Кифоза

А Кифоза је споља закривљена (конвексна) закривљеност подручја кичме. Постоји природна кифоза у њеним дојкама и у крајњем пределу. Конвексна закривљеност кичме постаје патолошка само ако се појави на нетипичном месту или ако Цобб угао више није у нормалним границама.

Шта је кифоза?

Кифоза се манифестује прекомерном конвексном закривљењем одређених подручја кичме. У многим случајевима закривљености не узрокују нелагоду.
© ПИЦ4У - стоцк.адобе.цом

Конвексна (споља закривљена) кривина кичме назива се а Кифоза одређен. Природна кифоза торакалне и терминалне краљежнице и природна лордоза (закривљена према унутра) лумбалне краљежнице неопходни су за стабилност цијеле краљежнице. Кифоза постаје патолошка само ако се појави на нетипичном месту или ако значајно премашује природну закривљеност. Ако је кифоза торакалне кичме ненормална, назива се хиперкифоза или, колоквијално, грбавом.

На латинском пише Гиббус. Такозвани Цобб угао служи као мјера за процјену кифозе. Нормални распон је између 30 и 50 степени. Лумбална кичма може атипично да буде погођена и кифозом. Обично је конкавна (према унутра). У случају патолошких промена, могућа је равна леђа или, у екстремним случајевима, чак и кифоза лумбалне кичме.

узрока

Узроци патолошке кифозе су обично лоше држање. Током еволуције, људска кичма се морала прилагодити усправном ходу током последњих 5 милиона година. Чини се да овај процес још није у потпуности завршен. Кичма још није довољно стабилна да би искључила екстремне закривљености током развоја. Дакле, кифоза која превазилази меру превладава међу данашњим становништвом.

Посебно у индустријализованим земљама, кифоза се погоршава честим седентарним радом. Постурална кифоза, која често настаје из лошег држања у адолесценцији, најчешћи је облик кифозе. У старости је позната као грба удовица и резултат је ломова краљежака или губитка интегритета мишићно-коштаног сустава. Други могући узрок је Сцхеуерманнова болест.Сцхеуерманнова болест је погрешан развој адаптације током пубертета. Избацивање раста одвија се у пубертету.

Ако су дорзални краљешци слабо под стресом када су мишићи слаби, тела краљежака расту неравномерно. Спољни део тела вертебрала расте брже од унутрашњег дела тако да они постају клинасти. У пределу грудног коша развија се екстремна закривљеност кичме.

Постоје и урођени облици кифозе. Тела краљежака могу се деформисати или нарастати. Понекад се урођена кифоза појављује тек у тинејџерским годинама. Дифоза повезана са дијетом је такође могућа код недостатка витамина Д. Кифоза се такође јавља као последица туберкулозе или прелома краљежака који нису оздравили након несреће.

Симптоми, тегобе и знакови

Кифоза се манифестује прекомерном конвексном закривљењем одређених подручја кичме. У многим случајевима закривљености не узрокују нелагоду. Међутим, они се морају надгледати и третирати на конзервативни начин. Међутим, понекад постоје јаки болови, проблеми са дисањем, проблеми са пробавом, кардиоваскуларни поремећаји, неуролошки проблеми или чак неуролошки закази у виду парализе.

Свеукупно, очекивани животни век је смањен у екстремним облицима кифозе. Могуће дугорочне последице укључују хроничну бол са поремећајима спавања, уништавање тела краљешака, оштећење унутрашњих органа, сензорне поремећаје, оштећења кичмене мождине до парализе, смањену покретљивост или психолошки стрес због изобличења.

Дијагноза и ток болести

Доступне су методе за снимање као што су снимци кичменог стуба, ЦТ или МРИ за дијагностицирање узрока кифозе. Цобб угао може се одредити на бочним рендгенским зрацима. Ови поступци омогућавају препознавање знакова старих прелома. Међутим, анамнеза из анамнезе игра важну улогу у дијагнози, како би се могла разликовати између постуралног оштећења и органских узрока кифозе.

Компликације

Кифоза може довести до низа здравствених проблема. Неравнотежа кичме је обично повезана са хроничном боли која може довести до поремећаја спавања и менталних болести. Емоционално напрезање се често повећава због козметичке неискрености и понекад изазива депресију и анксиозне поремећаје код оболелих.

Могу се појавити дуготрајне неусклађености и секундарни преломи, који такође могу стресити унутрашње органе (посебно плућа и срце). Леђна мождина се такође може оштетити и понекад изазвати парализу и дисфункцију. Генерално, код кифозе је покретност ограничена. Ово може довести до проблема у свакодневном животу и на послу.

Често пратеће сензорне сметње погоршавају ове компликације. Поред тога, током операције због кифозе могу настати компликације. Може доћи до запаљења меких ткива, поремећеног дисања, секундарног крварења и оштећења живаца. Прописани лекови против болова могу проузроковати нежељене ефекте.

Честа је пробава, висок крвни притисак или инфекције. Неки реагују на препарате који би требали ублажити симптоме нуспојавама попут главобоље, мучнине, повраћања, цревног крварења или замућења свести. До интеракције може доћи ако се узима више лијекова истовремено.

Када треба ићи код лекара?

Кифоза не изазива увек симптоме. Међутим, надзор лекара је неопходан. Ако се примете симптоми попут боли, отежаног дисања или пробавних проблема, узрок може бити кифоза, коју је потребно истражити. Неуролошки проблеми и кардиоваскуларни поремећаји такође су међу знаковима упозорења које треба да испита лекар. Хронична бол, сензорни поремећаји и симптоми парализе указују на то да је закривљеност кичме већ напредовала и да је стога потребно разјаснити. Ако се примете даље компликације попут високог крвног притиска или инфекције, најбоље је одмах контактирати лекара.

Исто се односи на хроничну главобољу, мучнину, замагљивање свести и друге притужбе које се не могу јасно приписати болести. Људи који имају лоше држање или којима је дијагностицирано стање попут Сцхеуерманнове болести такође често развијају кифозу. Мањак витамина Д, туберкулоза и слабо зацељени преломи краљежака такође поспјешују закривљеност кичме и захтијевају љекарски преглед. Погођеним људима саветује се саветовање са породичним лекаром или ортопедским хирургом. Појединачне симптоме мора лечити одговарајући лекар специјалиста.

Терапија и лечење

Начини лечења кифозе зависе од њихових узрока. У већини случајева конзервативни третман је довољан. Редовно се раде физиотерапијске вежбе. Током ових вежби, мишићи леђа и грудног коша истовремено се тренирају. Стално исправљање кичме могуће је само код јаких мишића. Вежбе такође укључују редовно истезање краљежнице како би се спријечило погоршање постуралног оштећења.

Стандардна терапија за Сцхеуерманнову болест и лумбалну кифозу у Немачкој је употреба Сцхротх-ове методе. Изводе се тродимензионалне технике вежбања за исправљање кичме, вежбе дисања за повећање волумена дисања и стратегије покрета за свакодневни живот. Ношење корсета се показало и код младих са тешком кифозом. Међутим, с обзиром да се корзет мора носити 3/4 дана, потребна је сарадња младих, што није увек тако једноставно.

У екстремним случајевима кифозе често ће помоћи само хируршко лечење. Међутим, то се може извести само код одраслих, јер процес раста још није завршен код адолесцената. Код хируршке методе лечења изводи се укрућивање два до три краљешка како би се вратила пуна снага кичме. Ова метода је позната и као спинална фузија. Надаље, наравно, морају се лечити болести које могу бити основа кифозе.

Овде можете пронаћи лекове

➔ Лекови против болова у леђима

Изгледи и прогноза

Прогноза варира у зависности од старости пацијента, тежине и тежине симптома и деформације кичме. Основна болест, коморбидности и гојазност су даље фактори у прогнози. Није неуобичајено да пацијенти са кифозом живе без већих оштећења у свакодневном животу.

Кифоза у вези са држањем може дуго да прође неопажено, јер се симптоми често показују тек након што је пацијент већ дуже време у погрешном положају. Ако се не лечи, може довести до болова у леђима, ограничене покретљивости или чак и тешкоћа са дисањем. Ако се лечење спроводи брзо и доследно, прогноза је обично повољна.

Кифозе изазване Сцхеуерманновом болешћу ограничавају се на крају фазе раста, али нису излечиве. Прогноза је често повољна, а рана дијагноза може спречити тешке деформације. Кифоза изазвана анкилозантним спондилитисом данас је ретко јака. Правовремени почетак терапије и додавање одговарајућих лекова спречавају инвалидитет.

Ако пацијент пати од кифозе услед губитка кости, важно је редовно праћење. Преломи краљежака изазвани остеопорозом захтијевају хитно лијечење јер постоји високи ризик од даљњих ломова краљежака. Прогноза за кифозу преко 60% је неповољна. Јака дегенерација кичме утиче на квалитет живота. Ово се опет може значајно побољшати хируршком терапијом.

превенција

Потребно је осигурати правилно држање како би се спречила кифоза. Јачање мишића леђа одговарајућим вежбама такође може спречити развој искривљених леђа. Током седећих активности мишиће леђа и врата треба редовно опуштати истезањем и уставањем. Ергономски канцеларијски намештај мора бити обезбеђен на радном месту.

Послије његе

Кифоза као физиолошка појава сама по себи захтева терапију и накнадну негу уколико је прејака и симптоми повезани са њом. Надзорна нега се организује у сарадњи са ортопедским хирургом или физиотерапеутом, али у многим случајевима је за успех потребна сарадња пацијента. То се пре свега односи на вежбе научене као део физиотерапије које се доследно настављају код куће.

То су обично вежбе које служе двема главним сврхама. С једне стране, скраћени мишићи у пределу грудног коша нежно су растегнути како би се супротставио нездравом нагнутом положају напред. С друге стране, мишићи у горњем делу леђа су ојачани, што поспешује физиолошко исправљање кичме, ако се вежбе изводе редовно. У фитнес студију или рехабилитационом спорту можете тренирати на опреми која прецизно изводи вежбе потребне за циљано јачање. То повећава ефикасност и приметно смањује ризик од повреде.

Такође је важно да обезбедите усправно држање током праћења кифозе. Ово такође укључује ергономски дизајн радног места. Нарочито, савијање горњег дела тела према столу не сме да буде прејако и да га мора увек прекинути активним прекидима. Јога може помоћи у подизању свести о правом леђима.

То можете и сами

Као алтернатива медицинским мерама, кифоза се може лечити различитим вежбама за леђа. Физиотерапија или методе јоге посебно граде мишиће леђа и грудног коша и смањују изгњечена леђа. Узорна вежба је истезање грудних мишића. Једна подлактица је наслоњена на зид, а горњи део тела и глава окренути су у страну док се груди не испруже. Позади док стојите и лежите на стомаку су такође ефикасни. Посебне технике дисања подржавају ове вежбе опуштањем и ослобађањем мишића.

Да би се трајно санирала кифоза, поменуте мере се морају редовно спроводити. Циљана и доследна обука од суштинског је значаја за успешно лечење, посебно у старости. У свакодневном животу треба свесно обраћати пажњу на равно држање. Ако имате изражен грбавац, понекад је потребно носити стезник. Одећа подржава читав држач и надокнађује погрешно држање.

Ако се јави бол или друга непријатност, лекар мора прегледати кифозу и, ако је потребно, прописати одговарајући лек. Већа компликација може бити потребна хирургија.