Хумерални прелом главе (фрактура главе надлахтнице)

Тхе Фамерални прелом главе или Пријелом главе хумеруса је прелом (сломљена кост) који се посебно јавља код старијих особа. Уочљив је због јаког бола и ограничене покретљивости захваћене руке, а обично је узрокован падовима на испружену руку, која је ухваћена руком, тако да се осовина надлахтнице води кроз главу. Прелом може настати падом директно на раме, обично се одсече само делови главе.

Шта је хумерални прелом главе?

Тхе Фамерални прелом главе је по дефиницији прелом главе надлахтнице, тј. изнад врата. Врат надлахтнице није лако разграничен, због чега се обично назива прелом главе надлахтнице, када је хумерус изнад осовине сломљен.

Мора се разликовати од прелома хумералне осовине или прелома надбубрежне кости, тј. Прелома хумеруса на лакту. Такозвани субкапитални хумерални прелом настаје када се осовина пробије при преласку у хумералну главу, а осовина је само лагано гурнута у хумералну главу.

узрока

Главни узрок Хумерални преломи главе су падови у којима се пацијенти покушавају издржати испруженом руком или падају директно на раме. Углавном погађа старије људе који већ болују од остеопорозе.

Код тешке остеопорозе довољан је снажан ударац у раме и пукне хумерална глава. Овај ударац може доћи било са стране или одозго. Зглоб рамена је најнестабилнији зглоб у целом телу, однос између зглоба главе и утичнице је 4: 1. Зглоб је стабилизован само преко мишићне ротаторне манжетне (неколико мишића испушта влакна која готово у потпуности окружују зглоб).

Ротациона манжетна не може да се заштити од прелома, па су овде и честе дислокације („дислоцирани“ зглоб) и преломи. Међутим, прелом се може догодити и код младих људи након већих траума, на пример у скијашким несрећама или падова са велике висине на раме.

Симптоми, тегобе и знакови

Код прелома хумералне главе обично постоји болно ограничење покрета у пределу рамена. У пределу главе надлахтнице и изнад ње постоји отеклина која је болна када се додирне. Овај притисак под притиском обично прати сензорни поремећаји или парализе.

На подручју пазуха може се појавити модрица, која може досећи унутрашњост руке и бочне стране грудног коша. Погођени људи често покрећу руку у олакшању због бола и подупиру је другом руком. Ако је лом главе надлахтнице повезан са дислокацијом главе надлахтнице из раменске утичнице, може се јасно осетити испод коже.

Једноставан хумерални прелом главе не може се видети споља. Међутим, симптоми се обично могу пратити до одређеног узрока. Ако претпоставимо рано лечење, симптоми ће нестати након четири до шест недеља. Ограничења у кретању могу да трају и до два месеца.

Трајна ограничења могу остати. Хронични бол може настати или се покретљивост трајно смањује због главе надлахтнице која није оптимално нарасла. Ако је глава хумеруса сломљена на много фрагмената, наведени симптоми могу бити веома интензивни. Фрагменти костију могу отпасти и проузроковати оштећење ткива.

Дијагноза и курс

Дијагноза се поставља релативно лако. Пацијент долази код лекара са болом у рамену. Прво што треба учинити након физичког прегледа је рендгенски преглед, на коме се прелом обично већ може видети.

Затим се користи рачунарска томографија да би се тачније одредио положај појединих фрагмената кости. Ток фракције хумералне главе обично је добар јер терапија, посебно ако се користи протеза, може обновити потпуну покретљивост руке.

Компликације

У даљем току прелома хумералне главе могу се појавити компликације. Није неуобичајено да се разне повреде или оштећења живаца или жила које се налазе у пределу рамена представљају директна последица. Као резултат, погођени људи пате од симптома парализе или поремећаја циркулације.

У неким случајевима, и са конзервативном и са хируршком терапијом, долази до делимичног укрућења раменог зглоба. Ова компликација се обично може лечити артроскопским цепањем капсула, што је комбиновано са мобилизацијом анестезије и редовним физиотерапеутским мерама.

Код неких пацијената фрактура хумералне главе се не зарасте како треба. Као резултат тога, постоји ризик од такозване псеудартрозе, познате и као лажни зглоб. Псеудартроза је када преломљени фрагменти костију не одрасту правилно заједно и формирају зглоб.

Даљње замисливе компликације су обновљена малформација прелома, смрт главе надлахтнице, која посебно погађа старије пацијенте, лезија лабрума, која је повреда зглоба зглоба, и сужење ротаторне манжетне. Ротациона манжетна је група од четири мишића која играју важну улогу у покретима рамена.

Ако дође до тешког прелома главе надлахтнице, постоји опасност од повреде аксиларне артерије или живаца. После операције прелома хумералне главе, могуће је и да се у хируршком подручју развије инфекција. Лекари се посебно плаше ове компликације јер знатно отежава даље лечење.

Када треба ићи код лекара?

Старије особе које осете јаке болове у раменима након несреће или пада треба да се консултују са породичним лекаром. Фрактура хумералне главе обично се лако лечи, али је потребно брзо да разјасни лекар. Због тога треба брзо да посетите лекара ако имате необичне симптоме у пределу рамена. Ово је нарочито тачно ако се симптоми јако повећавају. Ако има модрица, отеклина или повећаних ограничења покретљивости, истог дана мора бити позван лекар.

У случају парализе или поремећаја циркулације најбоље је одмах отићи у лекарску ординацију или у најближу болницу. Особе које пате од тешке остеопорозе су посебно у ризику. Прелом се јавља углавном код старијих особа које су већ претрпеле прелом раменских костију. Свако ко припада овим ризичним групама треба да разговара са својим лекаром или ортопедским хирургом ако осети изненадне болове. Ако се након лечења хумералне фрактуре главе појаве знакови псеудоартрозе, о томе се мора обавестити надлежни.

Љекари и терапеути из ваше околине

Лечење и терапија

Тада се планира операција, при чему се понекад користе вијци и жице и делом се замени цела хумерална глава (посебно код пацијената са остеопорозом и артрозом) и користи се такозвана тотална ендопротеза (ТЕП).

Постоји много хируршких опција за лечење прелома, чији избор зависи од тога који су делови главе хумеруса сломљени и како и колико су стабилне или нестабилне коштане супстанце пацијента. Операција се изводи у Хумерални преломи главе увек зато што се овај прелом, за разлику од сломљених ребара, сам по себи не расте правилно. Поред тога, раме је једноставно превише важан зглоб да би се омогућило правилно зарастање препуштено случајности.

Након операције, пацијенту се обично даје посебан завој који фиксира руку у одређеном положају: под правим углом у лакатном зглобу, испружен око 30 степени, тј. Ротиран према напријед. Ако је рука фиксирана близу тела, као што је то било уобичајено у прошлости, постоји ризик од зачепљења живаца. То може довести до хроничних тегоба - због чега сада постоје посебни, монтажни јастуци за позиционирање који се пацијентима стандардно дају током таквих операција.

Важно је да пацијент остави руку сам, али са тим не ради премало; углавном је прописана физиотерапија. Физиотерапеути тада осигуравају да пацијент помиче руку најмање свака два дана на такав начин да оздрављење није угрожено.

Изгледи и прогноза

Прогноза прелома хумералне главе зависи од тежине оштећења и старости пацијента. Са порастом старости обично више нема потпуног опоравка. Кости постају нестабилније током живота и организам их више не може адекватно регенерирати у случају оштећења. У великом броју случајева, старији пацијенти осећају трајно оштећење покретљивости и смањење опште отпорности.

У већини случајева млади пацијенти имају значајно бољу прогнозу. Често се за њих документује потпуно излечење. Истовремено је, поред старости, број фрагмената пресудан за прогнозу. Што је мање фрагмената веће су шансе за опоравак. Рана дијагноза и брзо лечење ће дати најбоље резултате.

Хируршка интервенција је дио плана лијечења за све пацијенте. То је генерално повезано са могућим компликацијама и ризицима. Пацијенти са ослабљеним имунолошким системом показују кашњење у процесу излечења. Ако постоје друге основне болести коштаног система, прогноза се погоршава за друго. Међутим, прелом главе надлахтнице не угрожава живот пацијента.У најгорем случају мобилност је ограничена, што покреће преструктурирање свакодневних процеса. У појединачним случајевима, то може довести до психолошких компликација.

превенција

Једно Фамерални прелом главе Тешко је склонити се с пута, јер нико вољно не пада на њихова рамена. Међутим, посебно стари људи могу спречити остеопорозу и резултирајућу повећану крхкост костију вежбањем и обезбеђивањем адекватног уноса калцијума. Калцијум је нарочито богат у млеку и млечним производима.

Послије његе

Надзорна нега зависи од тога да ли је терапија изведена операцијом или, као у већини случајева, имобилизирањем фрагмената помоћу ортотика. Пооперативно се морају поштовати контролни прегледи за контролу ране, током којих лекар израђује индивидуални план терапије за постизање нормалне покретљивости.

Ако је дотичној особи дата ортоза, он може и треба да користи руку и прсте, али не диже предмете чија тежина прелази тежину пуне шоље или телефонског пријемника. Да се ​​спречи да се лакатни зглоб учврсти, ортозу такође морате уклонити неколико пута дневно и лакат лагано померати. Након три до шест недеља, могу се започети пажљиви покрети руку. Ако пацијент није сигуран за то, може добити подршку физиотерапеута.

Преглед након отприлике шест недеља одлучиће да ли се ортоза мора носити или се може уклонити. Код деце са бржим зацељивањем рана, овај преглед може се обавити после 4 недеље.

Након 3 месеца, мишићна снага се опоравила. Ипак, спортске активности треба започети само четири до шест месеци након почетка терапије. Бол и отицање могу се појавити било када током прве године и нема чега да се бринете.

То можете и сами

Након медицинског третмана фрактуре хумералне главе, пацијент у почетку имобилизира захваћену руку и, колико је то могуће, избегава напрезање повређеног рамена. На тај начин се спречавају могуће компликације и поспешује процес зарастања прелома, а у случају хируршке интервенције и зарастање ране. Сва физичка напрезања се морају избећи током почетне фазе излечења. Не вежбајте за сада, јер је ризик од повреда превисок и вероватна је прекомерна прекомерност рамена. У случају тешких, али неопходних покрета, препоручујемо подршку друге особе.

У даљем току излечења физиотерапеутске вежбе помажу у враћању носивости и покретљивости погођеног рамена. Пацијент прво практикује физиотерапију са физиотерапеутом, а затим је редовно изводи код куће, како би се брзо обновили мишићи.

Касније је, уз консултацију са лекаром, могуће применити средства за ублажавање бола споља на подручје рамена, на пример са ефектом хлађења или загревања. Ако постоји ожиљак, пацијент ће ублажити непријатне симптоме, као што су бол или повлачење у пределу ожиљака, уз адекватну негу ожиљака. Постепено, под лекарским надзором и вођством, пацијент поново повећава своју физичку активност, што има позитиван утицај на општи квалитет живота.