Церебрално крварење

Тхе Церебрално крварење је генерички израз за такозвано интракранијално крварење (церебрално крварење унутар лобање), интрацелебрално крварење (церебрално крварење у пределу мозга) и екстрацеребрално крварење (мождано крварење менинга). У ужем смислу, међутим, то је обично интрацеребрално мождано крварење То значи директно у мозгу.

Шта је мождана крварења?

Тхе Церебрално крварење је кишобран термин за три различите врсте крварења која се могу јавити у лобањи и мозгу. Разликује се између интракранијалног можданог крварења, интрацеребралног можданог крварења и екстрацеребралног крварења у мозгу.

Код интрацеребралног можданог крварења, крварење се налази у мозгу. Обично се то догоди спонтано и није узроковано траумом (несрећом).То изазива крварење у паренхиму (ткиво мозга). Крварење је класификовано према узроку, тежини и локацији у ткиву мозга.

Интракранијално мождано крварење је такође познато као епидурално крварење. Ово долази у два облика: артеријски епидурални хематом и хематом фрактуре вена. Артеријски епидурални хематом настаје као резултат трауматске повреде мозга у којој се артеријски судови леже на унутрашњој страни костију лобање. Код хематома прелома вена крв продире кроз хернију прелома лобање у такозвани епидурални простор и ту се сакупља.

Код екстрацеребралног крварења у мозгу разликује се субдурално и субарахноидно крварење. Субдурална хеморагија - позната и као субдурални хематом - је модрица испод менинга која може настати као последица повреда лобање. Субарахноидно крварење одвија се испод арахноида (паукове коже). Код ове врсте церебралне крварења, за разлику од других крварења, може се открити ликвор (церебрална течност).

узрока

Узроци а Церебрално крварење могу да буду веома разнолике. Обично се мождана крварења настају као последица трауме као што су Б. саобраћајна несрећа, пад итд.

Болести такође могу да буду узрок можданог крварења. Конкретно, могући су високи крвни притисак (хипертензија), васкулитис (упала крвних судова), анеуризма, амилоидна ангиопатија (болест крвних судова у мозгу) и поремећаји згрушавања.

Церебрално крварење може такође имати генетски узрок. Васкуларне малформације - малформације крвних судова - су прирођене. Тумори мозга, као и васкуларни тумори, могу проузроковати мождану крварење.

Употреба одређених лекова такође може покренути крварење у мозгу. Посебно треба поменути групу лекова антикоагуланса. Добро познати лекови у овој групи су хепарин и фенпроцоумон.

Дуготрајна конзумација алкохола и / или дрога може довести до церебралног крварења. Ако нема разлога за церебрално крварење, говори се о такозваном спонтаном церебралном крварењу.

Симптоми, тегобе и знакови

У зависности од тога на које подручје мозга захвата церебрално крварење, могу се појавити различити симптоми. Крварење у мозгу се обично манифестује као изненадна, веома јака главобоља. Они су праћени мучнином и повраћањем као и ослабљеном свешћу. У зависности од врсте и јачине крварења, врат се може укочити у комбинацији са неуролошким дефицитом.

Током церебралног крварења настаје све већи осећај вртоглавице, који се заузврат манифестује проблемима равнотеже и координације, а повезан је с повећаним ризиком од несрећа и падова. Визуелни поремећаји попут двоструког вида, замагљен вид или привремени губитак вида на једном или оба ока су такође типични. Поред тога, могу се јавити поремећаји говора, поремећаји говора и поремећаји гутања, увек у зависности од тога на које подручје мозга је погођено и колико је лоше церебрално крварење.

Даље, мождана крварења могу проузроковати психолошке притужбе, на пример збрку, необјашњиве промене у понашању или промене осећања. У случају великог крварења, свест се замагљује након неколико минута. У даљем току, церебрално крварење изазива нападаје, укоченост и на крају колапс циркулације. Ако се дотична особа најбрже не лијечи на интензивној њези, постоји акутни ризик од смрти. Ако је третман прекасан, могу се појавити компликације и могу се јавити дугорочни ефекти.

Дијагноза и курс

Дијагноза се поставља Церебрално крварење помоћу сликовних поступака. Користе се ЦТ, рендгенски снимак и МРИ. У првој помоћи обично се уради ЦТ, јер се то може обавити брже од МР. Овде се одређују локација и величина можданог крварења. Каснијим другим ЦТ прегледом надгледат ће се повећање величине церебралне хеморагије.

Будући да временски фактор игра веома важну улогу у церебралном крварењу и опште стање дотичне особе је обично врло ограничено, слика магнетном резонанцом (МРИ) се врши тек када је пацијент стабилизован. Уз помоћ МРИ, старије крварење се такође може визуелизовати коришћењем контрастног средства. Поред тога, ова метода се такође може користити да би се посуде учиниле видљивим тако да се може идентификовати анеуризма или друге малформације.

Ток церебралног крварења зависи од многих фактора. Ти фактори су старост и опште стање дотичне особе, тренутни устав, основне болести, локација церебралне крварења, као и њена величина и стопа експанзије.

Стопа смрти од мањих крварења је око 30 до 50%. У случају обимног можданог крварења и негативних здравствених фактора (видети горе), прогноза се може описати као лоша. Ако погођени преживе церебралну хеморагију и било која секундарна крварења која се могу појавити, трајна оштећења попут парализе, поремећаја говора и других менталних и физичких тешкоћа увек ће резултирати.

Компликације

Церебрално крварење је већ озбиљна компликација из другог узрока. Ако дође до церебралне крварења, обично слиједе тешка оштећења свијести и неуролошки пропади. Они који су погођени обично имају ослабљену пажњу, учење и памћење, дезоријентацију и поремећаје у низовима покрета и акција. У зависности од обима можданог крварења, могу се јавити и епилептични напади, регулаторни поремећаји (на пример, телесна температура) и спастичност.

Дефицит видног поља, поремећаји перцепције и поремећаји гутања такође се могу јавити као последица церебралне крварења и проузроковати даље компликације. У даљем току болести, кардиоваскуларни систем постаје парализован и особа која је погођена може или бити у коми или умрети. Зависно од врсте и обима церебралног крварења, лечење може да буде повезано са разним другим компликацијама. Погођена особа можда ће морати да се стави у вештачку кому, која је често повезана са трајним последичним оштећењима.

Дуготрајна вентилација у коми такође може довести до упале плућа и оштећења живаца у рукама и ногама. Поред тога, могући су негативни нежељени ефекти као што су губитак мишића и поремећена циркулација воде у нерви, што понекад може узроковати даље оштећење живаца и мозга. Након буђења може да остане акутно стање збуњености (делиријум).

Када треба ићи код лекара?

Крварење у мозгу представља хитну медицинску помоћ. Чим пацијент задржи повреду главе и покаже приметне симптоме као што су губитак памћења или повраћање, мора се позвати лекар хитне помоћи. До доласка службе за спашавање смирите се и примените мере прве помоћи. Посаветујте се са лекаром ако имате главобољу, несвестицу или ослабљену свест. Ако осетите вртоглавицу, нестабилност или проблеме са циркулацијом, постоји разлог за забринутост.

Ако се симптоми појаве без очигледног разлога или ако постоји кратко преоптерећење, потребно је консултовати лекара. У случају амнезије, губитка меморије или дифузне меморије, мора се што пре покренути лекарски преглед. Проблеми у понашању, промене у личним или језичким поремећајима упозорења су која би требало озбиљно схватити. Ако постоје проблеми са координацијом, оштећење вида или поремећаји осетљивости, тој особи је потребна помоћ.

Посебно су уочљиви симптоми попут зеница различитих величина или опште слабости на половини тела или повишеног крвног притиска. Хитно је потребан лекарски преглед уколико се појаве ови симптоми. Будући да мождана крварења у најгорем случају могу довести до преране смрти особе која је погођена, неопходна је брза и добра медицинска нега. Ако се прве абнормалности појаве изненада, треба одмах обавити посету лекару или болници. Ако приметите пораст осећаја притиска унутар главе, морате пожурити и обратити се лекару.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

При лечењу а Церебрално крварење временски фактор је пресудан. Што дуже траје брига о особи, већа је вероватноћа да они неће преживети церебрално крварење. Ако постоји сумња на церебралну крварење, одмах идите у најближу болницу или позовите лекара хитне помоћи.

Третман церебралне крварења је подељен на акутно лечење и дуготрајно лечење. У зависности од узрока, акутно лечење може бити следеће. Пошто су мождане функције ограничене церебралним хеморагијама, погођена особа мора бити вештачки вентилирана. Ако дође до повећања притиска услед церебралне хеморагије, проводи се операција. То укључује отварање дела костију лобање на захваћеном подручју. Затим се модрица уклања. Крварење је такође заустављено.

Ис з. Ако је, на пример, узрок поремећај коагулације, крв се даје за нормализацију згрушавања крви. Овде се користе нарочито свежи концентрати у плазми.

Ако је узрок превисок крвни притисак, користе се разни лекови за снижавање крвног притиска. Ако је крварење велико, можда ће бити потребно да се модрица одстрани оперативним захватом. Субарахноидним крварењем постоји ризик од такозваног хидроцефалуса (церебралне загушења), који се такође мора лечити неурохируршким интервенцијама.

Дуготрајно лечење почиње када је дотична особа преживела критичну фазу. Овај третман обично укључује дугу, неуролошку рехабилитацију. За уклањање неуролошких и физичких дисфункција користе се различите мере. У зависности од тога колико је било тешко церебрално крварење и колико брзо је спроведено лечење, може проћи неколико година пре него што особа која је погођена поново може да се побрине за себе. У многим случајевима, заостали симптоми остају можданим крварењем.

Изгледи и прогноза

Церебрално крварење је озбиљна болест, чија је прогноза повезана са различитим факторима. Пре свега, то је озбиљност изгледа. У овом контексту није само опсег церебралне крварења релевантан за изглед, већ и је ли то једно подручје крварења у мозгу или више њих. Због тога је важно у ком дијелу мозга се десила мождана хеморагија. Када су значајна подручја у мозгу погођена, функционалне поремећаје попут парализе, језичних поремећаја или других симптома често је тешко преокренути.

Важно је да се мождана крварења компетентно лече у раној фази. Време између почетка церебралне хеморагије и почетка лечења, такође, игра важну улогу. Будући да што дуже одлаже почетак лечења, то се више времена мора проширити мождана хеморагија. Ово може значити неповратно оштећење пацијента.

За прогнозу пацијента такође је важно какво је његово опште стање и постоје ли релевантна претходна или пратећа обољења. Церебрално крварење често доводи пацијента у критично стање, што је боље опште стање, лакше је преживети. Повећана склоност крварењу или пацијенти који су зависни од Марцумара или других лекова за прорјеђивање крви су фактори који заузврат могу значајно погоршати прогнозу церебралне хеморагије.

превенција

Једно Церебрално крварење могу се спречити следећим мерама. Како не би дошло до церебралног крварења као последица трауме, увек треба следити опште познате мере за спречавање незгода у области рада, спорта, свакодневног живота и саобраћаја.

Да би се смањио ризик од других можданих крварења, треба водити рачуна о вежбању и избегавати претерану тежину. Конкретно, прекомерна тежина и физички активна активност доводе до високог крвног притиска. Даље, треба редовно вршити здравствене провере уколико постоји породично нагомилавање церебралне хеморагије, можданог удара, срчаног удара, високог крвног притиска, поремећаја згрушавања крви итд.

Ако постоји висок крвни притисак, дијабетес или друге болести, то треба лечити лековима и надзирати их лекар. Здрава и уравнотежена исхрана, довољно вежбања и општи превентивни прегледи добре су мере за спречавање можданог крварења.

Послије његе

Пацијентима који су преживели церебралну крварење потребна је додатна нега. Њихов интензитет зависи од обима, старости и нивоа свести дотичне особе. Није неуобичајено да је дуготрајна терапија неопходна за отклањање функционалних поремећаја. Често се морају научити неуролошки и физички процеси. Лекари прописују рецепте и документују напредак лечења.

Искуство пацијента игра велику улогу у терапијским приступима. Поред тога, користе се сликовне методе попут ЦТ и МРТ. Нису сви пацијенти потпуно опоравили. Особито старији људи имају низак потенцијал регенерације. Надзорна брига тада има за циљ да одржи компликације што је могуће ниже или да покаже алтернативе.

Остају, на пример, поремећаји концентрације и моторичких способности. Повремено се сусрећу и промене у личности. Колико год је то могуће, лекови могу донети побољшање. Лекар који дежура редовно прилагођава дозу. Церебрално крварење може се поновити. Зато је важно искључити узроке.

Повишени крвни притисак сматра се фактором ризика. Многи лекари зато прописују лекове за снижавање крвног притиска. Али и сам пацијент је одговоран за превентивне мере. Умерено конзумирање алкохола, апстиненција од никотина, свакодневно вежбање и уравнотежена исхрана смањују ризик од болести.

То можете и сами

Изненадна церебрална крварења су акутна хитна ситуација. У случају одређених симптома као што су парализа на једној страни, поремећаји говора, вртоглавица, погођену особу мора се третирати што је брже могуће професионално. Ове знакове упозорења треба схватити озбиљно и одмах бирати број за хитне случајеве 112.

Фактори ризика који могу довести до крварења у мозгу могу се спречити. Високи крвни притисак је један од најчешћих узрока церебралне крварења. За спречавање високог крвног притиска потребно је поштовати неке мере. За пацијенте са високим крвним притиском је важно да свакодневно врше сопствена мерења крвног притиска, редовно посећују лекара и редовно узимају прописане лекове. Ово може смањити ризик од поновног храњења или поновног храњења.

Препоручује се редован здравствени преглед у случају породичне анамнезе, попут можданог удара, срчаног удара, високог крвног притиска, поремећеног згрушавања крви и других метаболичких болести. Прекомјерна конзумација алкохола и редовно пушење дувана представљају ризик за здравље. Доказано је да постоји два до три пута већи ризик. Ако је могуће, погођени треба да се суздрже од прекомерног конзумирања алкохола и престану да пуше.

Превентивне мере не треба започети у старости. Ако рано обратите пажњу на свој стил живота, можете спречити мождани удар. Избалансирана, богата витаминима дијета са високим влакнима (свеже воће и поврће) и вежбање подржавају мршављење, између осталог (чак и неколико килограма мања телесна тежина може спречити многе здравствене проблеме). Вежбе за опуштање, као што су јога или аутогени тренинг, значајно доприносе одржавању здравља.