијенти и лекари морају брзо да делују. Међутим, с понављајућим интервенцијама након иницијалног лечења, смањује се шанса за излечење. Дугорочно гледано, квалитета живота пати. Бубрези су нападнути због накупљања урина. Потпуни губитак функције бубрега може наступити након година. Понекад нове интервенције негативно утичу на свакодневни живот. Људи уринирају у знатно смањеним количинама и често се жале на пецкање и упалу.

Све у свему, слика је другачија: Ако се први поступак деси рано, пацијенти обично остају без симптома током целог живота. Међутим, други погођени људи морају се поново лечити. Шансе за потпуно излечење могу се оценити мешовитим.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови за здравље мокраћне бешике и мокраћних путева

превенција

Стријетрација уретре може се спречити избегавањем фактора. На пример, уретралне инфекције треба лечити одмах и доследно или их спречити одговарајућим заштитним мерама (гонореја) да се избегну стриктуре уретре.

Послије његе

Са стриктом уретре, пратеће мере су у већини случајева строго ограничене. Овде дотична особа првенствено зависи од брзе дијагнозе и накнадног лечења тако да нема компликација или других притужби. Пре него што се болест препозна и лечи, бољи је даљњи ток обично.

Будући да се уретрална стриктура не може сама зацелити, пацијент би се код првих симптома и притужби на стриктуру уретре требао консултовати са лекаром. У већини случајева ова болест се лечи мањим хируршким захватом. Особа која је погођена дефинитивно би се требало одмарати након такве операције и водити рачуна о свом телу.

Треба избегавати вежбање или стресне активности да се не би непотребно оптерећивало тело. Болест не смањује животни век погођене особе ако се на време препозна и лечи. Будући да стриктуре уретре такође могу довести до психолошког поремећаја или депресије, подршка и брига о вашој породици или пријатељима је врло важан. Међутим, у случају озбиљних психолошких поремећаја, увек треба консултовати лекара.

То можете и сами

Ако је пронађена стриктура уретре, обољели могу сами предузети неколико мјера за ублажавање симптома и промовисање изљечења.

Прије свега, важно је излијечити све пратеће симптоме, попут инфекције мокраћног мјехура или задржавања мокраће. Ово се односи на топлину кревета и ношење довољно топле одеће. Здрава и уравнотежена исхрана може помоћи опоравку. У случају озбиљних притужби, лекар треба разјаснити појединачне симптоме и, ако је потребно, лечити лековима.

Након операције на уретри, примењује се одмор и кревет. Обољели би требали узимати боловање најмање седмицу дана и избјегавати напорне физичке активности за то вријеме. Поред тога, хируршка рана мора бити збринута према упутствима лекара, тако да се не појаве поремећаји зарастања рана или не остану ожиљци.

Ако се симптоми поново појаве након третмана, најбоље је разговарати са надлежним лекаром. Поступак ће можда требати поново обавити, или због устројства мокраће може доћи до озбиљног узрока који још није идентификован. Напокон, важно је избећи још једну стриктуру уретре. То се постиже лечењем уретралних инфекција рано и доследно. У идеалном случају, инфекције се спречавају одговарајућим заштитним мерама.