Задње крижно везивно везиво

А Руптура задњег крижног лигамента је незгода повреда. Јавља се релативно ретко и често се препознаје касно. Зато је важна прецизна дијагноза да би се избегле последичне штете.

Шта је задња крижна лигаментна суза?

Задње крижно везивање понекад се очитује као изразито пуцање или кидање. Пацијенти често осећају помак у колену, праћен необичним осећајем притиска.
© торицхекс - стоцк.адобе.цом

Задњи крижни лигамент је најдебљи и најважнији лигамент у коленском зглобу. Осигурава да потколеница не клизне иза бутне кости у дну зглоба колена.

Задње крижно везивно везивање много је ређе од сузења предњег крижног лигамента због положаја и дебљине лигамента. Како је за ову повреду потребно пуно силе, ретко се јавља изолација стражњег крижног лигамента.

Обично га прате даљње повреде колена, тако да се лако може превидјети и оставити да се не лечи. У овом случају, изворно акутна повреда може попримити хронични облик. То може проузроковати оштећења.

узрока

Сузе у задњем крижном лигаменту настају када је прекорачено највеће могуће издужење лигамента. То се често дешава с такозваном брзом траумом, што значи да су озљеде код којих изненадна јака сила дјелују на кољено.

То се може догодити у несрећама са мотором, бициклом или аутомобилом. Из саобраћајних несрећа се зна да када кољено удари у инструментну таблу, поткољеница се гура уназад, што може изазвати сузу у задњем крижном лигаменту. Међутим, ово је све ређи узрок повреда.

Далеко су чешћа суза задњег крижног лигамента као резултат спортске повреде, попут пада на савијено кољено или ударне трауме противника, као што је то на пример у америчком фудбалу. То често доводи до даљих повреда колена на зглобу капсуле или других лигамената.

Симптоми, тегобе и знакови

Задње крижно везивање понекад се очитује као изразито пуцање или кидање. Пацијенти често осећају помак у колену, праћен необичним осећајем притиска. После тога следи јак бол, који ипак умире након неколико минута. У даљем току, бол се јавља углавном када је погођена нога оптерећена.

Симптоми су обично највећи када се пењу степеницама или чучњевима, због чега они који су погођени обично заузимају типичан, благо савијен положај са коленима. Кољено натече, што може довести до ограничене покретљивости. Повреда крвних судова резултира модрицом у пределу зглоба, која, међутим, брзо пропада.

У првих неколико дана након повреде, кољено се осећа нестабилно и више се не може померати као раније. Они који су погођени не примећују одмах сузу распетог лигамента одмах. Понекад се повреда манифестује само повећањем неизвесности у ходу и повлачењем у колену. Поред тога, кољено се савија и када је оптерећење мало. Уопште, суза задњег крижног лигамента изазива генерализовани бол у кољену који се, у зависности од тежине повреде, може проширити на горњи и доњи део ноге, па чак и на стопало.

Дијагноза и курс

Схематски приказ здравих крижних лигамената и различитих облика крвавих лигамената. Кликните за увећање.

Будући да је руптура задњег крижног лигамента релативно ретка и обично је повезана са бројним пратећим повредама због силе која је потребна, лако је занемарити.

Из тог разлога је посебно детаљна дијагноза важна за повреде колена. Погођено колено је обично натечено и неспецифично болно. Модрице могу бити видљиве. Опис тока несреће даје прве индикације о обиму и врсти оштећења колена, а пажљив преглед зглоба колена посебним тестовима је неопходан. Потребно је проверити повремене повреде унутрашњег и спољног лигамента, укључујући повреде крсних лигамената и сузе у унутрашњем или спољном лигаменту.

Проверава се такозвана задња фиока, док се поткољеница гура назад према бедру. Рендгенски прегледи и снимање магнетном резонанцом (МРИ) такође су део дијагнозе. Да би се измерио опсег покрета цртежа потколенице, могу бити корисни функционални рендгенски снимци, такозване задржане слике уз помоћ апарата предвиђеног за ову намену.

Међутим, чак и са МРИ, тешко је открити сузу у задњем крижном лигаменту, јер је лигамент релативно добро снабдевен крвљу. Озлијеђени лигамент такође може зацијелити сам, али тада обично продужи. Настала нестабилност колена може на овај начин постати хронична. Оштећење хрскавице настаје као резултат погрешне секвенце покрета, која може довести до остеоартритиса у колену за неколико година.

Компликације

Нажалост, у многим случајевима дијагноза ове повреде касни, због чега потпуно излечење често није могуће. Раст крижног лигамента често изазива јаке болове у коленима. Ови болови се не ретко шире у друге делове тела и могу довести до проблема са спавањем у виду болова у мировању ноћу.

Колено је често отечено и захваћено је модрицом. Често је и колено нестабилно, тако да пацијент више не може лако да обавља тешке физичке радове или спортове. Квалитет живота обољеле особе знатно је умањен сузењем крижног лигамента. И даље се јавља несигурност у ходу и дотична особа често заузима благо место, што, међутим, има негативан утицај на здравље.

Бол и ограничења такође могу довести до психолошких тегоба и вероватно до депресије. Лечење ове жалбе обично се изводи терапијом или уз помоћ хируршког захвата. Још увек нема посебних компликација.

Међутим, позитиван ток болести није увек могућ, тако да особа погођена може трпети ограничења током свог живота. Тада више неће бити могуће бавити се неким спортовима. Не постоји скраћени животни век.

Када треба ићи код лекара?

Ако постоје изненадне тегобе, бука пукотине и проблеми при кретању, ногу треба имобилизовати. Жалбе се јављају у пределу колена и могу се јавити током спортских активности, као и код свакодневних покрета. Љекар је потребан у случају пукнућа крижног лигамента, али особа која је погођена може подузети неколико мјера подршке на лицу мјеста које позитивно утјечу на даљњи курс.

Ако је могуће, нога се више не мора оптерећивати и треба је хладити до лекарског прегледа. У случају отицања или боје коже, потребно је медицинско појашњење симптома. Одећа на кољену мора бити уклоњена тако да не буде затегнутости или проблема са циркулацијом крви. Ако постоји бол, нестабилан ход или губитак снаге у нози, постоји разлог за забринутост. У еуфоричном расположењу, погођени често примећују са закашњењем да им се пукнуо лигамент. Примећујете дрхтави осећај током нормалних покрета и требало би да се обратите лекару да то провери.

У случају наглих модрица, сензорних поремећаја или неправилности када их додирнете, неопходна је посета лекару. Ако се колено укочи или је зглоб колена посебно нестабилан, потребно је обавити лекара. Особе са болешћу колена треба да буду изузетно опрезне да не остављају време пре лечења.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Сузење задњег крижног лигамента је релативно озбиљна повреда, али обично добро зацељује конзервативним мерама. Током таквог нехируршког третмана, кољено се прво имобилише у посебном прамену или се стабилише помоћу режња, што омогућава ограничено кретање.

Ово спречава да потколеница клизне назад према бедру у мировању или када се крећете. Тај се спој обично носи око шест недеља. Потпорни мишићи, посебно на бутинама, ојачани су вежбама физиотерапије. Ако су погођени и остали лигаменти, препоручује се операција. Слично као и чешће сузење предњег крижног лигамента, оштећени постериорни крижни лигамент такође је замењен пресађивањем ендогене тетиве. Међутим, поступак је компликованији него код сузења предњег крижног лигамента.

Успех операције зависи најмање од тога колико се пажљиво спроводи праћење како би се избегла последична оштећења попут ограничене покретљивости или остеоартритиса у колену. Након операције, око шест недеља мора се носити крутији прамен, након чега ће бити направљен прамен који омогућава почетно кретање. Препоручује се пратећа лимфна дренажа; прецизно координисана физиотерапија је апсолутно неопходна.

Након дужег одмора ради опоравка, вежбе покрета се изводе само пасивно у првих неколико недеља, а касније се додају и прве вежбе оптерећења, које се повећавају веома споро. Ако је терапија успешна, сматра се да је повреда зацелила након отприлике пола године. Након отприлике годину дана, нога се поново може у потпуности оптеретити. У којој мјери се одређени спортови могу бавити или се препоручују морају се одлучити од случаја до случаја.

Изгледи и прогноза

Тешкоћа суза задњег крижног лигамента лежи у правилној и брзој дијагнози. Често се суза занемарује или се погрешно дијагностикује постојећа повреда. То доводи до одлагања одговарајућег лечења и може да изазове компликације или проблеме са излечењем. Ако се пукотина документује у свеобухватној и темељној дијагнози убрзо након несреће или пада, може се постићи потпуни опоравак уз оптималну медицинску негу.

Обично пацијент добије добру прогнозу, јер се сузење задњег крижа потпуно зацељује ако се узме у обзир неколико смерница. Процес зарастања траје неколико недеља или месеци и повезан је са имобилизацијом зглоба колена. Што се пре догоди и што мање стреса има на зглобу, краћи је пут оздрављења. Ограничавање покрета колена је од суштинске важности. Неким пацијентима је потребна операција. Ако ово прође без икаквих додатних компликација, пацијент се такође може отпустити са лечења након неколико месеци као без симптома.

У оба случаја треба користити циљане јединице за вежбање и вежбање након ношења праменова за фиксацију. Ваш циљ је да обновите постојеће мишиће што је брже могуће. Ако се медицинска нега одбије, може доћи до оштећења кретања током живота.

превенција

Руптура задњег крижног лигамента може се спречити једино избегавањем спортова високог ризика, као што су амерички фудбал или хокеј. Јачање мишића и редовни тренинзи снаге ослобађају зглоб колена и могу додатно умањити ризик од сузења задњег крижног лигамента.

Послије његе

Већ након конзервативног третмана или пре операције, пацијент треба да започне самостално са вежбама за стезање мишића бедара. Лекар или физиотерапеут ће упутити пацијента и детаљно проћи вежбе. Међутим, када је стражњи крижни лигамент повређен, додатној нези се мора приступити врло умерено и нежно у поређењу с другим повредама лигамента.

Након операције, пацијент добија такозвани ПТС спој. То обично остане код пацијента шест недеља. Са ПТС спојницом јастук на потколеницама осигурава његово померање према напријед. Ово штити замену задњег крижног лигамента. У првих шест недеља вежбе се изводе само веома пасивно и у склоном положају.

Овде погођена нога не може бити изложена било каквом оптерећењу. Прво, вежбе се изводе максималном тежином од десет килограма. Након две недеље, тежина терета се може повећати на двадесет килограма. Период вежбања такође треба да буде око две недеље. Након тога могуће је напунити половину своје телесне тежине (под надзором).

И овде би тежина требало да буде константна најмање две недеље и да се више не повећава. Посебна стражња крижна лигамента постављена је од шесте постоперативне недеље. Нога се сада може савити за око 90 степени и може се учитати пуна телесна тежина.

То можете и сами

Спортисти би требали направити паузу најмање шест мјесеци након сузења задњег крижног лигамента. Активности које оптерећују колена такође би требало избегавати у првих неколико месеци након операције. Одмах након поступка назначено је хлађење и заштита. Свеобухватна нега након њега осигурава да се отеклина брзо смањи и бол нестане.

Поред тога, истезање је важно. Спој се пасивно помера и растеже помоћу моторизиране шине. Опорница за колена је корисна у првих шест недеља након операције, јер омогућава ногу да се истегне, без преоптерећења захваћеног зглоба. У друштву физиотерапеута, мишићи бедара морају се ојачати. Посебно је у првих неколико недеља важно редовно упоређивати интензитет и обим вежби и примена са тренутним стањем колена. Код куће пацијент може радити чучњеве или вежбе на ергометру.

Одговорни лекар најбоље може одговорити које су мере дозвољене. Након шестомесечне паузе, поново бисте требали да почнете са вежбањем, врло споро. Жртва може употријебити посебну наруквицу како би заштитила постериорни крижни лигамент од даљњих повреда.