Која је разлика између систолног и дијастолног затајења срца?

Разумевање срчане инсуфицијенције леве коморе

Две врсте срчане инсуфицијенције утичу на леву страну срца: систолна и дијастолна. Ако вам је дијагностикована левострана - названа и лева комора - срчана инсуфицијенција, можда ћете желети да разумете више о томе шта ови изрази значе.

Генерално, срчана инсуфицијенција је стање које се јавља када срце не пумпа довољно ефикасно да би било здраво. Ваше срце може пумпати још мање ефикасно када се бавите физичком активношћу или сте под стресом.

Ако имате систолну срчану инсуфицијенцију, то значи да се ваше срце не смањује добро током откуцаја срца. Ако имате дијастоличку срчану инсуфицијенцију, то значи да ваше срце није у стању да се нормално опусти између откуцаја. Обе врсте левостраног затајења срца могу довести до заостајања десног срца.

Када је реч о дијагнози и управљању ове две врсте срчане инсуфицијенције, постоје неке сличности и неке разлике. Читајте даље да бисте сазнали шта треба да знате о систолној и дијастолној срчаној инсуфицијенцији.

Дијагностиковање систолне срчане инсуфицијенције

Систолна срчана инсуфицијенција се дешава када лева комора вашег срца не може у потпуности да се стегне. То значи да ваше срце неће пумпати довољно снажно да на ефикасан начин покреће крв кроз тело.

Такође се назива срчана инсуфицијенција са смањеном фракцијом избацивања (ХФрЕФ).

Ејекциона фракција (ЕФ) је мерење количине крви која напушта срчану комору сваки пут када пумпа. Што се срце више пумпа, то је здравије.

Лекари ће вам рећи ЕФ као проценат након што направите тест слике, као што је ехокардиограм. Између 50 и 70 процената ЕФ сматра се нормалним. (И даље је могуће имати друге врсте срчане инсуфицијенције, чак и ако је ваш ЕФ нормалан.)

Ако имате ЕФ испод 40 процената, смањили сте фракцију избацивања или систолну срчану инсуфицијенцију.

Дијагностиковање дијастоличке срчане инсуфицијенције

Дијастолна срчана инсуфицијенција се јавља када се лева комора више не може опустити између откуцаја срца јер су ткива постала укочена. Када се ваше срце не може у потпуности опустити, неће се поново напунити крвљу пре следећег откуцаја.

Овај тип се назива и срчана инсуфицијенција са очуваном ејекционом фракцијом (ХФпЕФ). Код ове врсте ваш лекар може да уради тест слике на вашем срцу и утврди да ваш ЕФ изгледа у реду. Тада ће ваш лекар размотрити да ли имате друге симптоме срчане инсуфицијенције и да ли постоје докази да ваше срце не функционише правилно. Ако су ти критеријуми испуњени, можда ће вам бити дијагностикована дијастолна срчана инсуфицијенција.

Ова врста срчане инсуфицијенције најчешће погађа старије жене. Често се јавља заједно са другим врстама срчаних болести и другим не-срчаним обољењима, попут рака и плућних болести.

Лекови за систолну срчану инсуфицијенцију

Доступно је много лекова за лечење систолне срчане инсуфицијенције. Ови укључују:

• инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима (АЦЕ)
• инхибитори рецептора ангиотензина-неприлисин (АРН)
• блокатори ангиотензинских рецептора (АРБ)
• бета-блокатори (ББ)
• дигоксин
• диуретици
• Блокатори Ф-канала
• инотропи
• антагонисти минералокортикоидних рецептора (МРА)

За неке људе комбинација ових третмана може бити ефикасна.

На пример, лек који комбинује сакубитрил, АРН инхибитор и валсартан, АРБ, америчка администрација за храну и лекове (ФДА) је 2015. године означила као „први у класи“. ФДА нови лек одређује као први -у класи када је иновативан и ради на начин који се разликује од претходних опција.

Преглед објављен 2017. године разматрао је 57 претходних испитивања која су укључивала комбиноване третмане. Открило је да су људи који су узимали комбинацију АЦЕ инхибитора, ББ и МРА имали 56 посто смањен ризик од смрти због систолне срчане инсуфицијенције, у поређењу са људима који су узимали плацебо. Људи који су узимали комбинацију АРН инхибитора, ББ и МРА имали су 63 посто смањену смртност у поређењу са онима који су узимали плацебо.

Лекови за дијастолну срчану инсуфицијенцију

Лекари могу лечити дијастолну срчану инсуфицијенцију користећи многе исте лекове који су опције за систолну срчану инсуфицијенцију. Међутим, ова врста срчане инсуфицијенције није тако добро схваћена или проучена. То значи да лекари немају исте смернице за оно што би могло бити најефикасније лечење.

Генерално, главни приступи лечењу дијастолне срчане инсуфицијенције лековима укључују:

• Лекови за опуштање или ширење крвних судова. То могу укључивати АРБ, ББ, блокаторе калцијумових канала или нитрате дугог дејства. Такође може укључити вазодилататоре, попут нитроглицерина.
• Лекови за смањење накупљања течности. Диуретици, који се понекад називају и „течне таблете“, помажу вашем телу да се реши вишка течности.
• Лекови за контролу других стања. Лечење се може усредсредити на управљање условима попут високог крвног притиска, што може имати велики ефекат на дијастолну срчану инсуфицијенцију.

Остали третмани левостране срчане инсуфицијенције

Уграђени уређаји

За неке људе са левостраном срчаном инсуфицијенцијом, уређај који се хируршки уграђује побољшава рад срца. Типови уређаја укључују:

• Имплантабилни кардиовертер дефибрилатор (ИЦД). Ако имате срчану инсуфицијенцију и нередовне откуцаје срца, то вам ствара шок када вам откуцаји нису редовни. Ово вам помаже да срце поново куца правилно.
• Терапија ресинхронизације срца (ЦРТ). Ово је специјални пејсмејкер који помаже коморама вашег срца да се оне нормално стежу у правом ритму.
• Уређај за помоћ левој комори (ЛВАД). Овај уређај сличан пумпи често се назива „мостом за трансплантацију“. Левој комори помаже да ради свој посао када више не ради добро, а може вам помоћи док чекате на трансплантацију срца.

Хирургија

У неким случајевима се препоручује хируршка интервенција за лечење левостраног затајења срца. Постоје две главне врсте хирургије:

• Корективна хирургија. Ако физички проблем са срцем узрокује затајење срца или га погоршава, можда ћете добити операцију да бисте га поправили. Примери укључују бајпас коронарне артерије који преусмерава крв око блокиране артерије и операцију замене вентила којом се коригује вентил који не ради исправно.
• Трансплантација. Ако срчана инсуфицијенција пређе у врло озбиљно стање, можда ће вам требати ново срце од даваоца. После ове операције мораћете да узимате лекове како ваше тело не би одбацило ново срце.

За понети

Ако вам је дијагностикована срчана инсуфицијенција, разговарајте са својим лекаром о томе коју врсту срчане инсуфицијенције имате. Разумевање врсте срчане инсуфицијенције може вам помоћи да боље разумете своје могућности лечења. Придржавање плана лечења и узимање лекова како је прописано најбољи су начини за управљање болестима и смањење ризика од компликација.